盧毅宏

（廈門市醫(yī)療急救中心應(yīng)急保障科，福建 廈門 361021）

近年來，急危重癥孕產(chǎn)婦的發(fā)生概率迅速攀升，其中急性心力衰竭、產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血、子癇抽搐、羊水栓塞等原因較為常見。若在治療過程或護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，則會(huì)影響孕產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全與健康。因此，予以科學(xué)有效、正確合理的院前安全急救與護(hù)理措施尤為重要，對孕產(chǎn)婦及胎兒的生存質(zhì)量有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[1-3]。本研究旨在探討急危重癥孕產(chǎn)婦院前安全急救與護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月?lián)艽蛭以?20救治的30例急危重癥孕產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，選取同期自行入院的30例急危重癥孕產(chǎn)婦設(shè)為常規(guī)組。急危重癥包括子癇抽搐、羊水栓塞、產(chǎn)前出血、胎盤早剝、胎盤植入、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、急性心力衰竭、妊娠期高血壓綜合征等。常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均（25.25±3.57）歲；孕周32～39周，平均（28.42±3.64）周。觀察組孕產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（25.81±3.62）歲；孕周33～40周，平均（28.91±3.73）周。兩組孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)組孕產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)安全急救與護(hù)理措施。觀察組孕產(chǎn)婦采取院前安全急救與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①成立急救小組：小組成員必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力以及良好的身心素質(zhì)，同時(shí)健全急危重癥孕產(chǎn)婦的院內(nèi)安全急救程序與安全制度，從而保證儀器、物品、設(shè)備、人員、車輛、藥品等相關(guān)事務(wù)都處于應(yīng)急預(yù)備狀態(tài)[4-7]。②快速反應(yīng)：急救小組成員在接到急救任務(wù)后，需在2～3 min內(nèi)全員出動(dòng)，在抵達(dá)現(xiàn)場前，需與孕產(chǎn)婦家屬取得聯(lián)系，初步了解孕產(chǎn)婦的基本情況，包括既往史、孕周及當(dāng)前病情變化，并據(jù)此制定與之相應(yīng)的急救護(hù)理對策[8-10]。③基礎(chǔ)指導(dǎo)：在未到達(dá)現(xiàn)場之前，醫(yī)護(hù)人員可予以現(xiàn)場人員正確的基礎(chǔ)救護(hù)指導(dǎo)，如為了防止孕產(chǎn)婦窒息，可將其衣領(lǐng)解開等。④病情評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場后，通過快速觀察孕產(chǎn)婦情況做出相應(yīng)的判斷，同時(shí)確定之前制訂的救治方案是否正確，并及時(shí)給予完善和調(diào)整，盡可能減少救治護(hù)理時(shí)間[11-12]。⑤對癥處理：根據(jù)孕產(chǎn)婦的不同病情予以相應(yīng)的處理方案，對于出血的孕產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員需對孕產(chǎn)婦出血的原因進(jìn)行快速鎖定，原因明確后迅速開展人工剝離胎盤手術(shù)，給予孕產(chǎn)婦縮宮劑，同時(shí)按摩子宮，最大限度的對出血進(jìn)行控制；對于產(chǎn)程延長的孕產(chǎn)婦，需科學(xué)判斷孕產(chǎn)婦病情，對于可轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦，先予以基本的救治護(hù)理，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，如果孕產(chǎn)婦處于緊急狀態(tài)，消毒后即進(jìn)入分娩階段；對于子癇或先兆子癇的孕產(chǎn)婦，需協(xié)助孕產(chǎn)婦取側(cè)臥位，并給予鎮(zhèn)靜、解攣藥物，待孕產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后，運(yùn)回醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療[13-14]。⑥轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦生命體征，同時(shí)給予其心理疏導(dǎo)和安慰。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕產(chǎn)婦的治療總有效率。根據(jù)孕產(chǎn)婦治療后的病情的改善情況，將其評(píng)為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：孕產(chǎn)婦及胎兒均存活，且生命體征正常，無并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生；顯效：孕產(chǎn)婦及胎兒均存活，且生命體征穩(wěn)定；有效：孕產(chǎn)婦及胎兒均存活，生命體征有異常，且存在并發(fā)癥及不良反應(yīng)；無效：孕產(chǎn)婦及胎兒生命體征存在異常，或孕產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)無法保全的情況。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦的滿意度，百分制，包括非常滿意（90分及以上）、滿意（80～89分）、一般（60～79分）及不滿意（60分以下），護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，治療總有效率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；年齡等計(jì)量資料采用（）表示，組間行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦治療總有效率的比較 觀察組孕產(chǎn)婦治療總有效率高于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較 觀察組孕產(chǎn)婦治療護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦治療總有效率的比較[n（%）]

表2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

急危重癥孕產(chǎn)婦不僅起病迅速，且病情發(fā)展較快，若未及時(shí)給予正確的治療和護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦大面積血管性阻塞、多臟器功能失調(diào)及昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，有著較高的病死率。規(guī)范合理、嚴(yán)格快速的院前急救及優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全及臨床預(yù)后有著十分重要的意義，臨床需給予足夠的重視。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦治療總有效率和護(hù)理總滿意度均明顯優(yōu)異于常規(guī)組孕產(chǎn)婦（P＜0.05），這說明院前安全急救與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急危重癥孕產(chǎn)婦的重要作用。

綜上所述，有序的院前安全急救輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高急危重癥孕產(chǎn)婦的治療有效率，同時(shí)還能夠提高孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，對急危重癥孕產(chǎn)婦安全保障有著積極的意義。