童敏

【摘 要】：目的：研究低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)療效差異。方法：選擇45例扁桃體病癥且需要接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行對(duì)比研究，分組后給予兩組患者不同的治療方法，判斷不同治療方法的實(shí)際治療效果。結(jié)果：使用了低溫等離子切除手術(shù)治療的觀察組患者，術(shù)后疼痛指數(shù)明顯降低，評(píng)分為（2.63±0.25）分，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低溫等離子切除手術(shù)較比傳統(tǒng)手術(shù)的有效性更突出，且能降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：切除術(shù);低溫等離子;懸雍垂

【中圖分類號(hào)】R766【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

前言：慢性扁桃體炎癥作為一種常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，具有病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作的特性，且由于病灶來(lái)自于患者全身，所以主要采用不同的方法進(jìn)行治療，其中最為常用的一種方法是扁桃體切除手術(shù)[1]。這種手術(shù)方法技術(shù)相對(duì)成熟，但是由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，其中有許多不確定因素?；诖?，本文展開(kāi)低溫等離子刀切除手術(shù)方法的研究工作，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年9月至2019年4月收治的扁桃體炎癥且需要手術(shù)切除的患者參與研究，總?cè)藬?shù)為45例。采用隨機(jī)數(shù)分組的方法，將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組人數(shù)為22例，對(duì)照組為23例。患者中男性共計(jì)29例，女性為16例。年齡在19歲至58歲之間，平均為（32.25±1.25）歲。兩組患者基本指標(biāo)均無(wú)明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

參與研究的患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為扁桃體炎癥反復(fù)發(fā)作患者，且此次研究工作經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過(guò)，全部患者在知情情況下自愿參與研究。研究排除存在手術(shù)禁忌癥和合并臟器功能障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療方法：

（1）患者仰臥位，以張口器將患者口張開(kāi)并顯露咽部。

（2）為患者實(shí)施全麻并將扁桃體刀沿著腭舌弓自扁桃體上方向下切開(kāi)，剝離腭舌弓與扁桃體等處。

（3）夾住扁桃體上部，向下壓扁桃體，將其和扁桃體窩分開(kāi)之后抓住嵌套入夾住后向上牽引，并使用套取器取出扁桃體。

觀察組患者接受低溫等離子扁桃體切除手術(shù)方法：

（1）同樣引導(dǎo)患者采用仰臥位，氣管插管下全麻，完全線路扁桃體。鉗夾扁桃體之后，沿著中線方向緩慢牽引。

（2）使用美創(chuàng)低溫等離子射頻消融系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)操作。參數(shù)的設(shè)置為：①切割功率為6擋;②凝血功率為3檔;③腳踏板控制MC401刀頭。

（3）沿著患者病灶位置進(jìn)行手術(shù)切割。手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作，并從下至上進(jìn)行扁桃體切割，如果出現(xiàn)意外情況，要踩下凝血鍵進(jìn)行電凝血處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用VAS評(píng)分方法對(duì)兩組患者的病癥疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分指標(biāo)為0分至10分，得分越高表示疼痛越明顯。

（2）對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，具體包括感染、懸雍垂水腫、咽干和術(shù)后出血等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛指數(shù)對(duì)比分析

觀察組和對(duì)照組患者在接受治療之前，患者的疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異，在接受了不同治療方法后，觀察組患者的疼痛評(píng)分有明顯降低，降低至（2.63±0.25）分，結(jié)果與對(duì)照組相比，差異顯著有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 患者并發(fā)癥對(duì)比分析

觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生人數(shù)為3例，發(fā)生率為13.64%，對(duì)照組總計(jì)12例，總發(fā)生率為52.18%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

扁桃體是位于咽部且具有免疫活性的一對(duì)扁圓形淋巴器官，因?yàn)槠涮幱诤粑篮拖赖慕粎R處，所以比較容易受到外部病毒、微生物和細(xì)菌等入侵感染，當(dāng)扁桃體的免疫效應(yīng)被激發(fā)之后，會(huì)產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，同時(shí)促進(jìn)特異性抗體的分泌。隨著年齡增長(zhǎng)，人體各項(xiàng)器官不斷發(fā)育成熟，扁桃體本身的免疫性會(huì)降低，這種情況會(huì)增加扁桃體受到外部微生物入侵感染的幾率，如果不能得到及時(shí)有效治療，有可能引發(fā)一系列的疾病[2]。手術(shù)治療方法和保守治療措施是常見(jiàn)的扁桃體疾病治療方法，其中，保守治療方法主要是針對(duì)部分手術(shù)禁忌患者，具體采用的方式包括了清潔口腔、加強(qiáng)鍛煉和淡鹽水漱口等方法，這種方法耗時(shí)較長(zhǎng)，且實(shí)際的治療效果并不顯著，因此，在治療慢性扁桃體炎癥時(shí)，主要采用的方式為手術(shù)治療方法[3]。與傳統(tǒng)扁桃體剝離手術(shù)相比，低溫等離子刀扁桃體切除手術(shù)方法，能夠借助射頻電磁波破壞組織中蛋白分子肽鍵，將其降解成為低分子量的原子和分子，使組織細(xì)胞失去原本的功能與結(jié)構(gòu)，進(jìn)而達(dá)到精準(zhǔn)切割和使病變組織消融的效果。在實(shí)際治療中，等離子刀頭的工作溫度基本上維持在40攝氏度至70攝氏度之間，不會(huì)對(duì)周圍皮膚組織造成嚴(yán)重的熱損傷，有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，低溫等離子切除手術(shù)在治療扁桃體病癥中有良好應(yīng)用效果，患者術(shù)后疼痛指數(shù)和并發(fā)癥明顯降低，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑞.低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)的療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（09）：1039-1040.

[2] 孫曉鵬，駱平莉，房瑩瑩.兩種不同術(shù)式治療慢性扁桃體炎臨床療效對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（09）：1203-1205.

[3] 時(shí)慶之，胡青.低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：26-28.