蔡萌

【摘? 要】隨著我國醫(yī)藥制度的改革和發(fā)展，制藥行業(yè)的市場異?；鸨?，各種名稱、各種規(guī)格的藥品相繼出現(xiàn)。熟練掌握各種藥物的通用名、商品名和相關(guān)的廠家情況，是對藥師的最基本要求之一。除此之外，搜集和整理臨床用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，諸如過敏、中毒、成癮、毒副作用等危害，也是藥師幫助病人樹立用藥信心的保障。藥師應(yīng)該利用藥物心理學(xué)的理論和技巧，關(guān)注每一個可能影響病人安全感的因素，用專業(yè)的知識和恰當(dāng)?shù)恼Z言，及時、準(zhǔn)確、全面地向病人解釋用藥安全的相關(guān)問題，幫助病人樹立健康的用藥心態(tài)。

【關(guān)鍵詞】心理學(xué);知識強(qiáng)化;藥物咨詢;效果

一、運(yùn)用心理學(xué)知識對心理的影響

心身相互關(guān)系是醫(yī)學(xué)和哲學(xué)中早已開始研究的課題。中外古代文獻(xiàn)中，有大量關(guān)于軀體和情緒之間相互關(guān)系的論述。早在2000年以前，我國的醫(yī)學(xué)家已經(jīng)提出了“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”這“七情”在疾病發(fā)生中的作用，并進(jìn)一步指出了“喜傷心”“怒傷肝”“憂傷脾”等假設(shè)，闡明特殊的心理刺激和情緒，對于特殊的生理功能的影響，這可以稱作心身醫(yī)學(xué)最早的理論假設(shè)雛形之一。運(yùn)用心理學(xué)知識在人的生存中是很重要的，對抑制人的心理障礙起主要作用，能調(diào)節(jié)人的心理平衡。但是事物都有其平衡的規(guī)律，在自理這個現(xiàn)象中，也是需要調(diào)節(jié)它，使它達(dá)到適度的平衡。我們生活中所有矛盾都是由人的過度自理心造成的。在生活中、在家庭中、在夫妻生活中，我們都是以為自己有理，我們對對方提出指責(zé)，或?qū)Ψ教岢龅闹肛?zé)進(jìn)行抗辯，都是在認(rèn)為自己有理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。并且人為了自身心理平衡的需要會用各種所謂理由為自己辯護(hù)。

美國的卡耐基在《人性的弱點(diǎn)》中說，即使是十惡不赦的惡人在自己的惡行中都有自己的理由。我們普通人更有自己的理由。人有自理心是沒錯的，關(guān)鍵是我們?nèi)绾卧谌穗H交往中運(yùn)用自理心，如何克制自己過度的心理心。尤其是情緒中的自理心是很不可取的。我認(rèn)為冷處理自己的自理是一個很好的辦法，尤其是對情緒愛激動的人來說。中國古人說“己所不欲，勿施于人”?？晌覀兛偸且阉挥┯谌耍瑸槭裁磿霈F(xiàn)這種情況，這就是我們的自理心在作祟。為什么要冷處理自己的自理心。這是我發(fā)現(xiàn)我們都有一個心態(tài)變量過程。也就是說人的自理心經(jīng)過一段時間會變得弱化，甚至?xí)?。隨之對對方的理解會傾向于加強(qiáng)，甚至?xí)耆澩瑢Ψ降挠^點(diǎn)。這也是心理學(xué)家普遍認(rèn)為的。如果不冷處理自己的自理心。我們繼續(xù)跟對方對抗，會為自己所有的行動采取各種理由進(jìn)行辯護(hù)，因?yàn)橹挥羞@樣我們才會心安理得，才不會有罪惡感，才不能造成心理障礙，這是人的一種身理本能的需要。

二、運(yùn)用心理學(xué)知識強(qiáng)化藥物咨詢效果

（一）運(yùn)用心理學(xué)知識對臨床治療效果有促進(jìn)作用

運(yùn)用心理學(xué)知識有利于發(fā)揮藥師在治療過程中的“暗示”效應(yīng)，臨床研究表明，同一種藥物在不同的心理誘導(dǎo)下，可能會出現(xiàn)不同的藥理效應(yīng)。例如，黃錚等就一種安慰劑對消化性潰瘍患者的效應(yīng)進(jìn)行了對比，將141例隨機(jī)分為兩組，第一組包括70例患者，由醫(yī)生負(fù)責(zé)發(fā)藥，并被明確告之為特效新藥，服后肯定會解除病痛;第二組（71例）患者則由護(hù)士發(fā)藥，只說明是一種試驗(yàn)性新藥，藥理作用還不清楚。結(jié)果顯示，雖然兩組患者服用的都是相同的安慰劑，但第1組患者的臨床癥狀均獲得明顯緩解，而第2組患者中僅25例有效。又如，對國內(nèi)127位患高血壓、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱和潰瘍病等疾病的患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)由于純粹的藥物心理效應(yīng)而使疾病自覺癥狀好轉(zhuǎn)的超過50%，其中高血壓患者的改善率達(dá)81%。顯然，“暗示”效應(yīng)對治療效果有很大的促進(jìn)作用。

（二）運(yùn)用心理學(xué)知識與個體易感性與心身疾病藥物效果

在相同的社會心理刺激條件下，其中只有一部分人得了心身疾病。造成這種差別的原因，不少學(xué)者作了大量臨床與實(shí)驗(yàn)室的研究，現(xiàn)有結(jié)果有的是矛盾的。一般認(rèn)為可能與患病前病人的生理特點(diǎn)不同有關(guān)。Mirsky何曾在加拿大對傘兵做過一次調(diào)查。他根據(jù)傘兵的胃蛋白酶原的含量多少，把他們分為兩組，一組傘兵的胃蛋白酶原較高，而另一組則偏低。經(jīng)過16個星期的緊張軍事訓(xùn)練后，通過X線檢查，在63例分泌胃蛋白酶原較高的對象中，有9例發(fā)現(xiàn)了十二指腸潰瘍;而低分泌的一組中，無一例出現(xiàn)胃腸道的損害。他認(rèn)為高胃蛋白酶原就是消化性潰瘍的生理始基（analogue）。只有當(dāng)這種由遺傳因素所帶來的素質(zhì)上的易感性傾向，以及過去經(jīng)歷中所造成的生理或心理的反應(yīng)模式，再遇到心理社會因素的刺激，就有可能在某一器官首先出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)。

（三）運(yùn)用心理學(xué)知識與疾病發(fā)生的關(guān)系效應(yīng)

大量研究資料表明，運(yùn)用心理學(xué)知識與疾病發(fā)生的關(guān)系效應(yīng)中，外來刺激并非直接導(dǎo)致疾病。其中，個體對刺激的評價和應(yīng)付方式有著重要的影響。人們的應(yīng)付方式常與對具有威脅的環(huán)境的了解或評價有關(guān)。正確了解可抵抗因這種不利情境對人引起的緊張。反饋和控制也十分重要。在感受到不利刺激之后，作出積極應(yīng)付反應(yīng)，從心理行為上減少乃至消除因不利因素刺激對人造成的危害，以及激勵人們改變那些強(qiáng)烈的無法回避的危險性刺激的動機(jī)等也與個體的反饋及控制能力有關(guān)。這也可以說明，在同樣的環(huán)境刺激條件下，患病情況可有差異。近來研究證明，社會支持的程度可減少因生活事件引起的心理壓力，并能增強(qiáng)應(yīng)付能力。

三、運(yùn)用心理學(xué)知識強(qiáng)化藥物咨詢效果的方法

心理學(xué)知識主要著重于研究心理與社會因素對各種軀體疾病的關(guān)系，并進(jìn)一步闡明中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是精神活動與器官功能之間相互影響的變化過程。例如：針對藥品宣傳和廣告中的一些虛假內(nèi)容和誤導(dǎo)效應(yīng)，以及患者渴望藥到病除和立竿見影的急切心態(tài)，藥師則應(yīng)因勢利導(dǎo)，根據(jù)疾病的特點(diǎn)和性質(zhì)，配合醫(yī)生的診斷依據(jù)，深入淺出地講述藥物的合理性和有效性，幫助病人調(diào)整用藥心理上的偏差，引導(dǎo)患者走出用藥誤區(qū);而對于用藥依從性較差的患者，藥師可以利用自身的專業(yè)知識和人格魅力，與患者之間進(jìn)行有效的溝通，了解他們的心理需求，培養(yǎng)患者對藥師的信賴感，愿意傾訴自己的感受和與用藥有關(guān)的問題，并最終達(dá)成共識，以保證其治療的連續(xù)性。因此，針對不同年齡、不同背景和不同疾病的患者，藥師應(yīng)靈活運(yùn)用藥學(xué)心理學(xué)的知識和技巧，開展不同的心理治療，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率或減輕不良反應(yīng)的損害，從而為每一個患者提供安全、有效和經(jīng)濟(jì)的個體藥物治療方案，達(dá)到藥學(xué)保健的目的。同時比其他任何疾病更需要各種醫(yī)務(wù)人員的密切協(xié)作。不過，從發(fā)展的角度看，心理藥學(xué)應(yīng)包括更多的與精神疾病治療相關(guān)以及與心理、情緒、精神調(diào)節(jié)有關(guān)的藥物治療。因此，藥師在藥學(xué)服務(wù)過程中，要留心患者的情緒和感受，觀察其生理、病理和心理狀態(tài)，從而開展有針對性的服務(wù)。

四、結(jié)語

作為特殊的商品，藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用過程都與公眾的生命健康密切相關(guān)，而參與其中的執(zhí)業(yè)藥師則直接面向患者，所以疾病本身以及患者各種內(nèi)在和外在不同因素都需要給予關(guān)注和重視。也就是說，在“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)新模式背景下，藥學(xué)專業(yè)的本科生不僅需要掌握基本的專業(yè)知識，還應(yīng)該充分認(rèn)識到藥學(xué)心理學(xué)對藥物治療和病人生活質(zhì)量的積極影響，為日后提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)和合理的藥學(xué)服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

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