秦燕

【摘 要】目的：對我院醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的類型、原因、經(jīng)過、危險(xiǎn)程度等方面進(jìn)行分析，并對暴露后的預(yù)防措施進(jìn)行分析，探討暴露后預(yù)防措施和防護(hù)方法。方法：根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，分析我院醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的資料。結(jié)果：我院18例職業(yè)暴露人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后經(jīng)預(yù)防措施的實(shí)施，進(jìn)行6個(gè)月-1年的臨床醫(yī)學(xué)觀察，未發(fā)現(xiàn)一例被感染。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中很容發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露，因此，不但要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識，還需進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和教育。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;艾滋病;病毒;職業(yè)暴露;預(yù)防

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0284-01

自上世紀(jì)首例艾滋病患者在美國被發(fā)現(xiàn)以來，截止到2019年，不完全統(tǒng)計(jì)，全球艾滋病患者達(dá)三千多萬人，這么多的患者將院內(nèi)防控和醫(yī)院感染管理推到了前所未有的地步，以往人們并不十分關(guān)注院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員感染，但是職業(yè)暴露的安全問題已經(jīng)展現(xiàn)在大眾面前，提醒需要加倍防范。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性，在日常生活中接觸艾滋病患者的幾率顯著比其它職業(yè)人員要多很多，從而出現(xiàn)了艾滋病毒職業(yè)暴露問題。我院曾發(fā)生過醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露，但是經(jīng)過及時(shí)的干預(yù)，未有感染者，因此，為了減少醫(yī)務(wù)人員發(fā)生后出現(xiàn)的恐慌心理，提高其對職業(yè)暴露的認(rèn)知，需進(jìn)行有效的防護(hù)措施和相關(guān)培訓(xùn)教育[1]。本文就我院醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后的預(yù)防效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析我院2018年2月-2020年2月發(fā)生的艾滋病病毒職業(yè)暴露的18例醫(yī)務(wù)人員，其中護(hù)士9名、實(shí)習(xí)護(hù)士3名、醫(yī)生6名。詳見表1

1.2觀察指標(biāo)

對這18名艾滋病病毒職業(yè)暴露后6個(gè)月-1年進(jìn)行觀察、記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“-x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%）c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這18名醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露后進(jìn)行6個(gè)月-1年的隨訪，經(jīng)HIV-Ab檢測，發(fā)現(xiàn)均為陰性。

3 討論

我國艾滋病正處于高發(fā)期，傳播趨勢從10年前的高危人群逐步轉(zhuǎn)向普通人群，職業(yè)暴露的防治不僅僅對疾控中心工作人員來說是當(dāng)務(wù)之急，還需醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者重視。本研究回顧性分析我院18名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的過程和暴露后的預(yù)防措施，為醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全提供參考和借鑒[2]。

艾滋病病毒暴露預(yù)防是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生高危險(xiǎn)性職業(yè)暴露后所應(yīng)用的預(yù)防處理措施，是有效預(yù)防HIV疫苗問世以前的必要措施。衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)準(zhǔn)則》中明確了政府對醫(yī)護(hù)人員安全的重視，然而，這防護(hù)指導(dǎo)準(zhǔn)則中的措施并不能百分百的保證醫(yī)務(wù)人員不被感染，因此，在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)需避免發(fā)生針刺傷和血液暴露[3]。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的關(guān)系，經(jīng)常接觸各類患者，這些患者中不僅僅有艾滋病患者、艾滋病病毒攜帶者，還有其他傳染性疾病患者，在侵入性操作時(shí)，難免會造成皮膚或粘膜的傷害，醫(yī)務(wù)人員不但是感染的易感人群，也可能是傳播者，做好感染的預(yù)防和控制，不僅對醫(yī)生有保護(hù)作用，也對患者負(fù)責(zé)。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識，規(guī)范化的使用醫(yī)療器械。醫(yī)院需高度重視醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的問題，積極的開展防護(hù)培訓(xùn)及艾滋病毒知識，重視患者病史的采集和HIV篩查，有些患者不愿意透露自己的感染情況，甚至?xí)屗舜孀约哼M(jìn)行抽血檢查，這是造成漏診的原因之一，也會增加醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。醫(yī)生在對患者行手術(shù)治療之前需做好自己的防護(hù)措施，必須戴上護(hù)目鏡，以防術(shù)中血液濺入眼睛中，特別是一些患者需要緊急手術(shù)，HIV化驗(yàn)結(jié)果未出來之前就得手術(shù)治療的患者，醫(yī)生在行手術(shù)時(shí)就需要格外重視。對于一些反復(fù)肺部感染、慢性腹瀉、發(fā)熱的患者需格外注意，及時(shí)進(jìn)行HIV篩查，若發(fā)生職業(yè)暴露，及時(shí)上報(bào)，主管部門做好暴露評估，盡可能的在24h內(nèi)采取有效的預(yù)防措施，做好傷口緊急處理，預(yù)防性用藥，并對職業(yè)暴露人員提供咨詢、監(jiān)測和隨訪[5]。本研究結(jié)果顯示，我院18名醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后未發(fā)生1例感染。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露隨時(shí)都發(fā)生，醫(yī)院要做好暴露后的預(yù)防性措施和實(shí)施相關(guān)政策，使用安全器械和尖銳物處理系統(tǒng)，避免銳器的暴露，不斷進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的銳器安全培訓(xùn)，科學(xué)防控，規(guī)范管理。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王巧麗，任偉，李小龍，等.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的原因分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，25（11）：4-7.

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[5] 陳麗麗，嚴(yán)艷清，陳芙蓉，等.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析及對策[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（02）：131-132.