張麗

【摘 要】 目的：研究補陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲在腦梗死治療中的應用效果。方法：選取我院在2018年4月--2019年6月收治的90例腦梗死患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，為45例參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法，為45例實驗組患者加用補陽還五湯和天麻鉤藤飲，對比二組患者的治療總有效率、肢體功能評分及生活自理能力評分。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率為95.56%，明顯高于參照組的77.78%;實驗組患者的Fugl-Meyer評分、ADL評分對比參照組也更高;組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：為腦梗死患者采用補陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，可獲得理想效果，對促進運動功能恢復、提升生活自理能力均有重要幫助，值得推廣。

【關鍵詞】 補陽還五湯;天麻鉤藤飲;腦梗死;神經(jīng)功能;運動功能;日常生活能力

腦梗死也稱為缺血性腦卒中和中風，是由各種原因?qū)е戮植磕X組織區(qū)域出現(xiàn)供血供氧障礙，而引發(fā)的腦組織缺血性壞死疾病;患者是以偏癱、意識障礙、失語等為主要表現(xiàn)，對其日常生活會造成嚴重影響[1]。為探尋更加有效的治療方案，我科主張為患者采用中醫(yī)中藥療法，對90例患者進行分組研究，以研討補陽還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合應用的治療效果;現(xiàn)將治療過程及結(jié)果進行如下闡述：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

將2018年4月--2019年6月在我院接受治療的腦梗死患者納入研究小組，共計90例，診斷依據(jù)為《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]。將患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各45例。實驗組中男女患者分布為24例、21例;年齡分布在48--74歲范圍內(nèi)，平均（60.3±6.1）歲;發(fā)病時間在2--11h之間不等，平均（5.9±1.3）h。參照組中男女患者分布為23例、22例;年齡分布在47--75歲范圍內(nèi)，平均（61.1±6.5）歲;發(fā)病時間在1.5--12h之間不等，平均（5.7±1.23）h。對比二組患者的資料數(shù)據(jù)，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，具有研究可比性。

排除標準：將合并其他腦血管意外疾病者、入院前接受過絳纖或溶栓治療者、藥物禁忌癥者、預計生存期低于3個月者排除研究小組。

1.2 方法

參照組：本組患者予以常規(guī)西醫(yī)療法，所用藥物有阿司匹林，口服，200mg/次，1次/日;阿托伐他汀，口服，100mg/次，1次/日;丹參注射液，靜脈滴注，20mL/次，1次/d。

實驗組：本組患者在常規(guī)西醫(yī)療法上加用補陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，補陽還五湯是由生黃芪120g，赤芍5g，當歸尾6g，紅花、地龍、桃仁、川芎各3g而組成。天麻鉤藤飲是由石決明18g，鉤藤、川牛膝各12g，天麻、益母草、山梔、杜仲、朱茯神、黃芩、桑寄生、夜交藤各9g而組成。如患者伴有語言不利可加郁金與菖蒲;如伴有肢體麻木可加陳皮和半夏;伴有四肢僵硬者可加木瓜與白芍;如伴有口眼歪斜可加僵蠶與白附子;如伴有嚴重手足腫脹者可加澤瀉與茯苓;有小便失禁者可加益智仁與桑螵蛸。以上藥方，每日一劑，以水煎汁，分早晚兩次飲用。

二組患者的療程均為一個月，療程結(jié)束后對比療效。

1.3 療效評定標準

在治療前后，利用NIHSS神經(jīng)功能量表，對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，統(tǒng)計治療后的減分率。

療程結(jié)束后，患者的NIHSS評分較治療前的減少程度超過90%，則為基本治愈;NIHSS減分率在45%--89%范圍內(nèi)，則為治療顯效;減分率在18%--44%范圍內(nèi)，則為治療有效;未達到以上標準，則為治療無效。

以“（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計治療總有效率。

1.4 評價指標

①Fugl-Meyer評分：采用Fugl-Meyer運動功能量表，對患者治療后的肢體功能進行評價，分值越高表示肢體功能越良好。

②ADL評分：采用BI指數(shù)評分法對患者治療的日常生活能力進行評估，分值越高表示生活自理能力越良好。

1.5 數(shù)據(jù)分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0為工具，對此次研究所得數(shù)據(jù)進行分析，當組間對比結(jié)果為P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

實驗組患者中，有9例為基本治愈，17例為治療顯效，17例為治療有效，2例為無效，總有效率為95.56%（43/45）;參照組患者中，有4例為基本治愈，16例為治療顯效，15例為治療有效，10例為無效，總有效率為77.78%（35/45）;經(jīng)統(tǒng)計x2=6.1538，P=0.0131，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

治療后，實驗組患者的Fugl-Meyer評分為（62.5±3.9）分，高于參照組的（49.8±3.1）分，經(jīng)統(tǒng)計t=17.1005，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

實驗組患者的ADL評分為（64.5±4.4）分，高于參照組的（52.7±4.0）分，經(jīng)統(tǒng)計t=13.3117，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦梗死在中醫(yī)中屬于“中風”范疇，主要是因患者體虛氣弱、血行不暢導致脈絡瘀阻，不能濡養(yǎng)筋脈肌肉，進而發(fā)生半身不遂、口眼歪斜以及遺尿失禁等病癥，治療當以補氣生血、益氣通絡為主。我科近年來主張為患者采用中藥湯劑治療，所選的方劑有補陽還五湯，方中黃芪是補氣固表的良藥，赤芍能夠活血通絡，當歸具有補氣血之效;川芎可止痛，地龍可息風止痙;紅花、桃仁是活血化瘀、通達血脈的良藥。在天麻鉤藤飲中，鉤藤可起到清熱平肝之效，石決明具有清熱止痛之效;天麻可起到顯著的息風活血作用，川牛膝為逐瘀通經(jīng)的良藥;益母草可活血，夜交藤可養(yǎng)心寧神，山梔能夠解毒瀉火，杜仲可補益肝脾。將補陽還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合應用于腦梗死的治療中，可起補氣生血、通達血脈之效?，F(xiàn)代藥理表明，地龍、丹參等藥物，對調(diào)節(jié)機體微循環(huán)、擴充腦血管、改善腦部供血供氧具有重要幫助。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率、Fugl-Meyer評分、ADL評分均顯著高于參照組，組間對比P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了中醫(yī)中藥療法在腦梗死患者中的應用效果。

參考文獻

[1] 趙大偉.中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗死恢復期的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（20）：95-96.

[2] 許福觀.補陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲輔治腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：32-33.