曹淞 李強(qiáng)文 伍仕艷

【摘 要】目的：分析腹部提壓心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)在臨床實(shí)踐當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值與效果。方法：選取自2019年1月至2020年1月到本院接受治療的呼吸、心搏驟停病患參與調(diào)查研究，按照研究標(biāo)準(zhǔn)從中選取30例病患作為本次研究的對象，按照入院號碼隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組，每組均15例病患。對兩組病患均采用暢通氣道、輔助呼吸、除顫等治療手段，觀察組病患在此基礎(chǔ)上采用腹部提壓設(shè)備按照100次/min的頻率進(jìn)行連續(xù)交替向下摁壓以及向上提拉腹部，按壓以及提拉的幅度需要低于保持在腹部正常狀態(tài)5cm左右;對照組病患采取徒手腹部按壓的方式，按壓以及提拉的幅度與觀察組一致。對比兩組兩組病患進(jìn)行了心肺復(fù)蘇之后0.5h內(nèi)的心率、動(dòng)脈血?dú)庖约皬?fù)蘇有效率，對觀察組采取CPR之后的自動(dòng)循環(huán)恢復(fù)病患進(jìn)行有效觀察，且對比CPR后0.5h以及1h的心率、平均動(dòng)脈壓以及脈搏血氧飽和度的情況。結(jié)果：采取了心肺復(fù)蘇手段之后，兩組病患的情況都得到了一定程度的好轉(zhuǎn)。觀察組病患在采取腹部提壓心肺復(fù)蘇0.5h之后的心率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯低于對照組病患，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組病患的動(dòng)脈血氧分壓明顯高于對照組病患，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組ROSC病患有4例，對照組ROSC病患有2例，觀察組病患的復(fù)蘇有效率明顯高于對照組病患，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4例在采取了腹部提壓心肺復(fù)蘇后的ROSC病患隨著CPR時(shí)間的延長，心率得到了有效的控制，平均動(dòng)脈壓以及脈搏血氧飽和度的水平都得到了提升。結(jié)論：腹部提壓心肺復(fù)蘇的臨床實(shí)際應(yīng)用中，對于呼吸以及心搏驟停病患提高其平均動(dòng)脈壓以及脈搏血氧飽和度，有助于改善預(yù)后，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部提壓;心肺復(fù)蘇;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R605.904?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0069-01

心搏驟停（Cardiac arrest）亦稱心臟驟停，是指各種原因所致的心臟突然停止搏動(dòng)，有效泵血功能消失，造成全身循環(huán)中斷，呼吸停止和意識喪失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧，是臨床常見的急癥。傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇手段在對病患采取人工呼吸時(shí)缺少人工循環(huán)支持，導(dǎo)致氣流和血流的比例異常，對病患的肺部氣體置換造成破壞，無法確保心肺復(fù)蘇實(shí)現(xiàn)氧合，且病患伴有胸肋骨骨折、胸部創(chuàng)傷時(shí)，傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇按壓技術(shù)可引發(fā)骨折加重，同時(shí)胸部創(chuàng)傷限制胸廓復(fù)張，影響按壓幅度及頻率，難以達(dá)到預(yù)期效果。進(jìn)而這種手段的有效率較低[1]。本次研究通過使用腹部按壓設(shè)備，對腹部提壓心肺復(fù)蘇的臨床應(yīng)用效果展開分析，具體研究內(nèi)容如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選取自2019年1月至2020年1月到本院接受治療的呼吸、心搏驟停病患參與調(diào)查研究，按照研究標(biāo)準(zhǔn)從中選取30例病患作為本次研究的對象，按照入院號碼隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組，每組均15例病患。對照組15例病患當(dāng)中，男性病患35例，病患年齡在33-57歲之間，病患平均年齡為（48.4±1.3）歲，心搏驟停的平均時(shí)間為（8.3±2.5）min;觀察組15例病患當(dāng)中，男性病患35例，病患的年齡在34-60歲之間，病患的平均年齡為（49.7±1.3）歲，心搏驟停的平均時(shí)間為（8.5±2.5）min。兩組病患以及病患家屬對整個(gè)研究過程享有知情權(quán)，且均出于自愿，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組病患在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異并不明顯，且差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足可比條件。

1.2研究方法

觀察組采取腹部提壓裝置進(jìn)行治療，按照100次/min的頻率進(jìn)行連續(xù)交替向下摁壓以及向上提拉腹部，按壓以及提拉的幅度需要低于保持在腹部正常狀態(tài)5cm左右。對照組病患采取徒手腹部按壓的方式，按壓以及提拉的幅度與觀察組一致。

2 結(jié)果

2.1兩組病患CPR效果對比情況

觀察組病患在進(jìn)行CPR之后0.5h的心率（HR）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平明顯低于對照組病患，觀察組病患的動(dòng)脈血氧分壓明顯高于對照組病患，觀察組ROSC病患4例，觀察組2例，觀察組的心肺復(fù)蘇有效率明顯關(guān)于對照組，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.3腹部提壓CPR動(dòng)態(tài)監(jiān)測情況

在進(jìn)行腹部提壓CPR之后，ROSC病患隨著時(shí)間的延長，HR情況得到了顯著的降低，MAP、SpO2水平得到了顯著提升，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

CPR在臨床急救當(dāng)中有著一定的綜合性，循環(huán)以及呼吸支持是確保病患生命安全的基本方式，高效、簡便的操作能夠做到循環(huán)以及呼吸支持對CPR效果的影響，因此成為現(xiàn)階段臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。呼吸、心搏驟停病患并發(fā)有肋骨骨折的情況下，傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇手段無法正常使用，對病患的生命安全造成一定的威脅。腹部提壓心肺復(fù)蘇能夠讓呼吸以及心搏驟停的病患有效恢復(fù)呼吸以及心跳，并且通氣的方式遵循生理機(jī)制，是現(xiàn)階段對胸部外傷致呼吸、心搏驟停病患有效的臨床搶救手段[2-3]。

基于此，腹部提壓心肺復(fù)蘇的臨床實(shí)際應(yīng)用中，對于呼吸以及心搏驟停病患提高其平均動(dòng)脈壓以及脈搏血氧飽和度，有助于改善預(yù)后，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹峰， 宋維， 張君，等. 腹部提壓心肺復(fù)蘇臨床效果分析[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2019， 31（2）：228-231.

[2] 王永紅， 王婕， 吳國蘭，等. 腹部提壓裝置在院前心肺復(fù)蘇患者急救中的效果分析[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2019， 31（1）：115-117.