洪婷

【摘要】目的：探析延續(xù)性護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及康復(fù)依從性的影響。方法：在我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者中選取106例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組53例，干預(yù)時(shí)，給予對(duì)照組常規(guī)方法，觀察組選擇延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比干預(yù)的效果。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，兩組疲乏評(píng)分、疼痛評(píng)分、康復(fù)依從性對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。結(jié)論：將延續(xù)性護(hù)理給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者，取得的效果較為確切，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨質(zhì)疏松;康復(fù)依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-191-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性的疾病，存在較高的發(fā)病率，多種因素與之發(fā)生有關(guān)，合并癥中較為常見的一種即骨質(zhì)疏松，會(huì)加大骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理難度，該疾病存在較長(zhǎng)的病程，需長(zhǎng)期治療，因患者了解疾病知識(shí)不足，監(jiān)督缺乏，致使患者依從性較差，所以，出院后給予院外干預(yù)十分關(guān)鍵[1]。本文針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者給予延續(xù)性護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用效果展開分析，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

在我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者中選取106例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組53例，其中對(duì)照組男28例，女25例，年齡平均（62.3±6.2）歲;觀察組男27例，女26例，年齡平均（62.0±6.7）歲。兩組一般資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2方法

干預(yù)時(shí)，給予對(duì)照組常規(guī)方法，包括健康宣教、引導(dǎo)完成基礎(chǔ)的各項(xiàng)檢查等。

觀察組在其（常規(guī)護(hù)理的）基礎(chǔ)上加延續(xù)性護(hù)理，主要包括（1）干預(yù)心理。對(duì)患者病情恢復(fù)和內(nèi)心想法進(jìn)行了解，解答患者疑問時(shí)態(tài)度應(yīng)保持耐心，叮囑家屬給予患者多多的陪伴、安慰，調(diào)整其情緒，使其心態(tài)保持樂觀，將家訪的時(shí)間預(yù)約好。（2）干預(yù)飲食。掌握患者飲食的習(xí)慣，叮囑其多食清淡、富含維生素、富含纖維素的食物，寒性、辛辣、高脂肪的食物應(yīng)少食，幫助其養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)、作息、飲食良好的習(xí)慣，有助于患者身體的康復(fù)。（3）指導(dǎo)用藥。掌握患者藥物的使用情況，了解藥物使用后是否出現(xiàn)不適感，將藥物的使用時(shí)間、方法和作用告知患者，保證用藥的規(guī)律、按量、按時(shí)，有助于疾病的康復(fù)，不可隨意更改藥物的使用狀況，若出現(xiàn)不適應(yīng)馬上就診，將自我監(jiān)測(cè)病情的方法告知患者，使其自我干預(yù)的能力提高。（4）保護(hù)關(guān)節(jié)。將保護(hù)關(guān)節(jié)的方法告知患者，應(yīng)重視關(guān)節(jié)部位的保暖，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間接觸的物品不可陰冷潮濕，指導(dǎo)其訓(xùn)練肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸，大關(guān)節(jié)為運(yùn)動(dòng)主要關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)不可長(zhǎng)時(shí)間受累，將關(guān)節(jié)的磨損減輕，以患者耐受度為依據(jù)，決定訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度。（5）干預(yù)疼痛。將該疾病可能引發(fā)的癥狀告知患者，如疼痛，將耐受疼痛的程度提升，評(píng)估其疼痛的度，告知患者可借助多種方法使疼痛緩解，如熱敷、按摩等，嚴(yán)重者可給予止痛藥物，告知患者按時(shí)復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用NRS（數(shù)字疼痛的評(píng)分法）對(duì)患者疲乏、疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，10分滿，分值越高，疲乏、疼痛程度越嚴(yán)重。

（2）以5個(gè)方面對(duì)患者康復(fù)依從性展開評(píng)估，即復(fù)診情況、自我防護(hù)的能力、鍛煉關(guān)節(jié)的情況、用藥情況（4方面），10分滿分。8～10分即完全依從，6～8分即部分依從，6分以下即不依從[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s）以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），行卡方值檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疲乏和疼痛評(píng)分

兩組疲乏評(píng)分、疼痛評(píng)分對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。見表1.

2.2康復(fù)依從性

兩組康復(fù)依從性情況分別為：對(duì)照組14例完全依從、23例部分依從、16例不依從，總依從率為69.2%;觀察組30例完全依從、19例部門依從、4例不依從，總依從率為94.2%。兩組總依從率對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。

3討論

在臨床風(fēng)濕免疫科中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬多發(fā)疾病，該疾病存在較長(zhǎng)的病程，較高的致殘率，較差的預(yù)后。因出院后患者掌握疾病知識(shí)缺乏，加之多種因素的作用，導(dǎo)致患者康復(fù)的依從性降低。常規(guī)護(hù)理重心在于院內(nèi)護(hù)理、疾病治療，對(duì)出院后患者各項(xiàng)行為和狀態(tài)關(guān)注度不足，且因該類患者發(fā)生骨折的幾率較高，因此相對(duì)來講預(yù)后較差[3]。

本文在護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上加延續(xù)性的干預(yù)，研究顯示，兩組疲乏度、疼痛度、康復(fù)依從性對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，表明延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用的效果較為顯著。可能因延續(xù)性護(hù)理延伸和拓展了院內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理，其干預(yù)更具實(shí)施性、全程性、延續(xù)性、針對(duì)性，經(jīng)一系列措施的應(yīng)用，緩解其疼痛、疲乏，提高遵醫(yī)的行為，有助于其康復(fù)。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者，可使其疼痛得以緩解，使其康復(fù)依從性得以提高，使預(yù)后得以改善，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]梁麗君，滕小銘，田麗等.自我效能干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（5）：1039-1040，封3.

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