王晶晶 丁亞云

【摘 要】目的：探討快速康復外科（FTS）理念在心臟外科手術護理中的應用效果。方法：本次納入研究的對象選取自我院2018年2月至2019年5月期間接受心臟外科手術的82例患者，均分為兩組，對照組配合常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上配合快速康復外科（FTS）理念護理，比較兩組的護理效果。結果：護理后對照組拔管時間、下床活動時間、住院時間均晚于觀察組，差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科（FTS）理念應用于心臟外科手術患者的臨床護理中，可緩解患者痛苦，促進患者早日康復，縮短其住院時間，節(jié)約住院費用。

【關鍵詞】快速康復外科（FTS）理念;心臟外科手術;護理模式

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0231-01

心臟外科手術具有手術風險高，操作復雜、難度高等特點，術后患者需要較長時間恢復，因此對護理要求更高?？焖倏祻屯饪疲‵TS）理念亦稱術后促進康復，指采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學證實有效的圍手術期優(yōu)化措施減少外科應激、促進患者術后盡快康復[1]。本文旨在探討快速康復外科（FTS）理念在心臟外科手術護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的對象選取自我院2018年2月至2019年5月期間接受心臟外科手術的82例患者，均分為兩組，對照組41例選自2018年2月至2018年9月期間手術患者，觀察組41例選自2018年10月至2019年5月期間手術患者。組。對照組男病患23例、女病患18例，年齡上下限45至68歲，均齡（53.2±3.3）歲;觀察組男病患21例、女病患20例，年齡上下限45至66歲，均齡（52.9±3.1）歲。兩組上述一般資料經(jīng)對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組配合常規(guī)護理，主要包括健康教育及心理疏導，病情監(jiān)測，術前各項準備工作及術后基礎護理。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護理基礎上，配合快速康復外科（FTS）理念護理，具體如下：

①術前護理。術前對患者實施心理干預及健康教育，心理護理是FTS理念中重要內容之一，因此護理人員應深入了解患者的心理狀態(tài)，有針對性的對其進行心理疏導，向其講解FTS理念護理的目的及作用，心臟外科手術后需注意的相關事項等。術前兩小時囑患者適當服用碳酸飲料，并告知服用的目的，以提高其配合度，同時做好術前各項準備工作。

②術中護理。護理人員全力配合麻醉師，協(xié)助其完成麻醉，視患者麻醉情況調整麻醉維持劑量，并對患者麻醉期間的各項生命體征進行密切監(jiān)測，做好相關記錄。術中對患者的體溫管理是FTS理念中關注的重點之一，因此必須加強對患者體溫的監(jiān)測，做好患者保暖措施，盡量減少患者體表暴露面積，液體、血漿等輸入時均需提前預熱，創(chuàng)口以溫水清洗[2]。對患者液體輸入進行嚴格的控制，尤其是含鈉液體不可過多輸入，以防術后發(fā)生腸麻痹。

③術后護理。手術完成后送患者入麻醉復蘇室，對其體溫、血壓、呼吸頻率等生命體征繼續(xù)實施監(jiān)測，視患者疼痛程度酌情給予止痛藥進行鎮(zhèn)痛護理，做好引流管的護理。同時護理人員需明確拔管指征，掌握好拔管時機，當患者符合拔管指征時及時拔管，并對患者呼吸道進行護理，痰多患者給予吸痰，確保呼吸道通暢。待患者麻醉蘇醒且生命體征完全平穩(wěn)后送回普通病房。囑家屬多陪伴多鼓勵，給予患者安慰和支持，以增強患者康復信心。患者氣管插管拔除6小時后，可少量進食流質食物，若其無胃腸道不適，可逐步過渡到半流質食物，直到普食。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者拔管時間、下床活動時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0進行處理分析，計量資料以（-x±s）表示，計數(shù)資料以%表示，分別以t、X2檢驗組間差異，P﹤0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組配合常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上配合快速康復外科（FTS）理念護理，對比兩組拔管時間、下床活動時間及住院時間均差異明顯，具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

FTS理念是利用現(xiàn)有手段對圍手術期各種常規(guī)治療措施加以改良、優(yōu)化和組合，旨在減少外科應激，維持患者內環(huán)境穩(wěn)定，加快術后康復，縮短患者住院時間的一種護理理念。FTS理念是1999年丹麥腹部外科醫(yī)生Henrik Kehlet發(fā)現(xiàn)開腹乙狀結腸切除術后，有效鎮(zhèn)痛能加快患者恢復，并于2001年率先提出快速康復外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）概念[3]。時至今日，F(xiàn)TS不斷豐富和發(fā)展，成績斐然。FTS理念以降低患者手術應激反應為護理宗旨，通過術前與患者的充分溝通，告知患者及其家屬治療方案，并給予心理疏導，有助減輕患者術前的緊張恐慌心理，保持平穩(wěn)心態(tài)迎接手術。術中維持患者體溫可避免低體溫引發(fā)的術中出血量增加、凝血障礙等不良狀況。術后給予患者有效鎮(zhèn)痛，有助于減少患者應激反應，幫助消化功能的恢復，早日自主進食。本次研究結果表明，觀察組41例患者實施快速康復外科（FTS）理念進行護理，通過術前、術中、術后不同階段對患者的護理干預，該組患者拔管時間、下床活動時間、住院時間均早于僅實施常規(guī)護理的對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，針對心臟外科手術患者的臨床護理，在常規(guī)護理基礎上應用快速康復外科（FTS）理念護理，可減少患者應激反應，促進其盡快恢復，效果顯著。

參考文獻

[1] 王草源，李國宏. FTS措施在心臟外科圍術期護理中的應用進展[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（10）：72-75.

[2] 張群，劉曉燕，李迎春，傅衛(wèi)紅，葛媛璟. 快速康復外科理念在心臟外科術后護理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（11）：1339-1340.

[3] 劉洪敬. 快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（05）：228-229.