施冀浩

小魯是個(gè)高大挺拔的小伙子，剛在杭州工作一年，平時(shí)身體很健康。但是最近一周來(lái)，他突然感到劇烈胸痛，一吃飯一喝水就痛，不過(guò)沒(méi)有咳嗽，也沒(méi)有胸悶氣急。發(fā)病第二天，他就去了某市級(jí)三甲醫(yī)院，檢查了心臟沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)生沒(méi)有配藥只是讓他回去觀察?？墒沁^(guò)了兩天，疼痛依舊。于是小魯改道去了一家省級(jí)三甲醫(yī)院，查了胸部CT也沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)生給配了點(diǎn)藥仍舊讓回家觀察，然而胸痛還是沒(méi)有改善。

原來(lái)禍?zhǔn)资庆疃凰?/h3>

這一天，小魯吃中飯時(shí)感覺(jué)疼痛難忍，便來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院。這是他就診的第三家醫(yī)院了，并沒(méi)有抱很大希望，咨詢過(guò)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)后便來(lái)到了消化內(nèi)科。

小魯回答著醫(yī)生關(guān)于胸痛的問(wèn)題和自己做過(guò)的檢查情況，突然，王瑜醫(yī)生說(shuō)道：“你把口罩摘了我看看，你是不是長(zhǎng)痘痘？”

原來(lái)，在小魯剛進(jìn)診室的瞬間，王瑜醫(yī)生就依稀發(fā)現(xiàn)他臉上似乎有痘痘，疫情期間大家都戴著口罩，也沒(méi)太在意，但是小魯病情一描述，王瑜醫(yī)生想到了什么，這才讓摘了看看。小魯口罩一摘，確實(shí)長(zhǎng)了好多痘痘。

王醫(yī)生：你是不是在吃治療痘痘的藥物？

小魯：是啊醫(yī)生，你怎么知道，不過(guò)藥名我不記得了。

王醫(yī)生：你再想想，是不是叫多西環(huán)素？

小魯：對(duì)，就是多西環(huán)素。

聽(tīng)到小魯?shù)幕卮?，王瑜醫(yī)生頓時(shí)覺(jué)得破案了：“我知道了，你很可能是這個(gè)藥物引起的食道潰瘍所引發(fā)的胸痛，我遇到好幾個(gè)了，我建議你做個(gè)胃鏡確定下，然后再用藥?！?/p>

“仔細(xì)想想，我確實(shí)是吃了藥之后才開(kāi)始胸痛的，醫(yī)生你真是太厲害了，之前去別的醫(yī)院醫(yī)生都不讓我摘口罩，也沒(méi)問(wèn)我吃過(guò)什么藥，終于知道原因了！”小魯開(kāi)心地去配了藥，預(yù)約了胃鏡。

很快，小魯就完成了內(nèi)鏡檢查，結(jié)果確實(shí)符合藥物性潰瘍。吃了藥之后，小魯胸痛的癥狀有明顯改善。

服用多西環(huán)素注意這些

醫(yī)院消化內(nèi)科主任曹倩主任醫(yī)師介紹，多西環(huán)素是應(yīng)用廣泛的四環(huán)素類抗生素，婦產(chǎn)科、皮膚科、泌尿外科、消化內(nèi)科等科室都有涉及，食管損傷是其副作用的一種。

如果藥片口服后通過(guò)食管的時(shí)間長(zhǎng)，藥物本身或分解產(chǎn)物的腐蝕作用更容易造成食管損傷，因此這種藥物損傷與不恰當(dāng)?shù)姆幏绞矫芮嘘P(guān)系，比如用一點(diǎn)點(diǎn)水就把藥吞下去、吃完藥馬上就平躺下等。

患者如需服用多西環(huán)素，我們建議站著服藥并多喝水，服藥后30分鐘內(nèi)不要躺下，可與食物、牛奶或碳酸飲料同服。此外，服用多西環(huán)素還需要注意這些：

●多西環(huán)素可能減弱口服避孕藥的避孕效果，用藥期間請(qǐng)采取其他避孕措施。

●用藥后可能容易曬傷，請(qǐng)采取防曬措施。

●用藥期間請(qǐng)避免飲酒或含有酒精的飲料。

●多西環(huán)素可能減弱青霉素類藥物的殺菌效果，請(qǐng)?jiān)谑褂们嗝顾仡愃幬?小時(shí)后再使用多西環(huán)素。

除了多西環(huán)素以外，阿司匹林、阿侖膦酸鹽、硫酸亞鐵、維生素C、氯化鉀等常用藥物都有可能引起食道損傷，需特別注意。如果服藥后有明顯的不適感，要盡早就醫(yī)。