劉篪

【摘要】目的：通過對成人T細(xì)胞淋巴細(xì)胞白血病患者進行治療，并進行預(yù)后分析。方法：通過選取參與本次研究的60例，成人T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病患者年齡在14～60歲之間，患者表現(xiàn)為染色體核型。GDP治療方案，通過進行鞏固治療，隨后聯(lián)合相關(guān)方案進行宣貫鞏固治療，并進行預(yù)后分析。結(jié)果：通過對患者預(yù)后影響因素進行分析，其中患者年齡、初診WBC、染色體是否為陽性、是否達CR、IK6基本突變中，其前幾種因素具有一定差異（P<0.05），IK6基因突變患者中無較大差異（P>0.05）。結(jié)論：通過進行患者預(yù)后因素分析，對于慢性粒細(xì)胞白血病具有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】成人T細(xì)胞淋巴細(xì)胞;白血病;慢性粒細(xì)胞白血病

【中圖分類號】R733.7

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-215-02

成人T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病作為一種特異性疾病[1]，其生物學(xué)特征和臨床預(yù)后差異很大，近年來隨成人T細(xì)胞診斷治療規(guī)范化及緩解率也逐漸上升，但和兒童生存率相比，5年生存率較低，同時對于影響成人T細(xì)胞急性淋巴型白血病整體因素較多，在出診時其染色體核型以及WBC將會影響患者預(yù)后，在發(fā)現(xiàn)對有影響的分子生物學(xué)異常下，本次通過收治60例TLL患者對其預(yù)后因素進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

通過選取參與本次研究的60例，成人T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病患者年齡在14～60歲之間，患者表現(xiàn)為染色體核型。其中部分患者進行造血干細(xì)胞移植。同時，符合下面任何一項較為高危者：第一，患者wbc≥30×109，患者，T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞整體融合基因呈陽性。

1.2方法

化療方案：GDP治療方案，通過進行鞏固治療，隨后聯(lián)合相關(guān)方案進行宣貫鞏固治療。期間如果有條件患者可以進行自體造血干細(xì)胞。已知并采用口服液，MTS、dex進行應(yīng)用直至緩解后兩年，對于常規(guī)采用MTS加dex鞘內(nèi)注射6～8次，對已經(jīng)發(fā)生患者，進行鞘內(nèi)注射直至患者腦脊液和幼稚細(xì)胞轉(zhuǎn)移后再繼續(xù)連續(xù)注射。

1.3觀察指標(biāo)

（1）完全緩解：患者骨髓中原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞在5%以下，五歲白血病浸潤同時其中性粒細(xì)胞維持在4周以上，復(fù)發(fā)其患者骨髓中再次原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞大于5%，死亡患者其整體效果不好并出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。（2）生存情況患者自首次完全緩解治復(fù)發(fā)死亡的總體截至日期。（3）基因突變情況：通過對患者復(fù)發(fā)和初診時的標(biāo)準(zhǔn)保存患者，分離單個核細(xì)胞提取DNA并進行T細(xì)胞淋巴細(xì)胞白血病患者的正反向測序。（4）預(yù)后情況：通過對患者的發(fā)病年齡和初診時狀況進行收集，并單因素分析其與患者死亡率的關(guān)系。

2結(jié)果

通過對患者預(yù)后影響因素分析，其中患者年齡在35歲以上患者中3年生存期為31.4±3.5%，5年生存期為19.3±7.3%?；颊吣挲g在35歲以下患者中3年生存期為48.3±2.1%，5年生存期為44.7±2.4%，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。初診WBC患者中3年生存期為31.2±4.5，5年生存期為28.4±5.3?；颊咴诔踉\時不為WBC3年生存期為50.3±2.1%，5年生存期為43.1±4.6%，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。陽性染色體患者中3年生存期為302.4±4.3，5年生存期為28.1±5.3。陰性染色體患者3年生存期為50.2±3.2%，5年生存期為43.2±3.0%，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。CR患者中3年生存期為45.3±5.2，5年生存期為40.1±4.2?；颊咴诔踉\時不為WBC3年生存期為15.2±1.5%，5年生存期為18.2±10.3%，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。通過對患者預(yù)后影響因素進行分析，其中患者年齡、初診WBC、染色體是否為陽性、是否達CR、IK6基本突變中，其前幾種因素具有一定差異（P<0.05），IK6基因突變患者中無較大差異（P>0.05）。

3討論

在目前來說，成人T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞抑制性較高，總體療效較差，同時近端分子遺傳學(xué)等發(fā)展其基因突變對于患者具有一定效果[2]，在成人細(xì)胞誘導(dǎo)下，CR率就一定提升，但生存率相對來說較低，同時復(fù)發(fā)是影響當(dāng)前成人T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)的主要因素[3]。通過相關(guān)研究認(rèn)為在一些造血干細(xì)胞移植是否是當(dāng)強白血病的治療首選方式就一定爭議，在本次研究中通過進行相關(guān)分析對于TLL采用伊馬替尼進行抑制能夠有效提升患者生存率。除此之外，通過進行回顧性研究分析，在查找相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)基因?qū)W的改變和預(yù)后因素具有一定關(guān)系。在深入理解生物學(xué)特征的基礎(chǔ)上，通過進行特異個體化治療方案的探索，并進行治療方案設(shè)計以此來進行相關(guān)慢性粒細(xì)胞白血病患者的治療，其具有一定效果。通過對患者預(yù)后影響因素進行分析，其中患者年齡、初診WBC、染色體是否為陽性、是否達CR、IK6基本突變中，其前幾種因素具有一定差異（P<0.05），IK6基因突變患者中無較大差異（P>0.05）。綜上所述，通過進行患者預(yù)后因素分析，對于慢性粒細(xì)胞白血病具有一定的效果，通過在此基礎(chǔ)上進行預(yù)后分析能夠改善不良癥狀。

參考文獻

[1]張巧梅.微小殘留病灶對急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后的價值[D].蘭州大學(xué)，2019.

[2]謝曉晴.CD146在成人與兒童急性B淋巴細(xì)胞白血病的表達及意義[D].鄭州大學(xué)，2017.

[3]陸嬌.EVI1基因在急性淋巴細(xì)胞性白血病中的表達特點及預(yù)后意義的研究[D].蘇州大學(xué)，2017.