立偉

【摘 要】目的： 分析腦梗死后患者腦電圖與繼發(fā)癲癇的相關(guān)性。方法：? 52例腦梗死繼發(fā)癲癇患者均于2016年10月-2019年10月在我院接受腦電圖診斷。結(jié)果： 患者經(jīng)過(guò)腦電圖檢驗(yàn)，腦電圖檢測(cè)結(jié)果異常的有47例，腦電圖檢測(cè)結(jié)果正常的有5例。在47例腦電圖檢測(cè)結(jié)果異常的患者中，重度異常有11例，中度異常有23例，輕度異常有12例，周期性癲癇樣放電1例。按首發(fā)時(shí)間分為早發(fā)型癲癇16例（2周內(nèi)）;晚發(fā)型癲癇31例（2周外）。按發(fā)病類型分為全身強(qiáng)直陣攣型12例，復(fù)雜型發(fā)作25例，單純型發(fā)作10例。結(jié)論： 患者腦梗死經(jīng)腦電圖檢驗(yàn)后與繼發(fā)癲癇具有較高相關(guān)性，動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)能夠?qū)Πd癇病的發(fā)作起到良好的預(yù)測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;癲癇;相關(guān)性;腦電圖

【中圖分類號(hào)】R742.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0132-01

癲癇的發(fā)病原理是由大腦神經(jīng)元的異常放電引起的，臨床癥狀為突然性或反復(fù)性的腦神經(jīng)相關(guān)系統(tǒng)功能失調(diào)，出現(xiàn)行為、運(yùn)動(dòng)等方面的異常[1]。該病的主要致病部位是大腦皮質(zhì)與腦干[2]，在細(xì)胞受損后使體液中鈉、鉀泵等元素含量不穩(wěn)定，使神經(jīng)元的興奮狀態(tài)難以捉摸，引發(fā)異常放電。腦梗死的發(fā)病原理是由于腦動(dòng)脈突發(fā)性閉塞促使血液循環(huán)不暢從而引發(fā)腦供氧不足、腦組織壞死或腦軟化[3]等后果，該病的致死率和致殘率在臨床上一直高居不下。本研究通過(guò)采用腦電圖對(duì)患者大腦進(jìn)行檢測(cè)，密切監(jiān)測(cè)腦代謝，分析腦梗死后患者腦電圖與繼發(fā)癲癇的相關(guān)性。

1 一般資料

1.1? 資料與方法

本研究選擇年限為2017年1月-2019年10月，采集我院腦梗死繼發(fā)癲癇患者52例作為研究對(duì)象。性別統(tǒng)計(jì)：男81例、女61例，年齡統(tǒng)計(jì)：45～79歲，平均（55.21±3.21）歲。研究所涉及患者均經(jīng)過(guò)CT和MRI檢測(cè)頭顱，符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，3a內(nèi)都曾激發(fā)癲癇[4]。由患者首發(fā)癲癇的時(shí)間，分為早發(fā)型癲癇41例（2周內(nèi)）;晚發(fā)型癲癇101例（2周外）。由患者發(fā)病的類型，分為全身強(qiáng)直陣攣型23例，復(fù)雜型發(fā)作75例，單純型發(fā)作44例。本研究以國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇分類標(biāo)準(zhǔn)為理論支撐，對(duì)研究涉及的患者均經(jīng)過(guò)其本人與家屬的同意，在研究前均無(wú)癲癇病史。

1.2? 方法

對(duì)142例腦梗死患者癲癇發(fā)作后，2d內(nèi)實(shí)施動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。儀器型號(hào)為SOLAR3000動(dòng)態(tài)腦電圖儀。檢測(cè)需要用到2個(gè)參考電極和19個(gè)記錄電極，相關(guān)電極的放置按國(guó)際10-20系統(tǒng)進(jìn)行操作。先采用專業(yè)膠布進(jìn)行黏貼，后固定彈力電極帽，將濾波調(diào)至45Hz，電壓調(diào)至100V/cm，時(shí)間常數(shù)設(shè)為0.3s，記錄時(shí)長(zhǎng)為1d。參考耳電極，以單極導(dǎo)聯(lián)與雙極縱聯(lián)為分析方法。患者腦電圖檢測(cè)結(jié)果按成人腦電圖診斷分級(jí)方案分類[4]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（-x±s）編導(dǎo)，P<0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行的動(dòng)態(tài)腦電圖長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：患者經(jīng)過(guò)腦電圖檢驗(yàn)，腦電圖檢測(cè)結(jié)果異常的有47例，腦電圖檢測(cè)結(jié)果正常的有5例。在47例腦電圖檢測(cè)結(jié)果異常的患者中，重度異常有11例，中度異常有23例，輕度異常有12例，周期性癲癇樣放電1例。按首發(fā)時(shí)間分為早發(fā)型癲癇16例（2周內(nèi)）;晚發(fā)型癲癇31例（2周外）。按發(fā)病類型分為全身強(qiáng)直陣攣型12例，復(fù)雜型發(fā)作25例，單純型發(fā)作10例。腦電圖檢測(cè)結(jié)果與癲癇發(fā)作的相關(guān)性及發(fā)作類型如表1所示。

3 討論

在臨床上對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療和研究中發(fā)現(xiàn)，腦血流在被阻斷后0.5min內(nèi)，腦電路既能檢測(cè)到異常，相較于MRI檢測(cè)平均時(shí)長(zhǎng)2.5h與CT檢測(cè)平均時(shí)長(zhǎng)2d來(lái)說(shuō)，速度更快。從診斷結(jié)果來(lái)看，腦電圖能夠清晰呈現(xiàn)出腦功能的變化過(guò)程，對(duì)與腦梗死相關(guān)的臨床研究具有十分重要的參考價(jià)值。由于腦梗死的發(fā)病原理是由于腦動(dòng)脈突發(fā)性閉塞促使血液循環(huán)不暢從而引發(fā)腦供氧不足、腦組織壞死或腦軟化[3]等后果，因此提前檢測(cè)腦細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化對(duì)治療該病具有極其重要的意義。而通過(guò)腦電圖對(duì)腦梗死患者腦部細(xì)胞動(dòng)態(tài)變化的檢測(cè)，能夠發(fā)現(xiàn)廣泛性慢波及梗死側(cè)慢波的數(shù)量變化情況及節(jié)律性或散發(fā)性的癲癇樣放電情況[5]。對(duì)患者腦梗死后的腦電波檢測(cè)結(jié)果可得，繼發(fā)癲癇呈現(xiàn)出晚發(fā)和復(fù)雜性的特點(diǎn)。晚發(fā)癲癇通常是由失去功能的腦細(xì)胞形成軟化灶或膠質(zhì)增生，無(wú)法對(duì)K+進(jìn)行有效清除，從而導(dǎo)致神經(jīng)元放電異常，在臨床檢測(cè)中呈癲癇樣放電或直接發(fā)作。在患者呈現(xiàn)出臨床病癥中發(fā)現(xiàn)，多為全面強(qiáng)直陣攣型發(fā)作。本研究通過(guò)采用腦電圖對(duì)患者大腦進(jìn)行檢測(cè)，密切監(jiān)測(cè)腦代謝，分析腦梗死后患者腦電圖與繼發(fā)癲癇的相關(guān)性?；颊呓?jīng)過(guò)腦電圖檢驗(yàn)，腦電圖檢測(cè)結(jié)果異常的有47例，腦電圖檢測(cè)結(jié)果正常的有5例。在47例腦電圖檢測(cè)結(jié)果異常的患者中，重度異常有11例，中度異常有23例，輕度異常有12例，周期性癲癇樣放電1例。按首發(fā)時(shí)間分為早發(fā)型癲癇16例（2周內(nèi)）;晚發(fā)型癲癇31例（2周外）。按發(fā)病類型分為全身強(qiáng)直陣攣型12例，復(fù)雜型發(fā)作25例，單純型發(fā)作10例。綜上所述，患者腦梗死經(jīng)腦電圖檢驗(yàn)后與繼發(fā)癲癇具有較高相關(guān)性，動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)能夠?qū)Πd癇病的發(fā)作起到良好的預(yù)測(cè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曼，卓琳瑯.視頻腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇發(fā)作性患者的早期診斷及預(yù)后價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（04）：628-630.

[2] 黃靖茹.動(dòng)態(tài)腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（02）：31-33.

[3] 宋冠杰，王路.動(dòng)態(tài)腦電圖檢查在急性腦梗死繼發(fā)癲癇中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（01）：45-47.

[4] 張穎，李艷偉，陳洲平，韓雄.大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇的臨床及腦電圖特點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：113-114.

[5] 班旭英，徐娟.急性腦梗死后繼發(fā)癲癇患者腦電圖分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（24）：3770-3771.