高香杰

【摘要】目的：探討高血壓合并冠心病應用優(yōu)質(zhì)護理服務效果。方法：選擇我院60例2018年1月-2019年7月高血壓合并冠心病患者。隨機分組，常規(guī)護理組對高血壓合并冠心病患者采取常規(guī)方法護理，優(yōu)質(zhì)護理服務組對高血壓合并冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護理服務組遵醫(yī)行為、血壓降低至達標范圍內(nèi)的時間、美國紐約心臟病學會分級達到I級的時間、收縮壓、舒張壓、左心室射血分數(shù)、美國紐約心臟病學會分級相比較常規(guī)護理組更好，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護理服務組和常規(guī)護理組心力衰竭等不良事件發(fā)生率存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務高血壓合并冠心病的臨床價值高，可提高遵醫(yī)行為，對血壓進行控制，并顯著改善患者的心功能，縮短治療時間，減少不良事件的發(fā)生。

【關鍵詞】高血壓合并冠心病;優(yōu)質(zhì)護理服務;效果

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-166-02

高血壓和冠心病是常見心血管疾病，兩者合并發(fā)病可加重病情和增加治療難度，需要及時給予治療，并關注患者的身心護理。優(yōu)質(zhì)護理服務是一種新型護理模式，其應用以患者作為中心，為患者提供全方位身心護理，對改善患者的病情有明顯的輔助作用。本研究分析了高血壓合并冠心病應用優(yōu)質(zhì)護理服務效果，如下。

1資料與方法

1.1一半資料

選擇我院60例2018年1月-2019年7月高血壓合并冠心病患者。隨機分組，其中，常規(guī)護理組年齡45-80歲，平均58.67±2.67歲。發(fā)病的時間高血壓是3-19年，平均（9.56±1.12）年。冠心病1-9年，平均（4.24±1.04）年。男女患者=2：1。優(yōu)質(zhì)護理服務組年齡45-80歲，平均58.12±2.21歲。發(fā)病的時間高血壓是3-19年，平均（9.41±1.21）年。冠心病1-9年，平均（4.21±1.13）年。男女患者=2：1。兩組有可比性。

1.2方法

常規(guī)護理組采取常規(guī)方法護理，優(yōu)質(zhì)護理服務組則采取優(yōu)質(zhì)護理服務。在常規(guī)護理組的基礎上給予心理護理。①心理護理。在整個護理過程中，要加強與高血壓合并冠心病病人的溝通，了解病人不良心理的成因，提供有針對性的疏導，聽取病人意見，給予鼓勵，通過血壓控制良好和預后良好的案例，說明不良心理對血壓的負面作用，提高病人對抗高血壓合并冠心病的信心，使其自覺調(diào)節(jié)情緒，更好地配合護理和治療[1]。②健康教育。重視和病人的溝通，囑咐病人遵醫(yī)囑合理用藥，說明可能出現(xiàn)的不良反應和處理方法。③休息護理。監(jiān)測病人血壓、營養(yǎng)和體質(zhì)情況，指導其注意休息，午睡可保持左側(cè)臥位。④飲食指導。做好飲食護理指導，指導其進食高蛋白、豐富營養(yǎng)的食物，限制食鹽的攝入。⑤用藥護理。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，合理調(diào)節(jié)滴速，并觀察病人有無出現(xiàn)不良反應，給予間斷性吸氧[2]。

1.3指標

比較兩組遵醫(yī)行為;血壓降低至達標范圍內(nèi)的時間、美國紐約心臟病學會分級達到I級的時間;護理前后患者收縮壓、舒張壓、左心室射血分數(shù)、美國紐約心臟病學會分級;心力衰竭等不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0處理本研究的數(shù)據(jù)，P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為比較

優(yōu)質(zhì)護理服務組遵醫(yī)行為100%，常規(guī)護理組是73.33%，P<0.05。

2.2收縮壓、舒張壓、左心室射血分數(shù)、美國紐約心臟病學會分級

護理前常規(guī)護理組、優(yōu)質(zhì)護理服務組收縮壓、舒張壓、左心室射血分數(shù)、美國紐約心臟病學會分級相近，P>0.05;護理后優(yōu)質(zhì)護理服務組收縮壓、舒張壓、左心室射血分數(shù)、美國紐約心臟病學會分級降低程度更大，P<0.05。

其中，護理之前，常規(guī)護理組舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）、左室射血分數(shù)（%）、美國紐約心臟病學會分級（級）分別是118.11±6.01、158.01±3.21、41.24±3.12、3.41±1.25，護理之后常規(guī)護理組舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）、左室射血分數(shù)（%）、美國紐約心臟病學會分級（級）分別是95.21±4.51、128.45±2.34、46.14±3.41、2.24±0.41。

護理之前，優(yōu)質(zhì)護理服務組舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）、左室射血分數(shù)（%）、美國紐約心臟病學會分級（級）分別是118.21±6.25、158.11±3.21、41.01±3.21、3.45±1.13，護理之后優(yōu)質(zhì)護理服務組舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）/左室射血分數(shù)（%）、美國紐約心臟病學會分級（級）分別是83.12±3.56、119.21±2.11、56.19±3.31、1.13±0.15.

2.3血壓降低至達標范圍內(nèi)的時間、美國紐約心臟病學會分級達到I級的時間

優(yōu)質(zhì)護理服務組血壓降低至達標范圍內(nèi)的時間、美國紐約心臟病學會分級達到I級的時間短于常規(guī)護理組，P<0.05。其中，優(yōu)質(zhì)護理服務組血壓降低至達標范圍內(nèi)的時間、美國紐約心臟病學會分級達到I級的時間分別是7.44±0.24天、9.25±0.25天，常規(guī)護理組血壓降低至達標范圍內(nèi)的時間、美國紐約心臟病學會分級達到I級的時間分別是9.53±0.55天、11.25±0.67天。

2.4心力衰竭等不良事件發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)護理服務組和常規(guī)護理組心力衰竭等不良事件發(fā)生率存在顯著差異，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護理服務組心力衰竭、心肌梗死、高血壓性腦出血分別是6%、4%和2%。而常規(guī)護理組心力衰竭、心肌梗死、高血壓性腦出血分別是18%、18%和14%。

3討論

高血壓合并冠心病是常見的疾病之一，影響患者健康，也是導致心腦血管疾病的危險因素，可對患者健康產(chǎn)生嚴重威脅。而病情的嚴重程度和患者的情緒狀態(tài)、用藥行為、飲食習慣等有密切關系[3-4]。通過采取優(yōu)質(zhì)護理服務的模式，可幫助患者減輕心理負擔，可提高患者對疾病認知程度，規(guī)范其飲食習慣，使其自覺糾正不良飲食習慣，并遵醫(yī)囑用藥，提高遵醫(yī)行為。同時增加休息時間，意更好改善預后[5-7]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務高血壓合并冠心病的臨床價值高，可提高遵醫(yī)行為，對血壓進行控制，并顯著改善患者的心功能，縮短治療時間，減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]鄒小英.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓合并冠心病患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（78）：111.

[2]陳麗娟，賴文香.優(yōu)質(zhì)護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的效果觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（15）：66-67.

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[4]馬影.開展優(yōu)質(zhì)護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（37）：134.

[5]李巖.高血壓合并冠心病應用優(yōu)質(zhì)護理服務的價值探究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：235-236.

[6]洪雅鵬.老年冠心病合并高血壓患者實施急診優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（07）：55-56.

[7]李鑫然.高血壓合并冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（09）：162-164.