房美麗

[摘要] 目的 臨床護(hù)理中，將全程健康教育模式應(yīng)用到糖尿病護(hù)理工作中，探討其作用。方法 為了探討糖尿病護(hù)理中全程健康教育模式的作用，該院于2018年1月—2019年6月，從參與報(bào)名的糖尿病患者選擇100例患者作為試驗(yàn)對(duì)象，按照試驗(yàn)規(guī)則，分為常規(guī)教育組和全程健康教育組。對(duì)兩組患者取得的效果和作用進(jìn)行探討和分析。結(jié)果 從護(hù)理后對(duì)兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)全程健康教育組明顯優(yōu)于常規(guī)教育組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在自我護(hù)理能力情況比較上，全程健康教育組（96.00%）明顯優(yōu)于常規(guī)教育組（76.00%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.342，P<0.05）。在有關(guān)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況的調(diào)查比較上，全程健康教育組（88.00%）明顯優(yōu)于常規(guī)教育組（58.00%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.237，P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育護(hù)理模式能夠有效控制患者的血糖水平，作用大。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;護(hù)理管理;全程健康教育模式

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0128-03

[Abstract] Objective In clinical nursing， the full-course health education model is applied to diabetes nursing work， and its role is discussed. Methods In order to explore the role of the full-course health education model in diabetes care， the hospital conducted a pilot study in January 2018 ot June 2019， the hospital selected 100 patients from the participating diabetic patients as the test object. According to the test rule， the patients were divided into the regular education group and the whole health education group. To explore and analyze the effects and functions achieved by the two groups of patients. Results After nursing， comparing the fasting blood glucose level and the 2-hour postprandial blood glucose level of the two groups of patients， it was found that the whole-course health education group difference was statistically significantly better than the conventional education group（P<0.05）. In terms of self-care ability comparison， the overall health education group （96.00%） was significantly better than the conventional education group （76.00%）. The data difference between the groups was statistically significant（χ2=7.342， P<0.05）. In the investigation and comparison of the knowledge about diabetes， the overall health education group （88.00%） was significantly better than the conventional education group （58.00%）. The data difference between the groups was statistically significant（χ2=7.237， P<0.05）. Conclusion The whole-process health education and nursing model can effectively control the blood sugar level of patients and has a great effect.

[Key words] Diabetes; Nursing management; Whole-course health education model

隨著社會(huì)生活的日益改善，在當(dāng)前的臨床治療中，糖尿病疾病成為一種發(fā)病基數(shù)較大，發(fā)病率較高的疾病。糖尿病是一種慢性疾病，一旦患者患上糖尿病，以目前的醫(yī)療水平來看，無法根本治愈，只能采取相關(guān)舉措維持。如果患者糖尿病控制不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重惡化，并會(huì)出現(xiàn)多種類型的并發(fā)癥，使得因糖尿病致殘、致死的比例居高不下。鑒于這種情況，糖尿病患者的日常控制護(hù)理工作是十分必要的，而這首先要提高患者的意識(shí)。因此，健康教育護(hù)理對(duì)于患者日常糖尿病病情的維護(hù)，防止糖尿病并發(fā)癥等情況的發(fā)生，具有十分重要的意義?；谏鲜隼碚撗芯?，該文選擇2018年1月—2019年6月該院報(bào)名試驗(yàn)研究的100例糖尿病患者，對(duì)全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的作用進(jìn)行探討和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院從參與報(bào)名的糖尿病患者選擇100例患者作為試驗(yàn)對(duì)象，按照試驗(yàn)規(guī)則，分為常規(guī)教育組和全程健康教育組，每組50例。在常規(guī)教育組中，男性患者有28例，女性患者有22例;年齡45～76歲之間，平均年齡為（60.78±5.36）歲;患病時(shí)間為7個(gè)月～27年之間，患病平均時(shí)間為（14.29±3.87）年。在全程健康教育組中，男性患者有27例，女性患者有23例;46～76歲之間，平均年齡為（61.24±5.78）歲;患病時(shí)間為8個(gè)月～27年之間，患病平均時(shí)間為（14.67±3.49）年。參與試驗(yàn)的所有患者均符合臨床中關(guān)于糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料對(duì)比方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

針對(duì)常規(guī)教育組患者的護(hù)理，采用常規(guī)教育的護(hù)理方式。護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者介紹講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，積極聽取患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，并糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知[1]。對(duì)血糖檢測(cè)的方法向患者介紹，對(duì)患者所服用的藥物進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。通過口頭講授、宣傳圖冊(cè)、電視紀(jì)錄片等向患者糖尿病患者介紹飲食結(jié)構(gòu)等知識(shí)，使患者在日常生活和管理中自覺規(guī)范飲食。并指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

針對(duì)全程健康教育組患者，需要在常規(guī)教育護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全程健康教育模式進(jìn)行護(hù)理。主要包括院內(nèi)護(hù)理和院外指導(dǎo)兩部分。從院內(nèi)護(hù)理來看，當(dāng)醫(yī)院收診患者后，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)患者的病情基本資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)于患者的生理需要、心理需要和社會(huì)需要有較為全面的掌握[2]。依據(jù)對(duì)患者一般資料的掌握，根據(jù)患者健康教育接受水平，選用適合的健康教育方式向患者講解糖尿病相關(guān)的知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危害、影響、治療方法等。使患者對(duì)糖尿病情況及自身病情狀況有較為詳盡的了解[3]。在用藥方面，護(hù)理人員需要向患者介紹所服用藥物的意義和作用，掌握用藥的方法，使患者形成良好的用藥習(xí)慣。根據(jù)患者的身體狀況，介紹不同運(yùn)動(dòng)方式的積極意義，指導(dǎo)患者積極的開展體育鍛煉，例如慢跑、散步等，從而有效控制血糖水平，增強(qiáng)身體免疫力。必要情況下，需要對(duì)給患者制定個(gè)性化的體育鍛煉方案。在飲食方面，護(hù)理人員要向患者講解合理的飲食結(jié)構(gòu)的重要作用，并根據(jù)患者糖尿病病情狀況和血糖水平，給患者制定個(gè)性化的飲食方案，對(duì)患者日常生活中的飲食提供指導(dǎo)。此外，在患者住院期間，還需要充分利用醫(yī)院的智力資源和優(yōu)勢(shì)，集中開展講座和聯(lián)誼活動(dòng)，親密護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者血糖控制意義，自主掌握基本的血糖控制方法[4]。

待患者出院后，護(hù)理人員依然要對(duì)患者進(jìn)行院外護(hù)理指導(dǎo)工作，以電話隨訪方式為主，每星期1次，電話了解患者的用藥、體育鍛煉、飲食等情況，了解血糖水平、自我控制的意識(shí)等情況[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)常規(guī)教育組和全程健康教育組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平進(jìn)行比較。

采用自我護(hù)理能力量表對(duì)患者的糖尿病自我護(hù)理能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)患者對(duì)在健康教育后對(duì)知識(shí)掌握情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察[6]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理后血糖水平情況

從護(hù)理后對(duì)兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)全程健康教育組明顯優(yōu)于常規(guī)教育組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理后自我護(hù)理能力情況

從護(hù)理后對(duì)兩組患者自我護(hù)理能力情況進(jìn)行測(cè)評(píng)比較，發(fā)現(xiàn)全程健康教育組（96.00%）明顯優(yōu)于常規(guī)教育組（76.00%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.342，P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況

從護(hù)理后對(duì)兩組患者有關(guān)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況的調(diào)查比較，發(fā)現(xiàn)全程健康教育組（88.00%）明顯優(yōu)于常規(guī)教育組（58.00%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.237，P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病是一種慢性疾病，一旦患者患上糖尿病，以目前的醫(yī)療水平來看，無法根本治愈，只能采取相關(guān)舉措維持[7]。鑒于這種情況，糖尿病患者的日常控制護(hù)理工作是十分必要的，而這首先要提高患者的意識(shí)。因此健康教育的護(hù)理方式在糖尿病臨床護(hù)理中占據(jù)著重要地位。常規(guī)健康教育是一種程式化的健康護(hù)理方式，其沒有根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者的進(jìn)行健康宣教，因而導(dǎo)致患者在糖尿病健康知識(shí)掌握和意識(shí)提高方面都存在很大不足。

全程健康教育護(hù)理模式是一種嶄新的護(hù)理方法和手段，其將健康宣教系統(tǒng)化、完整化，護(hù)理目的更加明確，不僅在用藥、飲食、鍛煉、治療方法等方面進(jìn)行了監(jiān)測(cè)和護(hù)理，并且將患者出院后的護(hù)理納入到護(hù)理過程來，從而對(duì)于提升患者的自我管理意識(shí)和增強(qiáng)知識(shí)掌握的程度有很大意義。實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式，主要包括院內(nèi)護(hù)理和院外指導(dǎo)兩個(gè)部分。院內(nèi)護(hù)理主要是對(duì)患者在住院期間的狀況進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理前要對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，全面掌握患者的生理需要、心理需要和社會(huì)需要。然后根據(jù)患者的接受能力和水平，采用適當(dāng)?shù)皿w的方式對(duì)患者進(jìn)行健康護(hù)理。從具體形式來看，不單單局限在用藥、飲食、鍛煉等方面，還可以通過利用醫(yī)院的健康講座等逐步扭轉(zhuǎn)消費(fèi)者的健康觀念。因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性疾病，不可能長(zhǎng)久地以住院的方式接受治療，在更多時(shí)間內(nèi)，是患者在院外進(jìn)行控制的，因而對(duì)患者進(jìn)行院外指導(dǎo)也是重要的一部分內(nèi)容。

在該文的實(shí)驗(yàn)研究中，從護(hù)理后對(duì)兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)全程健康教育組明顯優(yōu)于常規(guī)教育組（P<0.05）。在自我護(hù)理能力情況比較上，全程健康教育組（96.00%）明顯優(yōu)于常規(guī)教育組（76.00%）（P<0.05）。在有關(guān)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況的調(diào)查比較上，全程健康教育組（88.00%）明顯優(yōu)于常規(guī)教育組（58.00%）（P<0.05）。這說明了全程健康教育模式的有效性。在醫(yī)學(xué)界其他研究中，也證明了這一點(diǎn)，例如在陳建英[8]的研究中，經(jīng)全程健康教育的患者在護(hù)理后空腹血糖及餐后2 h血糖都明顯降低，患者掌握知識(shí)的優(yōu)良率明顯提高。

綜上所述，全程健康教育護(hù)理模式能夠有效控制患者的血糖水平，作用大。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?呂靜平. 全程健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017，7（2）：48-49.

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[4] ?王靜. 糖尿病護(hù)理干預(yù)中全程健康教育模式的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019，8（12）：78-80.

[5] ?張福仙， 張瓊麗. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（4）：67-69.

[6] ?葉密賢. 在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式的效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（35）：159-160.

[7] ?戴星星. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019，42（19）：39-42.

[8] ?陳建英. 全程健康教育在糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2018，18（10）：19-22.

（收稿日期：2020-04-16）