王慶　卞永娟

【摘要】目的：分析不同胰島素與聯(lián)合用藥方案對糖尿病治療的臨床效果。方法：試驗(yàn)對象為我院在2018年4月至2019年6月收治的80例糖尿病患者，按照隨機(jī)抽簽的方式對其進(jìn)行分組，對照組40例患者應(yīng)用門冬胰島素治療，聯(lián)合組40例患者采取甘精胰島素+西格列汀治療，就兩種治療方案的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，兩組對比P<0.05。結(jié)論：采取甘精胰島素聯(lián)合西格列汀對糖尿病患者進(jìn)行治療可取得很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;門冬胰島素;甘精胰島素;西格列汀

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-010-01

糖尿病屬高發(fā)的慢性代謝性疾病，很難徹底治愈，患者一般需終身用藥，其治療原則為控制血糖水平，緩解臨床癥狀，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[1-2]。糖尿病患者的治療方案較多，何種方法的效果更佳目前尚有爭議，本次試驗(yàn)就不同胰島素與聯(lián)合用藥方案對糖尿病治療的臨床效果進(jìn)行比較。

1資料和方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對象為我院在2018年4月至2019年6月收治的80例糖尿病患者，按照隨機(jī)抽簽的方式對其進(jìn)行分組，聯(lián)合組與對照組各有40例。聯(lián)合組中男性和女性各有25例、15例;年齡介于50歲至81歲之間，平均年齡為（67.8±3.9）歲;病程最短1年，最長10年，平均病程為（5.8±1.3）年。對照組中男性和女性各有22例、18例;年齡介于53歲至80歲之間，平均年齡為（68.2±4.1）歲;病程最短1年，最長12年，平均病程為（6.0±1.4）年。聯(lián)合組與對照組患者上述資料的差異不明顯，P>0.05，本次試驗(yàn)具有可行性。所有患者均確診為糖尿病，排除對本次試驗(yàn)用藥過敏、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、治療配合度差的患者。本次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，所有患者均簽署了試驗(yàn)知情通知書。

1.2方法

對照組患者采取門冬胰島素治療，每天用藥3次，餐前皮下注射，每次5—10U，該藥為丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20100037。聯(lián)合組患者采取甘精胰島素和西格列汀治療，每天皮下注射1次甘精胰島素，最大用藥劑量不得超過40IU，該藥為賽諾菲（北京）制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20140052?？诜鞲窳型?，每天1次，每次100毫克，該藥為MerckSharp&DohmeLtd生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20140095。兩組患者均連續(xù)治療12周，在治療期間不得使用其他藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

就兩組患者血糖水平控制情況（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS19.0軟件處理相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間計數(shù)資料與計量資料的差異采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)得出，在P<0.05時判定組間差異顯著。

2結(jié)果

兩組患者在治療前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白接近，組間對比P>0.05;聯(lián)合組患者在治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組，組間對比P<0.05。詳見表1。

3討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，以糖尿病、高血壓、冠心病等為代表的諸多慢性病發(fā)病率也在不斷提升，該類疾病的防治已引起全社會廣泛關(guān)注[3—4]。糖尿病的危害性極大，治療方案較多，但何種方案的療效和安全性更佳目前還存在爭議[5]。胰島素是治療糖尿病的常用藥物，門冬胰島素和甘精胰島素的臨床應(yīng)用率較高，胰島素能有效調(diào)節(jié)患者血糖水平，但單獨(dú)用藥的效果不如聯(lián)合其他藥物治療的效果，且長期單獨(dú)用藥需不斷增加藥量，造成患者胰島素機(jī)體代謝速率減慢，并出現(xiàn)胰島素抵抗的情況[6]。西格列汀屬DPP—4抑制劑，能有效緩解患者相關(guān)臨床癥狀，聯(lián)合應(yīng)用胰島素治療的效果會更好[7]。由本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，甘精胰島素聯(lián)合西格列汀在治療糖尿病中的療效優(yōu)于單用門冬胰島素，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白更低，且組間差異明顯，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P<0.05，楊立迎[8]的試驗(yàn)結(jié)果與此相似。

由上述分析可以看出，甘精胰島素聯(lián)合西格列汀在治療糖尿病中具有確切療效，建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]常莉.門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血糖指標(biāo)、血清CysC與Hcy水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（5）：92-95.

[6]蔡舒婷，王新軍，朱梅華.亞洲2型糖尿病患者起始基礎(chǔ)胰島素之后聯(lián)合利司那肽強(qiáng)化治療[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2017，33（9）：790-797.

[7]楊軼青.不同比例預(yù)混胰島素治療5年的2型糖尿病回顧分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：191-192.

[8]楊立迎.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，21（62）：12239-12239.