范麗英　趙茜

【摘要】目前，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了日益加劇的老齡化形勢(shì)，相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用也上漲明顯，人們也愈發(fā)關(guān)注自己的身體健康，但傳統(tǒng)家庭在護(hù)理方面卻明顯不足等，所以，老年社區(qū)在日常的護(hù)理需求方面愈發(fā)緊迫。為此，本文從老年社區(qū)出發(fā)，分析了我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀、所面臨的挑戰(zhàn)，并作出了展望，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理現(xiàn)狀;老年社區(qū);挑戰(zhàn)

【中圖分類號(hào)】R473.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-174-02

社區(qū)護(hù)理是指基于護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)的基礎(chǔ)理論，在社區(qū)內(nèi)，針對(duì)人群對(duì)象，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，來提供給個(gè)人、家庭、社區(qū)動(dòng)態(tài)、持續(xù)不斷的綜合服務(wù)的一種護(hù)理工作。而在老年社區(qū)，所指的護(hù)理，相應(yīng)的服務(wù)主體對(duì)象是老年人，且立足老年人的社會(huì)文化、身心健康需要，針對(duì)老年人的問題，有效進(jìn)行護(hù)理，以及時(shí)滿足其需求。作為社區(qū)內(nèi)的一種特殊性群體，老年人的生心理十分獨(dú)特，且社會(huì)角色也急劇轉(zhuǎn)變，相應(yīng)的適應(yīng)社會(huì)的能力也越來越低，而表現(xiàn)出很突出的健康問題，故此迫切需要長(zhǎng)期護(hù)理。由此可見，研究國(guó)內(nèi)老年社區(qū)的具體護(hù)理現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)，便顯得很有必要。

一、我國(guó)老年社區(qū)的具體護(hù)理現(xiàn)狀

1.老年社區(qū)健康、護(hù)理需求現(xiàn)狀

據(jù)普查老年人健康的結(jié)果顯示，沒有關(guān)鍵性臟器疾病，也就是健康老年人只有20%～25%。而有些文獻(xiàn)也報(bào)道，老年人在身體健康、社區(qū)護(hù)理整體需求方面，高發(fā)病率的慢性疾病有糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)痛、冠心病等。

伴隨家庭結(jié)構(gòu)的急劇變化，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了越來越多的空巢老年人，貧窮、孤獨(dú)、巨變的社會(huì)角色等，令他們認(rèn)知功能嚴(yán)重受損、愈發(fā)抑郁。據(jù)老年社區(qū)抑郁癥調(diào)查結(jié)果顯示，老年人犯抑郁癥的概率是50.47%，且備受生心理、家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等的綜合影響，僅憑家庭是不能滿足他們身心需求的，急需社區(qū)、醫(yī)療等給予支持或者幫助。

據(jù)相關(guān)研究顯示，社會(huì)支持能明顯促進(jìn)心理保持健康，尤其是老人得到越大的社會(huì)支持，則就越少出現(xiàn)心理障礙問題。而據(jù)不完全調(diào)查老人社區(qū)的各種護(hù)理需求結(jié)果顯示，在護(hù)理需求上，老人社區(qū)占70.1%，其中農(nóng)村、城市老人分別是50.0%、78.7%。作為老人一般希望能家庭訪視，或者接受公寓式服務(wù)，既能進(jìn)行社會(huì)交往，又可緩解子女負(fù)擔(dān)，還能過上高品質(zhì)生活。

2.老年社區(qū)護(hù)理形式

（1）創(chuàng)建老年社區(qū)檔案

在社區(qū)管理老年人護(hù)理中，往往基于服務(wù)中心（站），通過入戶建檔，針對(duì)轄區(qū)老年人創(chuàng)建健康檔案，明確老年病人，并按所患病種進(jìn)行分類排序，形成第一手資料。

在社區(qū)由護(hù)士分片管理，針對(duì)社區(qū)中超過60歲的老人，給予三級(jí)預(yù)防之類的服務(wù)。若老人住院，則醫(yī)院能快速獲得老人的信息，如病情、預(yù)后、家庭情況等。而針對(duì)出院后進(jìn)入社區(qū)的老人，也可給予跟蹤護(hù)理服務(wù)。

（2）創(chuàng)設(shè)家庭病床

在老年社區(qū)，家庭病床屬于主要的護(hù)理形式。鑒于老年人往往行動(dòng)不便、恐懼、經(jīng)濟(jì)情況不好等，故此并不愿意去大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，而選擇在社區(qū)或者家庭獲得幫助。

在老年社區(qū)，家庭病床一般會(huì)有諸多種護(hù)理服務(wù)，如家庭訪視、康復(fù)訓(xùn)練、臨終護(hù)理、體檢等?？傮w上十分便捷、費(fèi)用低廉，主要受益者是由于疾病特點(diǎn)或者經(jīng)濟(jì)狀況不良而來的老年人群。

（3）創(chuàng)設(shè)老年護(hù)理院

在老年護(hù)理院，一般實(shí)行全日制護(hù)理、醫(yī)療、保健、康復(fù)、善終等，以服務(wù)老人。近年來，我國(guó)常見的老年護(hù)理院形式主要包括以下幾種：①老年獨(dú)立病院，主要以醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，并家庭訪視出院后的病人等。②老年人獨(dú)立社區(qū)保健診所，與醫(yī)院沒有依附關(guān)系，經(jīng)由社區(qū)來綜合管理，為社區(qū)一切老年人創(chuàng)建檔案，提供全方位的健康服務(wù)，主要涉及換藥、上門打針、體檢、臨終撫慰等。③老人公寓、老人護(hù)理中心、老人院。④日托護(hù)理老年人中心，經(jīng)由社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員專門照顧老人。

二、我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)

1.政府缺乏宏觀調(diào)控、管理機(jī)制不當(dāng)

在部分地方，有設(shè)置社區(qū)護(hù)理，并創(chuàng)設(shè)了家庭病房，但卻主要服務(wù)病人，沒有明確的服務(wù)范圍，缺乏規(guī)范完備的系統(tǒng)化服務(wù)。同時(shí)，國(guó)家有發(fā)布發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，以指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，但是卻沒有具體的細(xì)則或者規(guī)章制度。所以，在老年社區(qū)，護(hù)理機(jī)構(gòu)沒有獨(dú)立、得當(dāng)?shù)墓芾頇C(jī)制，而令社區(qū)護(hù)理的發(fā)展備受影響。

2.護(hù)理模式不完善

在社區(qū)護(hù)理單位，所提供的服務(wù)基本上均無法達(dá)到老年人的健康要求?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)依然主要進(jìn)行疾病治療，在種種原因的影響下，并未重視心理護(hù)理、保健預(yù)防、促進(jìn)健康等方面。一旦生病便到大醫(yī)院就診，仍是大眾化的思想，致使政府在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展方面，更偏向于各種大中醫(yī)院，卻一度忽略了衛(wèi)生基層機(jī)構(gòu)，在服務(wù)老年人保健衛(wèi)生上的發(fā)展。另外，老年社區(qū)在提供服務(wù)時(shí)，一般僅醫(yī)療護(hù)理病人，而很少服務(wù)健康群眾。

3.缺失專業(yè)化的護(hù)理人才

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)在社區(qū)機(jī)構(gòu)中，主要的護(hù)理人員均源自醫(yī)院從事護(hù)理的護(hù)士轉(zhuǎn)過來的。在這些人的思想中，依然以治療疾病為工作重點(diǎn)，并未意識(shí)到疾病預(yù)防與健康保護(hù)的意義，也甚少了解老年人的生心理、相應(yīng)的預(yù)防保健知識(shí)等。同時(shí)，目前也缺乏針對(duì)老年社區(qū)，培養(yǎng)護(hù)理人才的院校，所以在社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員中，很少見有中高級(jí)職稱資格的護(hù)理人員。

4.財(cái)政支持缺失

在中國(guó)境內(nèi)，目前并沒有如同外國(guó)政府似的，專門針對(duì)社區(qū)護(hù)理，給予專項(xiàng)撥款處理。與此同時(shí)，在我國(guó)實(shí)際分配衛(wèi)生資源的過程中中，依然有著相當(dāng)明顯的城鄉(xiāng)或者區(qū)域方面的不同。因?yàn)槟壳拔覈?guó)并沒有給予衛(wèi)生基層機(jī)構(gòu)應(yīng)有的重視程度，所以，在基層區(qū)域的衛(wèi)生保健工作上，嚴(yán)重缺失充裕的物力或者人力方面的大力支持。

三、展望

通過上文分析國(guó)內(nèi)老年社區(qū)的實(shí)際護(hù)理現(xiàn)狀、目前面臨的各種挑戰(zhàn)可知，老年社區(qū)在護(hù)理上有諸多缺陷，要求政府、社會(huì)乃至個(gè)人，尤其是護(hù)理人員更加努力。我國(guó)政府急需引進(jìn)成功的經(jīng)驗(yàn)，從具體的國(guó)情出發(fā)，快速完善的社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理系統(tǒng)及管理機(jī)制，大量投入經(jīng)費(fèi)，大力培養(yǎng)專業(yè)化的老年社區(qū)護(hù)理優(yōu)秀人才，制定出有效的評(píng)估老年護(hù)理的機(jī)制，科學(xué)地分配衛(wèi)生資源，完善老年社區(qū)內(nèi)部的護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)。

四、結(jié)語

綜上所述，我國(guó)社會(huì)的老齡化問題日趨嚴(yán)重，關(guān)注老年人健康刻不容緩，急需引起國(guó)家、社會(huì)的重視。但國(guó)內(nèi)老年社區(qū)在護(hù)理方面較晚才起步，目前的現(xiàn)狀并不樂觀，還面臨著諸多挑戰(zhàn)和不妥之處，迫切需要借鑒成功的經(jīng)驗(yàn)、積累自身的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，摸索出能彰顯我國(guó)特色且與國(guó)情一致的老年社區(qū)優(yōu)化護(hù)理模式，以針對(duì)老年社區(qū)大力完善護(hù)理綜合服務(wù)。同時(shí)，還應(yīng)充分發(fā)揮老年社區(qū)中各項(xiàng)護(hù)理工作的作用，令社區(qū)老人切實(shí)老有所樂、所養(yǎng)、所醫(yī)，幫助老年人快速提升生活品質(zhì)，令我國(guó)老年人得以平安、健康地安享晚年生活。

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