樊玲

【摘要】目的：觀察分析分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合治療顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的治療效果。方法：選取2018年5月-2019年12月我院收治的68例顳下頜關(guān)節(jié)前脫位患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將所有研究對(duì)象均分為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組接受傳統(tǒng)口外復(fù)位治療，研究組接受分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合法治療。比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：研究組的治療滿意度顯著高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)前脫位患者實(shí)施分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合法具有較高的治療效果，該方式具有較高的推廣應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合法;顳下頜關(guān)節(jié)前脫位;傳統(tǒng)口外復(fù)位

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-033-01

前言

作為顳下頜關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)部或下頜骨部受到猛烈的沖擊后便可造成關(guān)節(jié)脫位[1]。目前而言最佳治療方式以手法復(fù)位為主，因此本研究選取68例顳下頜關(guān)節(jié)前脫位患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)比分析的方式探究分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合法對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的影響?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年12月我院收治的68例顳下頜關(guān)節(jié)前脫位患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為常規(guī)組與研究組，每組患者均為34例。常規(guī)組中，男性與女性患者均為17例;年齡23-33歲，平均年齡（26.24±2.47）歲。研究組中，男性患者19例，女性患者15例;年齡24-32歲，平均年齡（27.06±2.58）歲。對(duì)比分析兩組患者性別及年齡等一般資料的差異發(fā)現(xiàn)差異并不顯著，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

患者保持坐位，背靠墻壁或牙椅，臨場(chǎng)醫(yī)師站于患者正前方，其下頜要低于術(shù)者兩肘水平。通過交談轉(zhuǎn)移患者注意力，并消除其緊張情緒，術(shù)者將兩拇指放于患者兩側(cè)突出于顴弓下方的髁狀突前緣，在局部做1-2分鐘按摩后叮囑患者盡量大張口再閉口。與此同時(shí)拇指用力將髁狀突向下后方擠壓，當(dāng)下頜開始酸麻時(shí)除繼續(xù)擠壓外還要用兩手的食指及中指拖住下頜角，并用無名指與小指托住下頜體下頜，待下頜骨被推向上前方后髁狀突也會(huì)越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)并滑入關(guān)節(jié)窩而復(fù)位。

1.2.2研究組

（1）與患者溝通，緩解期緊張情緒，同時(shí)保持坐位或半臥位，其下頜要低于術(shù)者兩肘水平。（2）以左側(cè)為例：術(shù)者位于患者左前方，左后佩戴無菌手套，拇指放置在左下磨牙區(qū)或磨牙后墊，食指與中指盡量蜷曲并握住下頜骨體部及頦部，右手拇指指尖則置于顴弓下方的髁突頂，其余手指扇形展開扶住頂枕部，固定頭部[2]?；颊咄耆潘珊笥沂指兄镣坏幕顒?dòng)及位置，以左手拇指指腹按壓的位置為支點(diǎn)將下頜向下壓，同時(shí)將頦部向上抬，保證髁突能夠利用杠桿原理下降。同時(shí)利用右手拇指感知髁突的移動(dòng)情況，并實(shí)時(shí)調(diào)整，右手余下四指及掌跟則對(duì)抗患者的低頭運(yùn)動(dòng)，確保復(fù)位力位于上下頜之間。關(guān)節(jié)復(fù)位后及時(shí)檢查確認(rèn)，如果依舊完全閉口則說明存在牙或錯(cuò)的情況，必須及時(shí)處理。另外對(duì)側(cè)的處理方式與之一致。復(fù)位后下頜運(yùn)動(dòng)限制基本時(shí)間為20d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的治療滿意度：分為滿意、基本滿意及不滿意三種級(jí)別，其中：①滿意指一次復(fù)位成功;②基本滿意指2-3次復(fù)位成功;③不滿意指復(fù)位3次以上才成功。治療滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的研究結(jié)果需利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料利用[n（%）]進(jìn)行表示，檢驗(yàn)方式利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者的治療滿意度可發(fā)現(xiàn)研究組的治療滿意度顯著高于常規(guī)組（100.00%>88.23%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示，附表1。

3討論

顳下頜關(guān)節(jié)脫位范圍中以“前脫位”為主要發(fā)生事件，患者髁狀突的運(yùn)動(dòng)超過正常范圍后便會(huì)越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)并卡在前方而無法自動(dòng)回到關(guān)節(jié)窩[3]。

研究結(jié)果顯示，通過比較兩組患者的治療滿意度發(fā)現(xiàn)同常規(guī)組相比，研究組的治療滿意度相對(duì)較高，證明分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合法對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)前脫位患者具有更高的治療效果。但同時(shí)觀察研究組的治療數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)依舊有6例患者的復(fù)位次數(shù)為2-3次，也同樣說明分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合法對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)前脫位患者治療時(shí)只是將已有的口頜系統(tǒng)姿態(tài)肌鏈平衡理論進(jìn)行力學(xué)分析并間接利用升頜肌群反射性攣縮現(xiàn)象而已。該方式雖有一定的實(shí)踐支持，但依舊缺少肌群中出現(xiàn)痙攣的例數(shù)與強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)。而且該方式并不能百分之百一次性復(fù)位成功，該方案對(duì)無法配合頜面頸項(xiàng)部肌群無法放松及陳舊性關(guān)節(jié)脫位患者尚未有較好的措施，因此需要進(jìn)一步研究和改良。

4小結(jié)

綜上所述，使用分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合法治療顳下頜關(guān)節(jié)前脫位能夠更好地提高患者的康復(fù)速率，對(duì)患者的生活質(zhì)量也具有較高的影響，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬婷婷，宋勇，王俊林，等.基于生物力學(xué)分析的分側(cè)口內(nèi)外聯(lián)合法治療顳下頜關(guān)節(jié)前脫位[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（3）：295-298.

[2]李松，蔡琦，焦國良.顳下頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位治療研究現(xiàn)狀[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2017，18（3）：185-188.

[3]劉榮光.顳下頜關(guān)節(jié)前脫位口外復(fù)位治療的臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（25）：66-66.