趙 男

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113008）

上呼吸道感染是呼吸內(nèi)科常見的疾病之一，近年來，上呼吸道感染率逐年上升。兒童急性上呼吸道感染是兒科常見的傳染病，這種疾病主要由病毒引起，因?yàn)閮和暮粑到y(tǒng)和免疫功能不成熟，所以很容易被細(xì)菌、病毒感染而發(fā)病。由于兒童的生理解剖特異性和低免疫力，如果不及時(shí)有效治療，可能導(dǎo)致下呼吸道和病灶周圍的感染而導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)肺炎和呼吸衰竭而死亡。因此，需要充分重視小兒上呼吸道感染的及早診斷和治療，并給予規(guī)范抗生素用藥[1]。本研究分析了采用頭孢菌素治療小兒上呼吸道感染的癥狀轉(zhuǎn)歸效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院100例于2017年2月至2018年1月收治的上呼吸道感染患兒。隨機(jī)數(shù)字表法分為頭孢克肟組（n=50）和頭孢克洛組（n=50）。其中，頭孢克洛組男24例，女26例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.11±1.34）歲；發(fā)病時(shí)間2～5 d，平均（3.79±0.45）d。頭孢克肟組男25例，女25例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.56±1.68）歲；發(fā)病時(shí)間2～5 d，平均（3.73±0.23）d。兩組患兒一般資料相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 頭孢克洛組采取頭孢克洛治療（上海美優(yōu)制藥有限公司，H20041880）治療，給藥劑量20 mg/（kg·d）；療程5 d。頭孢克肟組則采取頭孢克肟（浙江莎普愛思藥業(yè)股份有限公司，H20060636）治療，給藥劑量4.0 mg/（kg·d），療程5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒上呼吸道感染治療的總有效率；血清CRP降低到正常水平的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低到正常水平的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間；治療前后患兒血清超敏CRP監(jiān)測(cè)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失，體溫正常，生化指標(biāo)均恢復(fù)正常范圍內(nèi)；有效：癥狀改善，體溫正常，生化指標(biāo)尚未完全恢復(fù)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS25.0軟件分別對(duì)數(shù)據(jù)的處理中，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2、計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水平，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒上呼吸道感染治療效果的比較 頭孢克肟組治療上呼吸道感染的總有效率為49例（98.00%），頭孢克洛組為40例（80%），兩組患兒治療總有效率數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒上呼吸道感染治療效果的比較

2.2 兩組患兒血清超敏CRP監(jiān)測(cè)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比的比較 治療前頭孢克洛組、頭孢克肟組血清超敏CRP監(jiān)測(cè)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后頭孢克肟組血清超敏CRP監(jiān)測(cè)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比改善程度大于頭孢克洛組相應(yīng)指標(biāo)改善幅度，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清超敏CRP監(jiān)測(cè)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比的比較（）

表2 兩組患兒治療前后血清超敏CRP監(jiān)測(cè)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比的比較（）

2.3 兩組患兒血清CRP降低到正常水平的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低到正常水平的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間的比較 頭孢克肟組血清CRP降低到正常水平的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低到正常水平的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間短于頭孢克洛組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 頭孢克肟組和頭孢克洛組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4例（8.00%）和5例（10.00%），兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)比較，無顯著差異，P＞0.05。

表3 兩組患兒血清CRP降低到正常水平的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低到正常水平的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間的比較（d，）

表3 兩組患兒血清CRP降低到正常水平的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低到正常水平的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間的比較（d，）

3 討論

急性上呼吸道感染是兒童常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，指急性扁桃體炎、急性鼻咽炎、急性喉炎等感染病原微生物的兒童鼻咽部引起的傳染病[3]。由于兒童的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)不完善，如不及時(shí)治療，可進(jìn)展為下呼吸道感染，給兒童帶來更多的痛苦。研究發(fā)現(xiàn)[4]，早期使用抗生素可改善小兒上呼吸道感染的預(yù)后，但要注意藥物的選擇和劑量。頭孢克肟是一種廣譜抗生素，具有良好的組織滲透性并且對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)患兒來說相對(duì)安全、長(zhǎng)效、廉價(jià)，可作為上呼吸道感染患兒的首選抗生素[5]。本研究結(jié)果顯示，頭孢克肟組上呼吸道感染治療的總有效率、血清CRP降低到正常水平的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低到正常水平的時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、血清超敏CRP監(jiān)測(cè)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比相比較頭孢克洛組更好，P＜0.05。兩組患兒的不良反應(yīng)之間無顯著差異，P＞0.05。主要是因?yàn)?，頭孢克洛是第二代頭孢菌素，具有第一代藥物特性，組織通透性強(qiáng)，抗菌譜廣，但因抗生素的嚴(yán)重濫用，致病菌的抗藥性逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致了頭孢克洛的臨床療效欠佳，并未有效改善兒童急性上呼吸道感染病情[6-8]。頭孢克肟是第三代頭孢菌素，具有比頭孢克洛更廣譜的抗菌活性，特別是革蘭陰性桿菌，對(duì)β內(nèi)酰胺酶具有高度穩(wěn)定性。第三代頭孢菌素的使用可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，具有很強(qiáng)的殺菌作用。因此，在第三代頭孢菌素應(yīng)用下，上呼吸道感染患兒的病情控制更明顯[9-13]。

總之，頭孢克肟治療上呼吸道感染的效果確切，可有效控制機(jī)體炎癥，促使生化指標(biāo)恢復(fù)正常和癥狀消失，改善病情，不良反應(yīng)少，安全性好。