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成人外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷患者前交叉韌帶形態(tài)的MRI影像學(xué)研究

2020-10-09 10:07殷洪志
健康之友·下半月 2020年9期
關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)

殷洪志

【摘 要】目的:探討成人外側(cè)盤(pán)狀半月板無(wú)損傷患者前交叉韌帶(簡(jiǎn)稱ACL)的MRI形態(tài)、走形以及信號(hào)變化特征等。方法:隨機(jī)選取我院收治的72例經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)的成人外側(cè)半月板損傷癥狀的患者,將其分為外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷組和無(wú)損傷組,每組各36例,分別對(duì)其進(jìn)行MRI檢查,對(duì)兩種患者的ACL長(zhǎng)度、寬度等進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比,統(tǒng)計(jì)兩組異常形態(tài)及信號(hào)的發(fā)生變化。結(jié)果:外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷組冠狀面ACL體部寬度明顯小于無(wú)損傷組,長(zhǎng)度、下止點(diǎn)等與無(wú)損傷組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷組在冠狀面及矢狀面的形態(tài)發(fā)生率要明顯高于無(wú)損傷組。結(jié)論:成人外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷發(fā)病率比較高,相比于無(wú)損傷患者而言,盤(pán)狀半月板損傷可以導(dǎo)致MRI形態(tài)出現(xiàn)改變,其主要與前交叉韌帶有關(guān),因此通過(guò)MRI影像學(xué)判斷前交叉韌帶形態(tài)可以快速的診斷出成人外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷。

【關(guān)鍵詞】盤(pán)狀半月板;前交叉韌帶;MRI;膝關(guān)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R686 ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)09-0164-01

引 言

盤(pán)狀半月板在歐美人種的發(fā)病率中不高,僅有1%,但是在亞洲的人種中發(fā)病率高達(dá)約15%,日韓高達(dá)18-26%。盤(pán)狀半月板大多是雙膝關(guān)節(jié)對(duì)稱出現(xiàn),且大多發(fā)生在外側(cè)。在歐美人群中,內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板損傷的比例是3:1,也就是內(nèi)側(cè)半月板損傷多見(jiàn)。而在外側(cè)盤(pán)狀半月板多發(fā)的東亞地區(qū),內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板損傷的比例居然是1:2.5,完全翻轉(zhuǎn)。可見(jiàn)盤(pán)狀半月板比一般半月板容易損傷的多。在臨床檢查中我們發(fā)現(xiàn)成人外側(cè)盤(pán)狀半月板向髁間窩內(nèi)移位以及前交叉韌帶形態(tài)異常的現(xiàn)象,因此本文以我院收治的72例患者為例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料 隨機(jī)選取我院收治的72例經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)的成人外側(cè)半月板損傷癥狀的患者,將其分為外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷組和無(wú)損傷組,每組各36例,分別對(duì)其進(jìn)行MRI檢查。外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷組存在損傷癥狀。外側(cè)盤(pán)狀半月板無(wú)損傷組,經(jīng)過(guò)MRI證實(shí)外側(cè)盤(pán)狀半月板無(wú)明顯的損傷,而且不存在明顯的臨床癥狀。兩組患者在年齡、性別以及病史等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者在MRI檢查時(shí)采取仰臥位,患者膝蓋伸直并且外旋15~20°, 以利于顯示ACL的長(zhǎng)度,采用Siemens Spectra系統(tǒng),選擇MRI T2加權(quán)系列圖像, 在冠狀面及矢狀面分別掃描。所有MRI圖像檢查均有一名影像科主任醫(yī)生和一名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行閱片,以此保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1前交叉韌帶測(cè)量數(shù)據(jù)的比較。根據(jù)對(duì)兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析,外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷組MRI的冠狀面影響ACL的體部寬度為(4.89±1.02)mm。外側(cè)盤(pán)狀半月板無(wú)損傷組的ACL體部寬度為(5.77±1.13)mm,由此可見(jiàn)損傷組明顯小于無(wú)損傷組。

2.2前交叉韌帶MRI影像形態(tài)及信號(hào)異常發(fā)生率比較。根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查ACL走形及形態(tài)發(fā)生率為30.6%,無(wú)損傷組的形態(tài)發(fā)生率為77.8%,可見(jiàn)無(wú)損傷組明顯高于損傷組,兩種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。損傷組ACL異常信號(hào)發(fā)生率為33.3%,而無(wú)損傷組的信號(hào)發(fā)生率為11.1%,因此損傷組異常信號(hào)發(fā)生率要明顯高于無(wú)損傷組。

3 討論

盤(pán)狀半月板是由于半月板形態(tài)異常而導(dǎo)致的疾病,截止到目前為止,盤(pán)狀半月板的發(fā)病原因至今不明。由于半月板的發(fā)病率僅為3-5%,因此其在臨床上屬于罕見(jiàn)疾病,根據(jù)統(tǒng)計(jì)盤(pán)狀半月板多發(fā)于外側(cè)。由于盤(pán)狀半月板相比正常的半月板比較厚,因此其容易造成損傷。剖析原因主要是過(guò)于肥厚的盤(pán)狀半月板不利膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷傳導(dǎo),壓力集中于盤(pán)狀半月板的中央,經(jīng)常沒(méi)有任何外傷也容易發(fā)生退變、損傷、撕裂及囊變。根據(jù)相關(guān)研究表明,成人外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷部分一般集中在半月板周圍部,成人的半月板在股骨應(yīng)力的作用下會(huì)向髁間窩內(nèi)移位,從而引發(fā) ACL 的走行和形態(tài)改變。由于ACL是維持膝關(guān)節(jié)的重要韌帶,由于MRI對(duì)軟組織具有較高的分辨力,因此其是診斷ACL的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

本研究選擇72例患者作為研究對(duì)象,選取ACL冠狀面和矢狀面的長(zhǎng)度和寬度作為評(píng)價(jià)盤(pán)狀半月板ACL形態(tài)的直接指標(biāo)。研究表明,損傷組存在ACL走形及形態(tài)異?,F(xiàn)象,而無(wú)損傷組ACL走形及形態(tài)符合正常的現(xiàn)象,ACL走形及形態(tài)發(fā)生率為30.6%,無(wú)損傷組的形態(tài)發(fā)生率為77.8%,前交叉韌帶在T2加權(quán)像信號(hào)增高通過(guò)是損傷或者變性的表現(xiàn)。本組病例經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)排除了ACL損傷,因此不支持ACL退變表現(xiàn)對(duì)觀察結(jié)果的影響。但是損傷組ACL的異常信號(hào)發(fā)生率仍然高于無(wú)損傷組。同時(shí)本研究還顯示出成人外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷可以引發(fā)ACL走行、形態(tài)以及信號(hào)異常,因此需要臨床醫(yī)生要熟悉其影像變化,尤其是要注意與ACL損傷的區(qū)別。

總之,成人外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷發(fā)病率比較高,相比于無(wú)損傷患者而言,盤(pán)狀半月板損傷可以導(dǎo)致MRI形態(tài)出現(xiàn)改變,其主要與前交叉韌帶有關(guān),因此通過(guò)MRI影像學(xué)判斷前交叉韌帶形態(tài)可以快速的診斷出成人外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷。

參考文獻(xiàn)

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