蘇婭

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)思考結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用地塞米松與抗結(jié)核藥物共同治療的臨床意義。方法：抽選于2018年11月-2019年8月期間我院共收治的64例結(jié)核性腦膜炎患者，按照入院順序均分為兩組。對(duì)照組（n=32）單純給予抗結(jié)核藥物治療，研究組（n=32）給予地塞米松與抗結(jié)核藥物共同治療。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的療效、腦脊液相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組的療效高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的腦脊液相關(guān)指標(biāo)改善程度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用地塞米松與抗結(jié)核藥物共同治療，可起到協(xié)同增效的作用，療效肯定，可有效改善腦脊液指標(biāo)，具有較高的臨床借鑒價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腦膜炎;地塞米松;抗結(jié)核藥物

【中圖分類號(hào)】R529.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

結(jié)核性腦膜炎是一種較為多見(jiàn)的肺外結(jié)核，感染性較高。該疾病早期癥狀不明顯，容易延誤治療，且診斷難度較大。隨著病情加重，對(duì)患者健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故而，及時(shí)采取有效治療措施對(duì)改善病情就顯得尤為重要。目前，主要給予抗結(jié)核藥物治療，雖具有一定療效，但仍然存在較高死亡風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，在本次研究中，評(píng)價(jià)思考結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用地塞米松與抗結(jié)核藥物共同治療的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年11月-2019年8月期間我院共收治的64例結(jié)核性腦膜炎患者，按照入院順序均分為兩組。對(duì)照組（n=32）中，男性患者與女性患者分別有18例、14例;年齡52-75歲，平均（58.02±2.44）歲;研究組（n=32）中，男性患者與女性患者分別有19例、13例;年齡52-74歲，平均（58.16±2.38）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算無(wú)明顯差異性（P>0.05），可作對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=32）單純給予抗結(jié)核藥物治療，即給予患者異煙肼0.9g/天，靜滴給藥;利福平0.45g/天，口服;吡嗪酰胺0.75g/天;乙胺丁醇0.75g/天，均為1次/天，持續(xù)治療3個(gè)月。

研究組（n=32）給予地塞米松與抗結(jié)核藥物共同治療，即給予患者地塞米松2支/次，靜推給藥，每日1次?？菇Y(jié)核藥物治療方法與對(duì)照組患者一致。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的①療效;②腦脊液相關(guān)指標(biāo)，包括葡萄糖、氯化鈉、蛋白質(zhì)、壓力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示采用對(duì)比檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（）表示采用t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

研究組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表1.）

2.2 兩組患者腦脊液指標(biāo)對(duì)比

研究組的葡萄糖、氯化鈉值高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的蛋白質(zhì)、壓力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表2.）

3 討論

隨著近年來(lái)各類感染性疾病出現(xiàn)頻繁，其中結(jié)核菌感染率高達(dá)約69%[1]。結(jié)核菌會(huì)通過(guò)入侵淋巴結(jié)進(jìn)入血液循環(huán)-腦部，最終促使腦膜炎癥產(chǎn)生。結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能、肢體功能造成影響，降低其生存質(zhì)量，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)生命安全造成威脅[2]。以往主要主張給予抗結(jié)核藥物治療，如利福平、異煙肼等，可抑制結(jié)核菌活性，阻礙結(jié)核菌的擴(kuò)散以實(shí)現(xiàn)消除的目標(biāo)[3]。雖然可在一定程度上控制炎癥，但單純使用容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，安全性較低。地塞米松屬于一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥，不僅可預(yù)防中毒，還可明顯緩解腦部水腫癥狀[4]。同時(shí)，本品還能有效預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。所以，在抗結(jié)核藥物治療同時(shí)結(jié)合地塞米松治療，可強(qiáng)化與鞏固療效。另外，有研究指出，通過(guò)鞘內(nèi)給藥可使顱內(nèi)壓降低，一方面維持腦脊液濃度，另一方面能減少腦脊液中蛋白質(zhì)含量，避免由于蛋白質(zhì)沉積過(guò)多而出現(xiàn)梗阻，繼而改善腦膜炎。

本研究表明，研究組的療效高于對(duì)照組，提示應(yīng)用地塞米松與抗結(jié)核藥物共同治療可增強(qiáng)療效，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。研究組的腦脊液相關(guān)指標(biāo)改善程度均高于對(duì)照組，提示應(yīng)用地塞米松與抗結(jié)核藥物共同治療可有效改善腦脊液指標(biāo)，進(jìn)而緩解腦膜炎癥狀。

綜上所述，結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用地塞米松與抗結(jié)核藥物共同治療，可起到協(xié)同增效的作用，療效肯定，可有效改善腦脊液指標(biāo)，具有較高的臨床借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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