李敏華 彭湘富 曾裕宏

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 抽取佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院門(mén)急診收治的2型糖患者尿病60例作為研究對(duì)象，研究時(shí)段：2018年4月—2019年6月，隨機(jī)分兩組（對(duì)照組、觀察組）。對(duì)照組30例用常規(guī)護(hù)理，基于此，觀察組30例增加延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比血糖水平、健康知識(shí)認(rèn)知率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組血糖水平低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率3.3%低于對(duì)照組26.67%（P<0.05）;觀察組健康知識(shí)認(rèn)知率96.7%高于對(duì)照組76.7%，且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，既可降低患者血糖水平、提高健康知識(shí)認(rèn)知率，又能減少并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;延續(xù)性護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量的影響

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing intervention on the quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods 60 patients with type 2 diabetes who were admitted to the outpatient and emergency department of chancheng hospital， the first people's hospital of foshan city were randomly divided into 2 groups （control group and observation group） from April 2018 to June 2019.In the control group， 30 patients received routine nursing care. Based on this， 30 patients in the observation group received continuous nursing care， and blood glucose level， health knowledge awareness rate， complication rate and quality of life were compared. Results The blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group， and the complication rate of 3.3% was lower than that of the control group by 26.67%（P<0.05）.The recognition rate of health knowledge in the observation group was 96.7% higher than that in the control group 76.7%， and the quality of life score was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for patients with type 2 diabetes can not only reduce the blood glucose level of patients， improve the awareness rate of health knowledge， but also reduce the incidence of complications and improve the quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Continuing nursing intervention; Quality of life impact

糖尿病是由遺傳、環(huán)境等因素共同作用而引起的一組全身系統(tǒng)性疾病。目前，隨著城市化、老齡化的不斷加劇，加上人們的生活方式的改變，其已成為目前威脅人類健康的一種世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病易對(duì)患者心、腦、腎、視網(wǎng)膜等并發(fā)病變，增加糖尿病患者病死率[2]。因此，對(duì)于2型糖尿病患者需做好有效的治療干預(yù)，同時(shí)，配合延續(xù)性護(hù)理，將社區(qū)與醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合，在積極地應(yīng)對(duì)措施下，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，間接增強(qiáng)2型糖尿病患者依從性[3]。因此，該次研究為進(jìn)一步探究2型糖尿病患者用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后對(duì)其生活質(zhì)量的影響，納入于2018年4月—2019年6月佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院門(mén)急診收治的60例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取60例佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院門(mén)急診收治的2型糖尿病患者開(kāi)展該次研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組30例。對(duì)照組：男性、女性分別19例、11例;年齡在55～78歲之間，平均年齡：（66.28±3.08）歲;病程在3～16年之間，病程均值（8.58±2.68）年。觀察組：男性、女性分別20例、10例，年齡在56～79歲之間，平均年齡：（66.80±3.33）歲;病程在3～17年之間，病程均值（9.00±3.11）年。對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。該次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2型糖尿病診治指南》，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室（血糖水平）檢查確診[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者;研究前患者與家屬均知情，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者;腫瘤者;風(fēng)濕類疾病者;其他遺傳類疾病者;癲癇者;嚴(yán)重軀體性關(guān)病者;精神疾病者;不愿參與研究者。

1.2? 方法

對(duì)照組30例用常規(guī)護(hù)理，即口頭常規(guī)健康知識(shí)教育，講解糖尿病治療與護(hù)理基本方法，告知健康生活、飲食結(jié)構(gòu)及用藥方式等，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖水平，如有異常，告知患者及時(shí)就診?；诖耍^察組30例增加延續(xù)性護(hù)理：①建立延續(xù)性護(hù)理小組：成立一支由醫(yī)生、?？谱o(hù)理人員組成的延續(xù)護(hù)理小組，將患者的出院自護(hù)措施做成隨訪手冊(cè)，并為患者建立健康檔案，對(duì)患者全面信息做評(píng)估，并制定相應(yīng)的隨訪計(jì)劃。②電話隨訪干預(yù)：為了及時(shí)了解患者出院后的動(dòng)態(tài)情況，每周進(jìn)行一次電話隨訪，對(duì)患者健康認(rèn)知水平進(jìn)行了解，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)，監(jiān)督其自我護(hù)理，同時(shí)為患者提供相應(yīng)的咨詢與復(fù)診、活動(dòng)通知等服務(wù)。為患者提供小組成員電話號(hào)碼，提醒患者如有異常，可隨時(shí)打電話咨詢，及時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)處理。根據(jù)血糖水平、遵醫(yī)行為適當(dāng)?shù)卣{(diào)整隨訪次數(shù)。③上門(mén)隨訪：每次上門(mén)隨訪，由延續(xù)護(hù)理小組成員上門(mén)為患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，如健康教育、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等，詳細(xì)講解血糖監(jiān)測(cè)方法及注意事項(xiàng)，要求患者養(yǎng)成健康的生活方式，保持樂(lè)觀心情;解答患者疑問(wèn)，盡早滿足患者需求。④拍攝教育小視頻：結(jié)合臨床實(shí)際情況，為患者拍攝血糖監(jiān)測(cè)小視頻、科學(xué)運(yùn)動(dòng)方式小視頻，同時(shí)還可拍攝不良飲食與生活習(xí)慣危害的動(dòng)漫小視頻，提高健康知識(shí)水平的同時(shí)可以為患者提供健康知識(shí)學(xué)習(xí)體會(huì);通過(guò)小視頻講解，科學(xué)、指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)、作息與飲食方式，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[5]。⑤心理延續(xù)護(hù)理：2型糖尿病患者因病情的影響，易產(chǎn)生不良心理，故在開(kāi)展電話隨訪與上門(mén)隨訪中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良心理，開(kāi)展一對(duì)一心理疏導(dǎo)工作，分享治療效果好的案例，提高患者自信心，從而提高居家護(hù)理效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比血糖水平（護(hù)理6周后）、健康知識(shí)認(rèn)知率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。

血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

健康知識(shí)認(rèn)知率：用自制表評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)病機(jī)制、血糖監(jiān)測(cè)、飲食及運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分為完全認(rèn)知（88分以上）、部分認(rèn)知（70～87分）、不認(rèn)知（70分以下）。完全認(rèn)知、部分認(rèn)知比例之和為健康知識(shí)認(rèn)知率。

生活質(zhì)量：SF-36量表評(píng)價(jià)，量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組：1例心血管疾病;對(duì)照組：3例心血管疾病、視網(wǎng)膜病變3例、高滲性高血糖1例、糖尿病腎病1例，發(fā)生率觀察組3.3%低于對(duì)照組26.67%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.070，P<0.05）。

2.3? 健康知識(shí)認(rèn)知率

觀察組：完全認(rèn)知、部分認(rèn)知、不認(rèn)知分別20例、9例、1例;對(duì)照組：完全認(rèn)知、部分認(rèn)知、不認(rèn)知分別14例、9例、7例，健康知識(shí)認(rèn)知率觀察組96.7%高于對(duì)照組76.7%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.190，P<0.05）。

3? 討論

實(shí)踐表明，糖尿病治療中需以保持或是維持血糖處于理想水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或是處理并發(fā)癥，對(duì)提高預(yù)后效果具有重要作用。前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，慢性病患者需要將醫(yī)療系統(tǒng)、社區(qū)相結(jié)合，讓患者與醫(yī)護(hù)人員互為伙伴，在醫(yī)療小組幫助下，改善患者自我管理策略，管理健康狀態(tài)，按照標(biāo)準(zhǔn)化的自我管理教育措施，為其提供持續(xù)性自我管理支持，幫助養(yǎng)成良好的自我管理行為，實(shí)現(xiàn)管理糖尿病的目標(biāo)。

對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)講，良好的自我管理措施有助于血糖水平的控制及病情的控制。但對(duì)于目前情況來(lái)講，糖尿病患者在家時(shí)，因護(hù)理需求脫離、缺乏個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)與DSME計(jì)劃，無(wú)法提高自我管理措施。因此，為2型糖尿病患者開(kāi)展有效的延續(xù)性護(hù)理，對(duì)提高自我管理效果具有積極作用。近年來(lái)，隨著人們生活水平、飲食習(xí)慣的不斷變化，增加了2型糖尿病發(fā)病率。在2型糖尿病患者住院治療期間，患者均可以接受良好的治療與護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員、院內(nèi)環(huán)境均有助于幫助患者控制血糖水平、提高治療效果。但對(duì)于部分2型糖尿病患者來(lái)講，出院后，因不同因素的影響，再加上患者自身護(hù)理能力較差，得不到持續(xù)性的護(hù)理支持，易使病情反彈，影響血糖水平。因此，在此時(shí)配合有效的護(hù)理措施，對(duì)積極控制血糖水平、提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。延續(xù)護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理持續(xù)到院外康復(fù)護(hù)理中的一項(xiàng)護(hù)理方法，讓患者在延續(xù)護(hù)理中，保持良好的身心狀態(tài)，得到全面的護(hù)理支持，進(jìn)一步控制病情，降低血糖水平。同時(shí)在延續(xù)護(hù)理中，組建護(hù)理小組，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù);通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪，對(duì)患者家庭自護(hù)措施作以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)，糾正不良的認(rèn)識(shí)與行為，培養(yǎng)患者良好的健康行為與生活習(xí)慣，將血糖水平控制在理想范圍內(nèi);同時(shí)在延續(xù)護(hù)理中，指導(dǎo)患者健康的行為與相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者健康知識(shí)認(rèn)知率的同時(shí)有效減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，2型糖尿病患者用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 李冬梅，曹慧.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：142，145.

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（收稿日期：2020-05-14）