楊靜

【摘要】目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床研究。方法：選取2018年4月至2019年7月于我院診治的剖產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦142例，根據(jù)分娩方式的不同將其分為對照組和研究組，每組各71例。其中對照組為陰道分娩，研究組為剖宮產(chǎn)。比較兩組產(chǎn)婦的預(yù)后情況及分析陰道分娩失敗原因。結(jié)果：研究組的生產(chǎn)率為100%，其中對照組成功生產(chǎn)率為48/71（67.61%），失敗后轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)率為：23/71（32.39%），產(chǎn)后母嬰狀況良好，未出現(xiàn)胎兒窒息或死亡且產(chǎn)婦產(chǎn)后無大出血現(xiàn)象。對我院25例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮剖宮產(chǎn)指征分析，其中羊水過少：1/25（4.00%），產(chǎn)程延長：2/25（8.00%）;巨大兒3/25（12.00%）;骨位：3/25（12.00%）;骨盆因素：4/25（16.00%）;社會因素：12/25（48.00%）;結(jié)論：結(jié)合剖產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦自身實(shí)際情況，選擇最適宜的方式，在一定程度上降低母嬰損傷。

【關(guān)鍵詞】再次妊娠;疤痕子宮;剖宮產(chǎn);分娩方式

【中圖分類號】R719.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-094-02

剖宮產(chǎn)屬于臨床常見的一種分娩方式，隨著二胎政策開放，剖宮產(chǎn)增加，瘢痕子宮妊娠發(fā)生率也顯著增多，極易導(dǎo)致子宮破裂，對母嬰安全帶來隱患[1]。剖宮產(chǎn)能有效減低異常分娩的風(fēng)險，陰道分娩是孕產(chǎn)婦一種合理的分娩方式[2]。對瘢痕子宮的妊娠晚期分娩方式的選擇具有重要意義?；诖?，本研究對我院142例剖產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦給予不同的分娩方式進(jìn)行研究分析，現(xiàn)匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月至2019年7月于我院診治的剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦142例，根據(jù)分娩方式的不同將其分為對照組和研究組，每組各71例。其中142例研究對象的孕次為3-5次，平均孕次3.09次，產(chǎn)次2-3次;剖宮產(chǎn)間隔時間11～99個月，平均（42.87士5.93）個月;年齡在19-45歲，平均年齡（27.98±1.09）歲;所有患者均有一次剖宮產(chǎn)歷史[3]。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組基線資料無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

進(jìn)行B超檢查，以確定產(chǎn)婦子宮瘢痕的恢復(fù)狀況，并全面了解產(chǎn)婦各項(xiàng)信息包括：上一次剖宮產(chǎn)術(shù)的方式、新生兒結(jié)局、手術(shù)指征及圍產(chǎn)期狀況等，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)率。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、統(tǒng)計并分析兩組產(chǎn)婦的預(yù)后情況（住院時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、新生兒Apgar評分）及對陰道分娩失敗原因進(jìn)行分析，著重觀察羊水過少、產(chǎn)程延長、巨大兒、骨位、骨盆因素及社會因素等指標(biāo)各占百分比，并對其進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對組間統(tǒng)計數(shù)值加以輔助分析，運(yùn)用x的平方比較進(jìn)行計數(shù)資料比較，以（%）表示，如P<0.05則差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的預(yù)后情況（x±s）

研究組的生產(chǎn)率為100%，其中對照組成功生產(chǎn)率為48/71（67.61%），失敗后轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)率為：23/71（32.39%），產(chǎn)后母嬰狀況良好，未出現(xiàn)胎兒窒息或死亡且產(chǎn)婦產(chǎn)后無大出血現(xiàn)象。見表1.

2.2分析陰道分娩失敗原因

對我院25例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮剖宮產(chǎn)指征分析，其中羊水過少：1/25（4.00%），產(chǎn)程延長：2/25（8.00%）;巨大兒3/25（12.00%）;骨位：3/25（12.00%）;骨盆因素：4/25（16.00%）;社會因素：12/25（48.00%）。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再分娩的方式分為剖宮產(chǎn)和自然分娩兩類。對于疤痕子宮而言，子宮破裂風(fēng)險加大，對母嬰安全帶來隱患。綜上，對照組為陰道分娩，研究組為剖宮產(chǎn)。研究結(jié)果顯示：對我院25例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮剖宮產(chǎn)指征分析，其中羊水過少、產(chǎn)程延長、巨大兒、骨位、骨盆因素及社會因素所占百分比分別為：1/25（4.00%）、2/25（8.00%）、3/25（12.00%）、3/25（12.00%）、4/25（16.00%）、12/25（48.00%）;其中對照組成功生產(chǎn)率為48/71（67.61%），失敗后轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)率為：23/71（32.39%），而研究組的生產(chǎn)率為100%。在生產(chǎn)過程中，均為出現(xiàn)未出現(xiàn)胎兒窒息或死亡且產(chǎn)婦產(chǎn)后無大出血現(xiàn)象。因此，結(jié)合剖產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦自身實(shí)際情況，選擇最適宜的方式，在一定程度上降低母嬰損傷。

參考文獻(xiàn)

[1]施娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019（12）：84-84.

[2]徐惠琴.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠的分娩結(jié)局分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018（4）.

[3]胡輝苑，彭艷，周曉莉.不同分娩方式對瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019（9）：37-38.