龔國萍

【摘 要】 目的：分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中應(yīng)用循證護理的效果。方法：選取本院收治的85例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法，分為對照組（42例，常規(guī)護理干預(yù)）和觀察組（43例，循證護理干預(yù)），對比分析兩組護理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復情情況、SDS、SAS評分、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：予以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，行循證護理干預(yù)，有利于患者恢復，緩解負面心理，值得應(yīng)用于推薦。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術(shù);循證護理;常規(guī)護理

卵巢囊腫為婦科常見腫瘤疾病類型，破裂感染性高，嚴重威脅患者的健康。因此，患者需盡快接受手術(shù)治療，以降低感染率[1]。腹腔鏡手術(shù)，因手術(shù)創(chuàng)傷小、高效等特點，逐漸被患者接受。但腹腔鏡手術(shù)畢竟是外科手術(shù)，若缺乏有效的護理措施，將嚴重影響手術(shù)治療效果[2]?；诖?，本次研究將以本院收治的行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者為例，旨在分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中詢證護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年2月至2019年5月收治的行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者85例，按隨機數(shù)字表法，分成對照組和觀察組。其中對照組共42例患者，平均年齡（32.15±1.26）歲;有生育史31例，無生育史11例;平均囊腫直徑（8.13±1.34）cm;單側(cè)囊腫25例，雙側(cè)囊腫17例。觀察組共43例患者，平均年齡（32.29±1.37）歲;有生育史30例，無生育史13例;平均囊腫直徑（8.19±1.49）cm;單側(cè)囊腫26例，雙側(cè)囊腫17例。兩組患者均在研究人員指導下，簽署研究知情書，基線資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理干預(yù)，即：指導患者完成術(shù)前檢查，進行健康宣教，協(xié)助完成術(shù)前準備，做好術(shù)中配合，術(shù)后護送返回病室，常規(guī)飲食、出院指導等。

1.2.2 觀察組 行循證護理干預(yù)，即：1）成立循證護理小組，由護士長擔任組長，由經(jīng)驗豐富、具有良好專業(yè)素養(yǎng)的主治醫(yī)師、責任護士、其他護理人員組成。2）發(fā)現(xiàn)問題，小組成員總結(jié)過去在護理過程中出現(xiàn)的問題，如術(shù)后恢復情況、患者的心理狀態(tài)等。3）證據(jù)支持，以腹腔鏡、卵巢囊腫剝除術(shù)以及詢證護理為關(guān)鍵詞，通過查閱參考文獻并結(jié)合臨床護理實踐，尋求提出問題的相關(guān)答案。4）護理措施：①術(shù)前，小組成員掌握患者的病情、心理狀態(tài)等信息，綜合分析患者的實際情況，制定針對性的護理干預(yù)。同時，責任護士告知患者疾病病因、治療方法及注意事項，減輕患者焦慮、恐懼感。且耐心傾聽并回答患者所提出的疑問，解除患者對治療的恐懼感，從而提高治療依從性。另外，責任護士應(yīng)掌握患者各項生命體征變化，確?；颊吒黜椫笜司c手術(shù)標準相符，確保手術(shù)的順利進行。②術(shù)中，協(xié)助患者擺正體位，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，合理調(diào)控手術(shù)室溫度，以及做好體溫保護、遮蓋患者隱私部位，尊重患者隱私等工作。并且嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，一旦有異常情況發(fā)生，及時告知主治醫(yī)生，并協(xié)助完成有效處理。同時，憑借自身嫻熟且專業(yè)的護理技能，幫助主治醫(yī)生快速完成手術(shù)，最大限度縮短手術(shù)時間，減輕手術(shù)對患者的創(chuàng)傷性。③術(shù)后，手術(shù)結(jié)束后，每隔2h幫助患者更換體位，并加以肢體按摩，鼓勵患者盡早下床活動，幫助患者恢復血液循環(huán)和腸道蠕動;亦可在病房內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂，囑咐家屬多與患者交流溝通，分散患者疼痛注意力。做好衛(wèi)生工作，幫助患者換洗干凈的床單被褥，以防感染發(fā)生。同時，指導患者合理飲食，術(shù)后前期以流質(zhì)食物為主，逐漸過渡至半流質(zhì)事物，再過渡至正常飲食。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術(shù)后恢復情況，即胃腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間。

通過SDS、SAS評定量表，對護理前、后患者焦慮、抑郁情況進行評分，百分制，分數(shù)越高，焦慮、抑郁程度越大。

通過自擬護理滿意度量表，評定兩組患者護理滿意度，百分制，分為：0～59分;60～79分;80～100分段，依次是不滿意、滿意、非常滿意。護理滿意度為后兩項之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料行t檢驗，（±s）表示;計數(shù)資料行χ2檢驗，%表示。P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復情況比較

術(shù)后恢復情況比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 護理滿意度比較

對照組，非常滿意21例，滿意13例，不滿意8例，護理滿意度為80.95%（34/42）。觀察組，非常滿意29例，滿意12例，不滿意2例，護理滿意度為95.35%（41/43）。護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異顯著（χ2=4.242，P=0.039）。

3 討論

卵巢囊腫為婦科常見病，可采取有效的治療手段進行治療，如腹腔鏡技術(shù)[3]。但若在術(shù)后未采取有效的護理措施，將影響手術(shù)治療效果[4]。常規(guī)護理措施已經(jīng)無法滿足患者的需求，雖有一定的護理效果，但護理效果未達到預(yù)期。循證護理堅持以患者中心，結(jié)合護理經(jīng)驗，制定針對性的護理計劃，以改善患者病情，緩解負面情緒為主要目的，是一項全面、具體的護理過程[5]。

循證護理通過成立循證護理小組，通過發(fā)現(xiàn)問題，并不斷解決問題，能夠提高整體護理質(zhì)量，并通過針對性的護理措施，以改善患者病癥[6]。在循證護理過程中，首先術(shù)前加強術(shù)前健康指導，提高患者對疾病、手術(shù)等認知，并予以安慰與鼓勵，避免了患者自身負面情緒對疾病的影響;通過對各項檢測指標力度的增強，有利于手術(shù)的順利進行。于術(shù)中，強化監(jiān)護力度，體溫保護，以及嫻熟專業(yè)的護理陪讀，最終有效提高手術(shù)治療的總有效率，顯著縮短了手術(shù)時間。于術(shù)后，加強對患者監(jiān)護力度，并發(fā)癥預(yù)防以及飲食指導，有利于患者身體的快速恢復，并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者回歸正常生活和工作。

在本次研究的結(jié)果顯示，術(shù)后恢復情況比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。護理前，兩組SDS、SAS評分比較，無顯著差異（P>0.05）護理后，兩組SDS、SAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異顯著（χ2=4.242，P=0.039）。說明循證護理的護理效果比常規(guī)護理效果顯著，有利于患者恢復健康，能明顯改善患者負面情緒。究其原因，循證護理要求，必須在有科學依據(jù)證實的前提下，方可實施任何一項護理措施，而非以經(jīng)驗性方式為依據(jù)和指導。本研究中，制定護理方案前，需詳細認真查閱相關(guān)文獻資料，找出腹腔鏡卵巢剝除術(shù)后患者常見并發(fā)癥的原因及影響因素的相關(guān)資料。且對此作出針對性的護理計劃，并且為患者更科學、合理的健康指導。在研究循證文獻資料中，小組成員能夠更清楚了解患者內(nèi)心需求。故在具體護理過程中，護士會更加注重自己語言和行為的應(yīng)用，更加關(guān)注患者內(nèi)心感受，使患者感受到自身被溫暖被重視，故護理滿意度顯著提高。本護理過程中，側(cè)重關(guān)注了患者心理狀態(tài)對并發(fā)癥的影響，故對患者焦慮、抑郁情緒開展了針對性的疏導工作，從而明顯緩解焦慮、抑郁樁體?；颊咝睦頎顟B(tài)得到明顯緩解，且舒適度也明顯增加，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，這與劉喬琳、陳亞梟等研究一致[7-8]。

綜上所述，予以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，在護理中行循證護理，顯著縮短患者胃腸道功能改善時間、縮短術(shù)后下床時間及住院時間，同時改善患者負面情緒，有利于患者恢復健康。

參考文獻

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[5] 朱雪倩.分析循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（33）：235.

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[7] 劉喬琳，單娃，趙軍燕，等.循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用價值體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（31）：53.

[8] 陳亞梟.循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].家庭醫(yī)藥，2018，（12）：346-347.