張蕓

【摘 要】 目的： 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)改善肝癌介入術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的價(jià)值。方法：收集我院肝癌介入術(shù)后的患者，分為：研究組和對(duì)照組。研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白;兩組術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果：兩組護(hù)理前營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白結(jié)果比較無差異（P>0.05）; 研究組護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白高于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05）;研究組肝癌介入術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可以改善肝癌介入術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;肝癌;介入;營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0236-01

肝癌是中國(guó)人群發(fā)病率較高的惡性腫瘤，晚期肝癌患者由于病灶多、基礎(chǔ)狀況差，從而失去手術(shù)的機(jī)會(huì)[1]。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使得肝癌介入術(shù)成為晚期肝癌患者治療的首選方案。但是在接受肝癌介入術(shù)后，患者仍面臨營(yíng)養(yǎng)狀況差，免疫力低[2]，如何采取合理有效的護(hù)理措施來提高患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)成為眾多研究的重點(diǎn)。本文擬將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于肝癌介入術(shù)后患者中，分析其對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1資料? 收集2018年7月～2019年3月我院肝癌介入術(shù)后的患者，分為：50例研究組和50例對(duì)照組。研究組男39例，女11例，年齡49歲～76歲，平均年齡62.42±8.71歲。對(duì)照組男37例，女13例，年齡50歲～75歲，平均年齡63.05±9.11歲。兩組性別和年齡比較無差異。所有患者臨床資料完整，排除有內(nèi)分泌及代謝性疾病者及腎功能不全者。研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2? 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理? ? 根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體為肝癌介入術(shù)后給予流質(zhì)，靜脈補(bǔ)充脂肪乳、氨基酸，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。

1.3? 研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.3.1? 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及? ?考慮到接受肝癌介入患者文化水平低，接受程度差的特點(diǎn)，護(hù)士要首先為患者進(jìn)行普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，具體方法為集中宣教和床前單獨(dú)教育的兩種方式，集中宣教采取上大課的形式，課堂中由護(hù)士播放PPT，通過圖片、文章、多媒體等形式加深患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的理解。床前單獨(dú)教育的目的是加深患者理解，如肝癌營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)、日常飲食注意事項(xiàng)和營(yíng)養(yǎng)的重要性。

1.3.2? 個(gè)體化指導(dǎo)? ?護(hù)士根據(jù)患者患者NRS2002評(píng)分、飲食習(xí)慣，計(jì)算患者每日需要熱量，一般控制在30kcal/kg.d。 對(duì)于NRS2002評(píng)分低>3分者，提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行要腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)，給予高支鏈氨基酸、中長(zhǎng)鏈脂肪乳。采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵于鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管中滴注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。NRS2002評(píng)分為1分、2分者，提示營(yíng)養(yǎng)狀況可，給予正常飲食即刻，，適量補(bǔ)充維生素、微量元素及電解質(zhì)。

1.4? 觀察指標(biāo)? ?對(duì)比兩組護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白;兩組術(shù)后住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)? ?采用SPSS17.0軟件，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白? ? 兩組護(hù)理前營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白結(jié)果比較無差異（P>0.05）; 研究組護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白、總蛋白高于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見下表。

3 討論

晚期肝癌患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取不足和能量消耗增加，住院后有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，為此本文研究中給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理以改善患者的營(yíng)養(yǎng)程度[3]。本文發(fā)現(xiàn)研究組患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，血清白蛋白、總蛋白明顯高于對(duì)照組。這說明優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是具有潛在益處的。同樣有文獻(xiàn)指出優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減輕肝損傷[4]，加快肝功能恢復(fù)。同時(shí)能夠減少術(shù)后發(fā)生呼吸道感染、切口感染和腹腔積液等并發(fā)癥。本文還發(fā)現(xiàn)研究組肝癌介入術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助患者加速術(shù)后的康復(fù)，這與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中使得機(jī)體免疫能力提高、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好轉(zhuǎn)[5]。因此，本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可以改善肝癌介入術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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