王躍飛

【摘 要】目的 對比分析膽結(jié)石采取開腹手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法 本次76例研究對象均是在我院進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，收治時間2018年12月-2019年12月，依據(jù)數(shù)字標注法分為兩組，將實施開腹手術(shù)的38例歸入對照組，實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的38例歸入觀察組，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組比對照組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間更短，術(shù)中出血量更低，術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)更少，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠縮短患者住院時間，降低術(shù)中出血量，減少鎮(zhèn)痛次數(shù)，提升患者生存率，保證治療效果，值得臨床應(yīng)用實踐。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;開腹手術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);治療效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

膽結(jié)石是一種膽道疾病，在臨床中比較常見，引發(fā)該疾病的主要原因為在膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)實，一般是由膽固醇與膽汁酸濃度之間的比例引發(fā)結(jié)石的，除此之外，淤積膽汁也會引發(fā)結(jié)石。膽結(jié)石會直接導(dǎo)致阻塞膽囊管，長期阻塞會形成膽囊積液，從而對膽囊功能造成影響，患有膽結(jié)石的患者會伴有腹痛、黃疸。發(fā)燒等癥狀，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，在治療膽結(jié)石中，膽囊切除術(shù)是最有效的治療方法，依據(jù)不同的手術(shù)形式，可分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)。我院為了明確膽結(jié)石采取開腹手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果進行了本次對比研究，現(xiàn)將詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次76例研究對象均是在我院進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，收治時間2018年12月-2019年12月，依據(jù)數(shù)字標注法分為各38例的兩組，本研究經(jīng)倫理委員會批準。觀察組男性、女性患者各20、18例，年齡區(qū)間37-68歲，均值（47.12±1.76）歲，病程區(qū)間2-10年，均值（6.10±1.12）年;對照組男性、女性患者各21、17例，年齡區(qū)間38-67歲，均值（46.02±1.37）歲，病程區(qū)間2-12年，均值（7.35±1.45）年。比較兩組患者資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

①開腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于對照組。給予患者氣管插管麻醉，切口位置于右側(cè)肋緣下斜處，行10厘米左右切口長度，依次將腹壁各層切開，于膽囊三角區(qū)依次離斷結(jié)扎動脈與膽囊管，之后在膽囊床上將膽囊剝除切除，依據(jù)患者實際情況，決定如何放置引流管和是否縫合膽囊床。②腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)用于觀察組。以氣管插管方式給予患者全麻，以氣腹針穿刺創(chuàng)造氣腹，10-12mmHg為設(shè)置的氣腹壓力，于三孔法或四孔法進行手術(shù)，在腹腔鏡下呈三角區(qū)域探查膽囊，與此同時，對膽囊炎癥、膽總管的解剖結(jié)構(gòu)及粘連進行充分了解，以兩道鈦夾控制動脈與膽囊管的近端，動脈遠端是以一道鈦夾控制，取出結(jié)石散落部分與膽囊組織以上腹部的穿刺引流袋，依據(jù)患者實際情況，決定是否放置腹腔引流管。

1.3觀察指標

觀察并記錄76例患者各項臨床指標，包括手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量及術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，率（%）代表計數(shù)資料，用x?檢驗，（）代表計量資料，用t檢驗，差異較大時呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對比76例患者各項手術(shù)指標

觀察組比對照組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間更短，術(shù)中出血量更低，術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)更少，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。見表1

3討論

膽結(jié)石也可以被稱為膽石癥，該疾病是一種膽道感染類疾病，在臨床中比較常見，主要發(fā)生在膽囊或膽管內(nèi)。結(jié)石形成于膽囊內(nèi)，會對膽囊黏膜造成刺激，很可能引發(fā)膽囊慢性炎癥，嚴重情況下，會病變?yōu)槟懩野瑖乐赜绊懙交颊叩恼Ｉ睢，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中，主要以手術(shù)形式治療膽結(jié)石，常見的治療方法為開腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠獲取顯著的治療效果。開腹手術(shù)是一種常規(guī)手術(shù)形式，該手術(shù)主要通過膽囊部位大型手術(shù)法，將病變或壞死的膽囊組織切除。膽結(jié)石患者在臨床期間，很容易出現(xiàn)一系列的問題，包括感染、大出血等，術(shù)后需要長時間恢復(fù)結(jié)石部位。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是于腹膜腔中插入特制導(dǎo)管，再將二氧化碳注入其中，達到某種程度負壓后，采用小微創(chuàng)傷洞將膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)解剖，并將膽囊動脈、膽囊管離斷并夾閉，最終切除結(jié)石。與常規(guī)開腹手術(shù)相比，對膽結(jié)石采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，能夠使手術(shù)切割面積逐漸縮小，且在腹腔鏡引導(dǎo)下，完成手術(shù)操作，保證手術(shù)成功率，降低手術(shù)傷害性。本次試驗主要對膽結(jié)石采取開腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果進行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組（52.14±3.78）min的手術(shù)時間、（42.35±2.24）ml的術(shù)中出血量、（5.13±1.06）d的住院時間、（11.45±1.30）h的術(shù)后排氣時間、（3.13±1.02）次的術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。由此說明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對治療膽結(jié)石，能夠起到關(guān)鍵性作用，提升患者生存率，保證生存質(zhì)量。

總而言之，膽結(jié)石采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠縮短患者住院時間，降低術(shù)中出血量，減少鎮(zhèn)痛次數(shù)，保證治療效果，值得臨床應(yīng)用實踐。

參考文獻

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