王金頂 王桂花 王曉媛

【摘要】 肋間神經(jīng)痛是從胸背部沿肋間斜向前下至胸腹前壁中線的帶狀區(qū)域疼痛，是指一個或幾個肋間神經(jīng)支配區(qū)域的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。目前西醫(yī)的治療方法是服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者應用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。這些藥物都有不同程度的不良反應。而針灸及放血療法作為中醫(yī)學的外治法，治療本病獨具優(yōu)勢，具有安全無創(chuàng)、療效顯著、無副作用的特點。本文以一例中年女性肋間神經(jīng)痛為例，采用針刺、艾灸結合放血療法治療，當天即有效，治療10天后疼痛基本消失，現(xiàn)報道如下。

【關鍵詞】肋間神經(jīng)痛;針刺;艾灸;放血療法

【中圖分類號】R245 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-122-01

肋間神經(jīng)由胸段脊髓向兩側發(fā)出，經(jīng)肋間到胸前壁，支配相應區(qū)域的肌肉的神經(jīng)分支及沿肋間的感覺神經(jīng)分支。肋間神經(jīng)痛是從胸背部沿肋間斜向前下至胸腹前壁中線的帶狀區(qū)域疼痛，是指一個或幾個肋間神經(jīng)支配區(qū)域的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛的一種經(jīng)常性癥狀。其臨床癥狀是從胸椎向前下方向，沿肋骨間及其附近區(qū)域出現(xiàn)劇烈疼痛，并有皮膚過敏現(xiàn)象，可出現(xiàn)相應區(qū)域腹痛;為經(jīng)常性疼痛，淺表、刀割樣，時有發(fā)作性加劇，有時被呼吸動作所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時疼痛加重。目前西醫(yī)的治療方法是服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，也可以應用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。但大多數(shù)患者不愿意服用止痛類藥物，怕產(chǎn)生依賴性和抗藥性。而針灸及放血療法作為中醫(yī)學的外治法，在治療本病上發(fā)揮其優(yōu)勢，具有安全無創(chuàng)、療效顯著、無副作用的特點，被絕大部分人所接受。

1 病案舉例

患者，女，59歲，主訴：雙側季肋部疼痛2天?，F(xiàn)癥見：神志清，精神可，患者2天前情緒激動后出現(xiàn)雙側季肋部疼痛，右側更甚，疼痛劇烈，為刀割樣、火燒樣疼痛。每日發(fā)作8-10次，每次持續(xù)約4-5分鐘，疼痛呈游走性，先出現(xiàn)右側疼痛，繼而左側疼痛。受涼后加重，得溫痛減?；颊咦苑雇此幬镏委煟Ч幻黠@。為求進一步系統(tǒng)治療，來本院就診?；颊叻裾J高血壓、糖尿病、冠心病史，否認肝炎、結核等病史，否認重大外傷及手術史。西醫(yī)診斷：肋間神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷：脅痛，證屬肝氣郁結。治宜疏肝理氣化郁。給予針刺日月、期門等穴聯(lián)合艾灸關元、命門，結合期門、日月等穴放血、拔罐療法。操作方法：患者取仰臥位，雙手舉過頭頂，屈膝。常規(guī)消毒后，采用025*25mm一次性毫針快速刺入日月（在上腹部，當乳頭直下，第7肋間隙，前正中線旁開4寸）、期門（在胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸）等穴，同時艾灸關元穴（在下腹部，前正中線上，當臍中下3寸），操作方法：用4個高約2cm直徑約2cm艾柱行溫和灸法。留針結合艾灸30～40min。艾柱與施救灸腧穴保持3～5cm的距離，以患者自覺腹部溫熱為度，避免燙傷?；颊咧委?次后，感疼痛較前明顯減輕。隔日給予日月、期門等穴放血、拔罐治療，操作方法：常規(guī)消毒后，采用0.9mm放血針頭刺破穴位，戴上無菌手套，擠壓出血部位，拔上氣罐，使出血量增加，留罐5min后取下氣罐，用酒精棉球給予放血部位清潔消毒?；颊吒忻刻熘委熀笮Ч@著，疼痛逐天減輕，經(jīng)過7天治療后患者感疼痛明顯減輕，為鞏固療效治療10天后，患者疼痛基本消失，滿意出院。

2 討論

肋間神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學“脅痛”范疇，疾病的發(fā)生于肝、膽密切相關。肝主疏泄，在體合筋，在志為怒，膽附于肝，與脅痛關系密切，患者情緒激動后發(fā)病，怒氣傷肝，肝氣不疏，表現(xiàn)在筋上，從而導致脅痛。期門穴為肝經(jīng)募穴，位于在胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸，主治胸脅脹滿疼痛。日月穴為膽經(jīng)募穴，位于在上腹部，當乳頭直下，第7肋間隙，前正中線旁開4寸，主治脅肋疼痛，脹滿。針刺期門、日月等穴可以起到疏散肝氣的功效。曲泉穴為肝經(jīng)合穴，位于膝內側橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端的前緣凹陷處，屈膝取穴。主瀉肝火。治療中還運用到火針排刺阿是穴，其操作方法是：先將需針刺的皮膚消毒，然后將特制的火針針具放在酒精燈上灼燒，迅速刺入皮膚?；疳樖且环N集針和灸兩種方法為一體的方法，既有針刺調和氣血、疏通經(jīng)絡的作用，又有灸法溫經(jīng)通脈、升陽舉陷的作用，還可以治療熱證，具有拔毒泄熱的作用。治療中運用到的放血療法又稱“針刺放血療法”，是用三棱針、粗毫針火針小尖刀刺破或劃破人體特定的穴位淺表脈絡，放出少量血液，以外泄內蘊之熱毒，到達治療疾病的一種中醫(yī)傳統(tǒng)方法。它具有消腫止痛、祛風止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經(jīng)活絡的功效。針刺、艾灸結合放血療法三者合一，才能達到疏肝泄熱，行氣止痛的功效，從而使肋間神經(jīng)痛患者得到康復。

參考文獻

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[2]李景新，楊蕾，王振楠，張淑君.針刺結合艾灸治療青年女性異常子宮出血驗案1則[J].中醫(yī)研究，2019：04-03.

作者簡介：王金頂，男，研究方向：中醫(yī)學

通信作者：王桂花，女，碩士學位，研究方向：中醫(yī)學，E-mail：13371363033@163.com