孫榮瑾

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)護(hù)理模式在骨科患者術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：將我院2019年3月-2020年1月80例骨科手術(shù)患者，信封隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組實施PDCA循環(huán)護(hù)理模式。比較效果。結(jié)果：實驗組負(fù)面情緒評分、滿意度、術(shù)后感染率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：骨科手術(shù)患者實施PDCA循環(huán)護(hù)理模式可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低術(shù)后感染率，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)護(hù)理模式;骨科患者;術(shù)后感染;預(yù)防;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0198-01

傷口感染是骨科患者常見的并發(fā)癥，特別是許多骨科患者在手術(shù)過程中需要植入鋼釘、鋼板、假體等材料，傷口愈合時間較長，感染的概率增加。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，我國的醫(yī)療護(hù)理管理創(chuàng)新也迅速發(fā)展，特別是在骨科護(hù)理管理方面，PDCA循環(huán)技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展推動了骨科護(hù)理管理的進(jìn)一步發(fā)展，為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步創(chuàng)造了新的可能。PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，可分為計劃（Plan）、實施（DO）、檢查（Check）和處理（Action）四個階段。它是一個標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的質(zhì)量管理循環(huán)系統(tǒng)，是一個不斷循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)、螺旋式上升的過程。本研究探析了PDCA循環(huán)護(hù)理模式在骨科患者術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院80例骨科手術(shù)患者，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實驗組年齡21-74歲，平均（37.21±10.27）歲，男：女=28：12。對照組年齡21-75歲，平均（37.78±10.91）歲，男：女=27：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組實施PDCA循環(huán)護(hù)理模式。方案：①計劃。根據(jù)臨床經(jīng)驗和相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)一步確定骨科術(shù)后感染的危險因素，收集整理相關(guān)資料，根據(jù)存在的問題確定護(hù)理目標(biāo)和基本護(hù)理內(nèi)容。制定基本護(hù)理計劃;②實施情況：根據(jù)護(hù)理計劃開展相應(yīng)的護(hù)理工作，如預(yù)防術(shù)后感染，減少術(shù)后感染的發(fā)生，加強對骨科手術(shù)患者病情的觀察，并根據(jù)骨科手術(shù)患者情況開展相應(yīng)的護(hù)理工作，確保良好的護(hù)理質(zhì)量。③檢查：在護(hù)理過程中，一方面要注意護(hù)理計劃的嚴(yán)格執(zhí)行，另一方面要記錄和梳理護(hù)理過程中面臨和忽視的問題。及時提出容易忽視的問題和護(hù)理問題，尋求解決辦法，完善護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量;④處理。護(hù)理結(jié)束后，應(yīng)對整個護(hù)理過程進(jìn)行梳理，總結(jié)存在的問題，并注意相應(yīng)的解決辦法。尤其要重視護(hù)理過程中出現(xiàn)的一些新問題，其解決辦法需要充分探討和實踐，全面應(yīng)用于臨床護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后負(fù)面情緒評分、滿意度、術(shù)后感染率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)給予卡方統(tǒng)計，計量T檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1負(fù)面情緒評分

護(hù)理開始兩組負(fù)面情緒評分比較，P>0.05，而護(hù)理結(jié)束實驗組負(fù)面情緒評分優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1.

2.2滿意度

實驗組的滿意度比對照組高（t=7.212，P=0.000<0.05）。實驗組的滿意度是94.44±3.21分，而對照組的滿意度是82.56±2.25分。

2.3術(shù)后感染率

實驗組術(shù)后感染率低于對照組（x2=6.215，P=0.013<0.05）。實驗組術(shù)后感染有1例，占2.5%，而對照組術(shù)后感染8例，占20.0%。

3 討論

PDCA護(hù)理管理是一種工作指導(dǎo)程序，一般分為計劃-執(zhí)行-檢查-總結(jié)四個步驟。通過該流程的實施，可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量。近年來，在醫(yī)院診療過程中，人們不僅提高了對醫(yī)療技術(shù)的要求，也提高了對護(hù)理質(zhì)量的要求。

雖然骨科手術(shù)是一種比較常見的手術(shù)治療方法，但其風(fēng)險和護(hù)理要求并不低，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到骨科手術(shù)的效果，應(yīng)采取臨床措施進(jìn)行護(hù)理管理。

確保護(hù)理質(zhì)量[1]。

PDCA循環(huán)是現(xiàn)代管理中應(yīng)用最廣泛的方法，甚至已經(jīng)成為管理的通用模式。當(dāng)然，在現(xiàn)代骨科護(hù)理管理中也不例外。PDCA循環(huán)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用，提高了醫(yī)護(hù)人員的鎮(zhèn)痛管理水平，促進(jìn)了現(xiàn)代骨科護(hù)理管理的進(jìn)一步發(fā)展。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，骨科護(hù)理人員只關(guān)注工作本身，不會積極尋求解決問題的辦法，缺乏對自身的嚴(yán)格要求[2]。因此，改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，提高骨科護(hù)理人員的積極性勢在必行[3]。

PDCA循環(huán)是一種科學(xué)、規(guī)范的全面質(zhì)量管理循環(huán)體系。PDCA方法的實施，使醫(yī)護(hù)人員在骨科患者術(shù)后感染預(yù)防管理中有據(jù)可依、有章可循，顯著提高了患者的綜合護(hù)理質(zhì)量和患者對醫(yī)護(hù)人員工作和服務(wù)的滿意度。PDCA護(hù)理模式應(yīng)堅持質(zhì)量改進(jìn)，這也是提高患者依從性的重要條件。術(shù)后患者的健康受到感染的威脅，減少并發(fā)癥是護(hù)理的關(guān)鍵。這就需要骨科護(hù)理人員從全局的角度對骨科手術(shù)患者進(jìn)行多方面的觀察，包括基本的身體指標(biāo)，以及病程、手術(shù)結(jié)果、自身抵抗力等。在確定危險因素時，同時也要區(qū)分主次原因，尋找原因，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和專業(yè)化[4-5]。

綜上，骨科手術(shù)患者實施PDCA循環(huán)護(hù)理模式可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低術(shù)后感染率，提高滿意度。

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