馮妮 李冰 李曉琳

【摘 要】 目的 分析六君子湯聯(lián)合化療對中晚期非小細胞肺癌患者的療效。方法 選取在我院接受治療的中晚期非小細胞肺癌患者98例進行回顧性分析。將患者按照數(shù)字隨機法分為對照組和實驗組，每組49例。 對照組患者給予依托泊苷聯(lián)合順鉑方案化療治療。實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上增加六君子湯進行治療。比較兩者患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和免疫功能改善情況。結(jié)果 實驗組的總有效率（93.88%）明顯高于對照組（73.47%），實驗組免疫功能指標的改善均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 中晚期非小細胞肺癌患者采用六君子湯聯(lián)合化療方案治療的臨床療效顯著，能有效降低不良反應(yīng)，提高患者免疫功能。

【關(guān)鍵詞】：六君子湯;化療;非小細胞肺癌

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

非小細胞肺癌患者在早期沒有明顯特征，因此被確診多為中晚期，其主要臨床癥狀為肝臟腫大、胸腔積液、呼吸困難、頭面部水腫、咳血痰等。近些年非小細胞肺癌的發(fā)病率持續(xù)增加，已是導(dǎo)致患者病死率最高的腫瘤，且城市中的患者明顯比農(nóng)村患者多。為尋找一種更為安全有效的治療方法，筆者對中晚期非小細胞肺癌患者給予六君子湯聯(lián)合化療進行治療，療效滿意，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年9月期間在我院接受治療的中晚期非小細胞肺癌患者98例進行回顧性分析。所有入選患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會編寫的《臨床診療指南·腫瘤分冊》[1]中有關(guān)非小細胞肺癌的診斷標準，經(jīng)手術(shù)、肺穿刺活檢等確診。將患者按照數(shù)字隨機法分為對照組和實驗組，每組49例。對照組，男性患者27例，女性患者22例，年齡44-70歲，平均年齡（62.3±5.6）歲;其中，腺癌30例，鱗癌19例。實驗組，男性患者26例，女性患者23例，年齡44-70歲，平均年齡（63.4±5.3）歲;其中，腺癌31例，鱗癌18例。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組患者給予依托泊苷聯(lián)合順鉑方案化療治療。依托泊苷注射液由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供，劑量60mg/m2;順鉑氯化鈉注射液由濟南益民制藥有限公司提供，劑量75mg/m2。實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上增加六君子湯進行治療。六君子湯的配方包括以下中藥：半夏12g、黨參15g、女貞子30g、麥芽30g、黃芪40g、甘草5g、桔梗12g、五味子10g、白花蛇草40g、建曲20g、半枝蓮30g、茯苓30g、菌靈芝50g、半夏10g、白術(shù)20g。如果患者出現(xiàn)胸痛、胸悶加薤白10g、旋覆花12g、全瓜萎25g;當患者有劇烈咳嗽時加百部15g，枇杷12g;當患者咳血痰加白芨12g、仙鶴草15g、白茅根15g;當患者有痰毒瘀結(jié)者加桃仁10g、白僵蠶10g、露蜂房10g。用水煎服、每日一劑，分早晚服用。兩組患者均連續(xù)治療20天，治療期間患者嚴格遵循本次治療醫(yī)師醫(yī)囑。

1.3 觀察指標 比較兩者患者的療效、治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率以及免疫功能指標（CD3、CD4、CD4/CD 8）的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行統(tǒng)計分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 療效對比對照組中顯效19例（38.78%），有效17例（34.69%），總有效率為73.47%，實驗組顯效31例（63.27%），有效15例（30.61%），總有效率為93.88%，實驗組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者免疫功能指標比較治療后，實驗組患者的CD3、CD4、CD4/CD8的各項指標均優(yōu)于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較對照組患者在治療期間，共有12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.49%，其中惡心嘔吐4例，頭疼4例，白細胞減少者有2例，骨髓抑制有2例;實驗組共計4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，其中惡心嘔吐1例，頭疼2例，白細胞減少1例。實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤基本之一，具有高發(fā)病率和高致死率，且居各類腫癌之首[2]，其中臨床最常見的是非小細胞肺癌。肺癌在中醫(yī)范疇屬于“肺積”“息賁”等[3]，肺癌的發(fā)病因素在中醫(yī)學(xué)中認為是因“正氣虧虛”而至，且加上痰凝、氣滯、血瘀、毒聚日久而造成肺癌?；熾m能減輕癌毒癥狀，但不能根除，如在化療期間同時給予清除邪毒和提升正氣的中藥治療，療效更為顯著。

六君子湯是《醫(yī)學(xué)正傳》中健脾益氣的方劑。而本文中六君子湯中的黨參和黃芪的功效是補中益氣、健脾益肺，白術(shù)具有補脾燥濕之功效，與黃芪和黨參等藥物同時使用有利于增強補肺益氣之功效;桔梗的功效是開肺宣氣，半夏可燥濕化痰，五味子具有斂肺止咳之效，半枝蓮能活血化瘀具有抗癌的功效，白花蛇草具有消痛散結(jié)之功效，建曲可理氣化濕，緩解頭疼等，再加上甘草調(diào)味以及女貞子、麥芽、菌靈之等藥物合用，則具有很好的益氣健脾、理氣化痰、活血化瘀、降低白細胞減少等功效。

本文研究結(jié)果顯示，采用六君子湯與化療聯(lián)合治療的實驗組的總有效率（93.88%）明顯高于僅接受化療的對照組（73.47%），且實驗組患者的的免疫功能指標的改善均明顯優(yōu)于對照組，再則實驗組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率也顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，中晚期非小細胞肺癌患者采用六君子湯聯(lián)合化療方案治療的臨床療效顯著，能有效降低不良反應(yīng)，提高患者免疫功能。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南·腫瘤分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2] 熊新軍，熊龍軍.六君子湯聯(lián)合EP化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（15）：1714-1717，1721.

[3] 王呈祥，李慶偉，高彥宇，等.中醫(yī)藥聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療非小細胞肺癌研究進展[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（1）：121-123.