龐勝芝

[摘要] 目的 共情護理模式對抑郁癥患者的影響性。方法 方便擇選于2018年6月—2019年6月時間段內(nèi)該院收治的82例抑郁癥患者為對象展開研究分析，參照隨機數(shù)字表劃分成兩個組，一組41例院內(nèi)接受常規(guī)護理（對照組），一組41例院內(nèi)接受常規(guī)護理+共情護理（實驗組），比較分析兩組患者護理前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分以及護理后的生活質(zhì)量問卷（QLQC30）評分。結(jié)果 護理后實驗組患者HAMD評分（14.01±1.93）分低于對照組（17.24±2.31）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.871，P<0.05）;實驗組患者護理之后在QLQC30評分中軀體功能（70.35±5.02）分、情緒功能（80.32±7.94）分、角色功能（75.54±6.49）分、認知功能（81.13±8.04）分、社會功能（78.56±6.33）分均高于對照組（61.07±4.10）分、（74.04±7.30）分、（69.05±6.18）分、（72.21±7.24）分、（71.04±6.12）分，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對比組間差異統(tǒng)計學意義（t=9.168、3.728、4.637、5.279、5.469，P<0.05）。結(jié)論 抑郁癥患者院內(nèi)接受共情護理模式服務(wù)，不僅可以改善患者的抑郁情緒，對于患者預后獲取更好的生活質(zhì)量也有積極的促進意義，臨床可將該護理模式作為推廣方案。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥;共情護理模式;HAMD評分;QLQC30評分

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the influence of empathic nursing model on patients with depression. Methods A total of 82 patients with depression who were admitted to the hospital between June 2018 and June 2019 were convenienty selected for research and analysis. They were divided into two groups according to the random number table， and a group of 41 patients received routine care in the hospital （control group）， a group of 41 patients receiving routine nursing + empathy nursing in the hospital （experimental group）， comparing and analyzing the Hamilton Depression Scale （HAMD） scores before and after care and the quality of life questionnaire （QLQC30） scores after nursing. Results After nursing， the patients in the experimental group had a lower HAMD score （14.01±1.93）points than the control group （17.24±2.31）points， and the differences between the groups met the statistically significant requirements （t=6.871， P<0.05）; the patients in the experimental group were in QLQC30 of physical function （70.35±5.02）points， emotional function （80.32±7.94）points， role function （75.54±6.49）points， cognitive function （81.13±8.04）points， social function （78.56±6.33） pointsin the score were higher than the control group （61.07±4.10）points ， （74.04±7.30）points， （69.05±6.18）points， （72.21±7.24）points， （71.04±6.12）points， that is， the difference between the corresponding data was statistically significant （t=9.168， 3.728， 4.637， 5.279， 5.469， P<0.05）. Conclusion Receptive sympathetic nursing model service in patients with depression can not only improve patients' depression mood， but also have positive promotion significance for patients' prognosis to obtain a better quality of life. The clinical nursing model can be used as a promotion plan.

[Key words] Depression; Empathic nursing model; HAMD score; QLQC30 score

抑郁癥屬于心理疾病的一種表現(xiàn)形式，近年來因社會發(fā)展節(jié)奏變快、生活壓力過大等因素的影響，抑郁癥發(fā)病率逐年增加，觀察患者的臨床表現(xiàn)，常見焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒;若患者發(fā)病后沒有及時接受有效的治療干預，任由病情持續(xù)發(fā)展，不僅會影響患者的生命健康，甚至會危及其生命安全，例如自殘、自殺等;因此衛(wèi)生部認為抑郁癥屬于一種社會公共衛(wèi)生問題[1-2]。目前臨床針對抑郁癥所采取的干預方案為藥物治療，為了更好地維持患者的治療效果，同時基于“以人為本”的理念輔以共情護理模式，對患者病情的控制、緩解效果較好[3]。所以該次方便擇選于2018年6月—2019年6月時間段內(nèi)該院收治的82例抑郁癥患者為對象，通過對比常規(guī)護理方案、共情護理模式展開，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的82例抑郁癥患者為對象展開研究分析。納入標準：①臨床表現(xiàn)為體重下降、食欲不振、生活缺乏愉快感、思維遲緩、存在反復性自殺念頭等，經(jīng)診斷與抑郁癥發(fā)作標準相符者;②年齡不低于18周歲;③本人或家屬了解并授權(quán)該次研究者。排除標準：①嚴重感染性疾病者;②濫用藥物者;③血液系統(tǒng)性疾病者;④自殺傾向十分顯著者;⑤酒精依賴者;⑥雙向情感障礙者;⑦臟器功能嚴重不全以及惡性腫瘤者等;經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過，參照隨機數(shù)字表劃分成兩個組，即對照組（41例）與實驗組（41例）;對照組中包含23例男性患者，18例女性患者;年齡22～71歲，平均（50.43±6.65）歲;病程5～87個月，平均（35.32±6.45）個月。實驗組中包含25例男性患者，16例女性患者;年齡22～72歲，平均（50.40±6.73）歲;病程5～84個月，平均（35.02±6.35）個月。比較分析兩組患者一般資料，可采集的數(shù)據(jù)值較為接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究滿足開展要求。

1.2 ?方法

對照組院內(nèi)接受常規(guī)護理：患者入院之后接受系統(tǒng)抗抑郁療法，并由護理人員在日常為患者提供生活指導、用藥指導、飲食指導等，告知患者病情相關(guān)內(nèi)容以及治療注意事項等。

實驗組院內(nèi)接受常規(guī)護理+共情護理：常規(guī)護理與對照組完全等同，共情護理具體內(nèi)容如下：①活動護理。患者住院之后，護理人員可以積極組織患者參與一些娛樂活動，例如下棋、讀書、繪畫等，以豐富患者的日常生活，同時還可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，有利于患者病情的治療，改善夜間睡眠質(zhì)量[4]。②換位思考。護理人員面對患者的疑問，需要以患者角度進行思考，盡可能體會到患者所承受的痛苦等情緒，只有對患者心理狀態(tài)有較明確的了解，才能保證日常護理方案的適宜性，為患者的治療效果提供幫助。③有效宣教。護理人員需要選擇恰當?shù)姆绞皆谌粘Ｉ钪袨榛颊咛峁╆P(guān)懷，積極主動地以親和的態(tài)度與患者溝通、交流，以獲取患者對其的信任感、依賴感，提高患者的護理依從性，同時還要密切注意患者的舉止神情，以及時了解患者的情緒變化;日常生活中需要就病情相關(guān)內(nèi)容，例如發(fā)病原因、臨床癥狀、注意事項以及可能存在的危害性等對患者及其家屬進行宣教，提高患者的病情認知水平，構(gòu)建治療信心[5]。④積極引導。護理人員在與患者溝通期間，需要擁有較強的共情能力，盡可能體會患者的內(nèi)心感受，并及時從這種情緒中抽身，回歸本身世界，對所產(chǎn)生的體驗進行整理，通過語言、非語言行為對患者進行引導，以促進其對內(nèi)心情感的思考、表達[6]。⑤傾聽患者主訴。在患者對自身內(nèi)在情感進行表達期間，護理人員需要耐心傾聽，禁止打斷，在患者主訴過后，需要通過點頭、鼓勵性語言等方式給予患者反饋，表達自己有認真傾聽，期間還要關(guān)注患者主訴過程中產(chǎn)生的肢體行為，以合理評估患者的潛在需求以及潛在的情感等，為患者日后的治療、護理提供參考依據(jù)[7]。⑥心理干預。護理人員需要多與患者溝通、接觸，時刻立足于患者角度感受其內(nèi)心情緒，并結(jié)合專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗等引導患者有效梳理內(nèi)心情感，在患者展現(xiàn)自己內(nèi)心狀態(tài)時，需要給予足夠的關(guān)心、理解，面對患者的疑慮要積極進行答疑解惑，以幫助患者減少負性心緒，同時引導患者認知到自身所具備的優(yōu)勢，告知患者事物的多面性，需要以不同角度、層面辨證看待，避免局限于自身視角，助長不良情緒;除此之外，還要鼓勵患者多接觸外在人、事、物，有利于幫助患者打開內(nèi)心，提高其對生活的積極性。

1.3 ?觀察指標

①參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者護理前與護理6個月后的抑郁情況進行評分，患者所得分值與其抑郁程度之間存在反比關(guān)聯(lián)，即得分越高抑郁程度越嚴重。

②參照生活質(zhì)量問卷（QLQC30）對兩組患者護理后的生活質(zhì)量進行評分，主要包含5個評分維度，即軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能，百分制，患者所得分值與其生活質(zhì)量之間存在正比關(guān)聯(lián)，即得分越高生活質(zhì)量越好[8]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理前后HAMD評分對比

護理前兩組患者HAMD評分所取得的數(shù)據(jù)較為接近，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后實驗組患者HAMD評分所取得的數(shù)據(jù)明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護理后QLQC30評分對比

實驗組患者護理之后在QLQC30評分中軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能數(shù)據(jù)均高于對照組，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對比組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

有研究資料表明[9]，現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)抑郁癥患者基數(shù)已經(jīng)超過3個億，年發(fā)病率在4.5%左右，而抑郁癥在我國的年發(fā)病率介于3.0%～5.0%左右，相對比其他國家而言，我國抑郁癥發(fā)病率非常高，而且隨著社會發(fā)展態(tài)勢的不斷變化，近30年來，我國抑郁癥患者基數(shù)始終呈現(xiàn)為大幅度上升的趨勢。觀察抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)，可見普遍存在情感持續(xù)低落的情況，若不及時加以干預，長此以往便會反應(yīng)遲緩、行為遲鈍等，甚至排斥與外界的接觸，最后無法做好個人衛(wèi)生、記憶力衰退、發(fā)生注意力障礙等。此外，大多數(shù)患者會伴有體重下降、睡眠障礙等表現(xiàn)。由此可見，抑郁癥會從生理層面、精神層面對患者機體健康造成損傷，弱化患者的生活質(zhì)量，增加社會負擔。目前臨床針對抑郁癥所采取的干預方案為藥物治療，為了更好地維持患者的治療效果，同時基于“以人為本”的理念輔以共情護理模式，對患者病情的控制、緩解效果較好。所以該次擇選該院收治的82例抑郁癥患者為對象，通過對比常規(guī)護理方案、共情護理模式展開研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理后實驗組患者于HAMD評分（14.01±1.93）分低于對照組（17.24±2.31）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者護理之后在QLQC30評分中軀體功能（70.35±5.02）分、情緒功能（80.32±7.94）分、角色功能（75.54±6.49）分、認知功能（81.13±8.04）分、社會功能（78.56±6.33）分均高于對照組（61.07±4.10）分、（74.04±7.30）分、（69.05±6.18）分、（72.21±7.24）分、（71.04±6.12）分，差異統(tǒng)計學意義（t=9.168、3.728、4.637、5.279、5.469，P<0.05），這與張琳琳[9]的研究結(jié)果：觀察組護理后HAMD評分為（15.44±2.21）分，低于對照組（20.84±2.15）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），基本一致?？梢娨钟舭Y患者臨床接受共情護理模式干預可以收獲良好的效果。共情護理模式屬于一種心理干預行為，要求護理人員立足于患者角度提出問題、思考問題、解除問題，有利于護理人員進一步了解患者的世界觀、價值觀，激發(fā)與患者之間的共鳴，提高患者的護理依從性，幫助患者重拾自我認同感，進而改善患者面對生活的態(tài)度，緩解患者的抑郁癥狀。

綜上所述，抑郁癥患者院內(nèi)接受共情護理模式服務(wù)，不僅可以改善患者的抑郁情緒，對于患者預后獲取更好的生活質(zhì)量也有積極的促進意義，臨床可將該護理模式作為推廣方案。

[參考文獻]

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[2] ?趙玉平.共情護理對雙向情感障礙情緒及生活功能的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（53）：359.

[3] ?韓明.共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（44）：266.

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[5] ?劉霞.對抑郁癥患者進行共情護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：234-235.

[6] ?連云玲，辛翠玉.共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].智慧健康，2019，5（12）：47-48.

[7] ?王洪霞.護士共情護理對焦慮癥患者自我效能及焦慮狀態(tài)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：286-287.

[8] ?馬紅英.共情護理模式對改善抑郁癥患者不良心理情緒和生活質(zhì)量的影響研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：238-239.

[9] ?張琳琳.共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：192.

（收稿日期：2020-04-13）