鄭玲君

【摘要】目的：研究慢性支氣管炎急性加重期采用清肺化痰湯治療的臨床療效。方法：病例樣本為2014年1月-2020年1月時(shí)間段我單位收治的76例慢性支氣管炎急性加重期患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=38，對(duì)照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者治療方案為清肺化痰湯，研究比較組間治療效果。結(jié)果：評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管炎急性加重期患者采用清肺化痰湯治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清肺化痰湯;慢性支氣管炎;急性加重期

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-117-02

慢性支氣管炎屬臨床常見(jiàn)疾病，患者支氣管黏膜、氣管及周邊組織產(chǎn)生非特異性慢性炎癥，主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽、喘息等[1]。臨床治療慢性支氣管炎急性加重期主要采用鎮(zhèn)咳、祛痰、抗感染、平喘等常規(guī)西醫(yī)治療方案，治療后可緩解患者臨床癥狀，其主要缺陷為不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。中醫(yī)理論對(duì)慢性支氣管炎研究深入，利用中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎急性加重期療效顯著。本次研究通過(guò)對(duì)我單位1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)76例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討清肺化痰湯的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月為本次研究起始時(shí)間，2020年1月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)76例，全部患者均符合慢性支氣管炎急性加重期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=38），研究組患者中男23例，女15例，年齡范圍為57-82歲，年齡均值（69±13）歲，對(duì)照組患者中男24例，女14例，年齡范圍為54-78歲，年齡均值為（66±12）歲，基線資料組間無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，每日口服2次頭孢克洛緩釋片，每次服用量為0.375g，每日口服3次鹽酸氨溴索片，每次服用劑量為30mg，持續(xù)服藥時(shí)間為10d

研究組患者在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用清肺化痰湯，具體藥物組方為炙甘草10g、桔梗15g、炙紫菀15g、炙枇杷葉15g、白芥子10g、炒萊菔子15g、浙貝母15g、炙桑白皮10g、紫蘇子15g、石膏20g、苦杏仁10g、炙麻絨10g。上述藥物水煎服用，取汁450ml，每日分3次服用，服藥時(shí)間為三餐后30min，持續(xù)服藥時(shí)間為10d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（干濕啰音、咳嗽等癥狀消失，胸片及血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)正常）、有效（干濕啰音、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)，胸片及血常規(guī)檢查結(jié)果改善）、無(wú)效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/38。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率（%），檢驗(yàn)方法為χ2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎屬臨床多發(fā)呼吸系統(tǒng)非特異性慢性炎癥，多發(fā)于秋冬季節(jié)，病灶位于人體支氣管及氣管黏膜組織，患者主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息等，隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致患者并發(fā)肺功能損傷及肺氣腫、肺心病等疾病。臨床治療慢性支氣管炎急性加重期以藥物干預(yù)為主，不同藥物臨床治療效果存在差異，醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇治療方案。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)清肺化痰湯治療后臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示清肺化痰湯臨床治療效果顯著。臨床常規(guī)治療慢性支氣管炎急性加重期主要采用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等西藥治療方案，頭孢克洛緩釋片、鹽酸氨溴索等藥物可改善患者臨床癥狀，其主要缺陷為清除炎癥及抗感染效果不佳，治療安全性有待提高。中醫(yī)理論將慢性支氣管炎急性加重期納入痰飲、咳嗽、喘證范疇，痰和熱是治療的關(guān)鍵因素。清肺化痰湯是在傳統(tǒng)中醫(yī)組方三子養(yǎng)親湯、麻杏甘石湯的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性中藥制成，組方中萊菔子可理氣、定喘、止咳，炙甘草可清熱解毒，調(diào)和不用藥物的藥性，紫蘇子可平喘化痰，浙貝母可宣肺解毒，炙枇杷葉可改善氣逆喘息及肺熱咳嗽等癥狀，桑白皮可利肺氣，對(duì)肺熱咳喘治療效果顯著[2]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，萊菔子中含有脂肪油、生物堿、多糖、蛋白質(zhì)等成分，可抗菌、抗氧化，鎮(zhèn)咳平喘效果顯著，也可提高胃腸道蠕動(dòng)能力。桑白皮具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗病毒之功效，其提取物可與人體5-HT作用，抑制炎性因子釋放，促進(jìn)排痰，緩解咳嗽等癥狀。紫菀中含有有機(jī)酸及黃酮類物質(zhì)，可平喘祛痰，對(duì)于大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等均具有顯著臨床效果。枇杷葉中含有三帖酸等物質(zhì)，抗氧化及抗病毒作用顯著，可增加肺泡組織灌流量，抑制支氣管收縮[3]。不同藥物組方聯(lián)合應(yīng)用可改善患者臨床癥狀，清除體內(nèi)炎癥，其臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于單一西藥治療。

由此可知，慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采用清肺化痰湯治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曾卓琴.氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床有效性[J].北方藥學(xué)，2019，16（11）：144-145.

[2]鄧蓉燕，廖中林，彭啟安.黃芪半夏湯治療慢性支氣管炎急性加重期（痰濕蘊(yùn)肺型）的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（02）：103-105.

[3]時(shí)小瑞.五拗湯加味聯(lián)合頭孢噻肟鈉對(duì)老年慢性支氣管炎急性加重期患者肺功能的影響及臨床療效的評(píng)估[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2017，9（06）：290-292.