姚宇 趙然

我國肥胖兒童已占兒童總數(shù)的10%，并正以每年8 %的速度遞增。北京市通州區(qū)張家灣鎮(zhèn)張家灣中心幼兒園屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心園，地處農(nóng)村，許多家長在育兒方面存在很大誤區(qū)，肥胖兒也比較多?，F(xiàn)結合我園的肥胖兒現(xiàn)狀，談談我園肥胖兒的管理與實施策略。

保健管理，首當其沖

對幼兒出現(xiàn)的肥胖問題，保健部門作為“把關”部門，針對園所出現(xiàn)的肥胖問題開展一系列的支持策略。

發(fā)現(xiàn)肥胖兒? 做好肥胖兒的管理工作首先從入園環(huán)節(jié)起，就要對幼兒的體重情況進行分析、篩查。保健醫(yī)拿到幼兒的入園體檢表后，要對幼兒的身高、體重進行核查，參考《兒童生長標準對數(shù)表》，算出幼兒實際體重與標準體重數(shù)值差，列出肥胖與超重的幼兒名單。將此部分幼兒進行復測，最終確認肥胖程度，并且對其建立專案。

建檔? 通過實際測量，建立管理檔案，將幼兒月監(jiān)測情況記錄到北京市兒童保健記錄中。對于超重幼兒，我園同樣建立園級專案，并且將幼兒的身高體重結果信息錄入到保健專管軟件中，肥胖兒的管理直接受保健主管部門的監(jiān)督管理，這些數(shù)據(jù)也將是市區(qū)級保健部門對園所保健工作考評的重要內(nèi)容之一。

通知班級? 保健醫(yī)將各班肥胖兒、超重兒的名單和管理檔案發(fā)給所在班級的教師，組織教師、保育員圍繞幼兒肥胖程度介紹、幼兒肥胖成因分析、幼兒生活習慣分析等開展研討活動，將幼兒肥胖情況進行分類，并根據(jù)成因制定適合的學期幼兒體重管理方案，做到專人專管，有計劃、有目標地開展園級、班級、家庭幼兒體重管理工作。

家長學校? 做好肥胖兒管理工作的基礎是做好家長工作。因此，我們要積極利用家長學校向家長宣傳幼兒肥胖的危害，讓家長了解幼兒園肥胖兒管理工作的重要意義，并積極地配合園所開展工作。

另外，我們也十分注重社區(qū)早教關于肥胖的宣傳工作。每次我們的早教進社區(qū)活動，除了對家長宣傳關于0-3歲幼兒的育兒經(jīng)驗，還會就“健康的生活方式”進行進一步解讀，下發(fā)“兒童肥胖的幾大危害”“幼兒肥胖的危害及預防”宣傳單。

在落實減重計劃中，保健醫(yī)可組織開展每周2-3次專項訓練活動，如：組織幼兒玩一些發(fā)展幼兒四肢肌肉群、促進脂肪吸收、促進身高增長的游戲，從而使幼兒在體格生長發(fā)育評價中能到達標準數(shù)值。做一些有益于心肺和血液循環(huán)、消耗的熱量的運動和游戲等。

幼兒園每月對肥胖兒進行體重測量，并在肥胖兒專案管理中做好相應記錄分析結果，然后將結果反饋給班級教師及家長。

班級管理，查漏補缺

健康教育? 保健部門將肥胖兒資料反饋到班級后，教師根據(jù)各年齡班幼兒的特點，首先從對肥胖的認知方面入手，設計相關的主題活動和教學活動，使幼兒了解肥胖給自身帶來的危害，培養(yǎng)從小關注自己健康體重的意識。

運動減重? 針對一部分運動量少而導致肥胖的幼兒，教師會設計相應的運動減重策略。利用在園的時間，有目的的通過正面的鼓勵和表揚引導幼兒選擇運動量較大的角色，在與同伴的共同游戲中，通過角色的控制，既能有效地在游戲中提高幼兒的運動量，又避免了單獨鍛煉對幼兒心理造成的影響。在室內(nèi)活動中，教師會鼓勵幼兒以“幫幫忙”的形式，如：幫助小朋友接水，準備加餐等活動， 在培養(yǎng)幼兒為他人服務意識的同時，也增加了一些隱性的運動量。使幼兒能在一日生活中的各個環(huán)節(jié)都有運動的機會，動靜結合，逐步向健康體態(tài)轉(zhuǎn)變。

飲食減重? 運動量少是導致肥胖的原因之一，不健康的飲食習慣也是不可忽略的重要部分。班級教育中，首先從幼兒的認知入手，通過游戲化的方式的引導幼兒知道多吃甜食、垃圾食品等不利于身體健康。肥胖幼兒中不乏會有因為進餐較快的、狼吞虎咽的幼兒，我們也會在進餐過程中使用提示法，引導幼兒將飯菜嚼碎后咽下去。同時，幼兒正值生長發(fā)育階段，不科學的節(jié)食不僅不能幫助幼兒減重，還會造成幼兒營養(yǎng)不良，影響幼兒的正常發(fā)育。因此，對于食量大所導致肥胖的幼兒，科學合理地規(guī)劃進食量，切不可盲目減量，如我們會通過一些小技巧引導幼兒多吃蔬菜，適量減少主食和葷菜的進食量等。

總之，幼兒的進食量的減少是個較為漫長的過程，教師切不可追求標準體重而強行、快速地給幼兒減少進食量。

家園合作，錦上添花

在園級家長宣傳工作的基礎上，班級教師也要積極向家長宣傳肥胖兒管理工作，充分利用每天與家長面見的機會，將現(xiàn)階段幼兒身高體重比例及時分享給家長。利用微信群定期下發(fā)肥胖危害等保健類宣傳單，鼓勵家長在群里積極分享減重心得、營養(yǎng)食譜、趣味游戲等。為了避免假期反彈，放假前我們會帶著家長討論肥胖兒假期生活策略，向家長提供減重記錄表、健康食譜、親子游戲、運動器材等。引導家長向教師反饋幼兒每餐攝入食物的數(shù)量、名稱，記錄高熱量零食以及夜食的攝入情況和進餐行為、運動時間、運動項目等，開學后進行綜合評價，并將結果反饋，便于大家調(diào)整。

肥胖兒的管理只有延伸至一日生活的各環(huán)節(jié)中，才能達成有效的干預。每個肥胖兒除了共性的問題以外，都有各自的特點，所以每個孩子矯治的針對性也各有不同。只有家庭、社會、幼兒園都能擔負起肥胖兒管理的重任，形成合力，達成一致，才能使孩子得到健康的、可持續(xù)的發(fā)展。

（作者單位：北京市通州區(qū)張家灣鎮(zhèn)張家灣中心幼兒園）