馬士敏

【摘 要】 目的：闡述產(chǎn)婦分娩后輔以產(chǎn)后護理干預(yù)的具體措施及對乳汁分泌的作用。方法：本次研究時間由2018年1月起至2019年8月止，研究對象選取本院收治的88例產(chǎn)婦，隨機分為兩組，對照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦輔以產(chǎn)后護理干預(yù)，統(tǒng)計評估兩組產(chǎn)婦臨床各項指標差異，分析護理后各組產(chǎn)婦乳房脹痛情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦首次泌乳時間（13.05±3.01）h相較對照組較短，乳汁分泌量（185.77±15.35）mL多于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率相較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：于產(chǎn)婦分娩后輔以產(chǎn)后護理干預(yù)能夠緩解乳房脹痛感，促進乳汁分泌。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后護理干預(yù);乳汁分泌;乳房脹痛

[Abstract] Objective：To describe the specific measures of postpartum nursing intervention and its effect on milk secretion after delivery. Methods： From January 2018 to August 2019， 88 cases of parturients were selected from our hospital and randomly divided into two groups. The control group received regular nursing care and the observation group received postpartum nursing intervention to compare nursing effects. Results： The first lactation time （13.05±3.01）h of the observation group was shorter than that of the control group， and the milk secretion was （185.77±15.35） ml more than that of the control group （P<0.05）; the incidence of breast pain in the observation group was compared with the control The group was lower （P<0.05）. Conclusion： Postpartum nursing intervention after delivery of parturients can relieve breast swelling and pain， promote milk secretion， and promote the application.

[Key words]Postpartum nursing intervention; Milk secretion; Breast tenderness

母乳喂養(yǎng)相較人工喂養(yǎng)好處較多，不但能夠增為新生兒提供所需營養(yǎng)，同時可以增強其抵抗力及免疫力，減少患病概率，促進身體器官、大腦等發(fā)育，因而，我國大力倡導女性分娩后盡量實施母乳喂養(yǎng)[1]。但是在現(xiàn)實中，部分產(chǎn)婦因乳汁分泌量不足難以開展母乳喂養(yǎng)，此時，就需要通過有效護理改善產(chǎn)婦不良情緒，促進乳汁分泌，實現(xiàn)泌乳。本文作者以2018年1月至2019年8月本院收治的88例產(chǎn)婦為例，闡述產(chǎn)后護理的措施及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間由2018年1月起至2019年8月止，研究對象選取本院收治的產(chǎn)婦88例，隨機分為兩組。44例對照組產(chǎn)婦最低年齡22歲，最高年齡36歲，平均年齡（28.5±1.3）歲;其中30例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦;25例產(chǎn)婦選擇自然分娩，19例產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。44例觀察組產(chǎn)婦最低年齡23歲，最高年齡35歲，平均年齡（28.6±1.2）歲;其中31例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦;26例產(chǎn)婦選擇自然分娩，18例產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。比較顯示，兩組產(chǎn)婦基本資料相近（P>0.05），與本次研究要求相符。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護理，護理者向其普及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，如動作方法、對新生兒及產(chǎn)婦的好處等，倡導合理飲食等。

觀察組產(chǎn)婦輔以產(chǎn)后護理，具體措施如下：

1）產(chǎn)后女性的心理狀態(tài)容易出現(xiàn)波動，會產(chǎn)生諸如抑郁、焦慮等負面情緒，而這種波動性心理狀態(tài)會直接影響對乳汁的分泌，因此護理人員必須針對其具體情況進行調(diào)整。在每日巡房時與產(chǎn)婦進行面對面溝通，了解其情緒狀態(tài)、生活習慣、對家人的態(tài)度等，借此評估是否存在負面心理，再根據(jù)實際情況進行疏導，并指導正確的哺乳喂養(yǎng)方式，鼓勵家屬多陪護和溝通，以便疏導產(chǎn)婦的心情[2]。必要時可在病床周圍放置窗簾，在哺乳時可保證產(chǎn)婦的個人隱私，也可以有效緩解初產(chǎn)婦類型產(chǎn)婦哺乳時的尷尬，利于乳汁分泌。

2）若產(chǎn)婦的心理有較明顯的波動，而護理人員受到工作限制無法隨時幫助其調(diào)整，就需要指導產(chǎn)婦掌握自我調(diào)節(jié)技巧?？稍谡髑螽a(chǎn)婦同意后在病房內(nèi)播放輕音樂或娛樂節(jié)目，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式調(diào)節(jié)。還可教導產(chǎn)婦進行深呼吸、床上伸展運動等，必要時可在病房內(nèi)準備雜質(zhì)和書籍供其閱讀。

3）通過乳房穴位按摩的方式使產(chǎn)婦快速放松，并促進乳汁的分泌量。其中乳房穴位按摩針對的是乳房周圍的主要穴位，分別是胸中部的膻中穴，以乳頭為中心的鷹窗、天池、乳根、神封四個穴位，以手指指腹按壓正確的穴位位置，采用原地揉動的方式按摩，且在按摩前需先使用熱毛巾熱敷乳房，以刺激組織周圍血液循環(huán)，并在皮膚附近涂抹潤滑液，切記不可接觸乳頭，以免哺乳時影響新生兒吮吸。按揉的方向可交替進行，先順時針再逆時針，按揉力度以產(chǎn)婦主觀感受為主，切不可產(chǎn)生疼痛感，每個穴位按揉時間需控制在1min內(nèi)，至少按揉30～40次，總時間不得超過10min。

4）在日常巡房時應(yīng)觀察產(chǎn)婦是否能夠熟練進行哺乳，對于哺乳經(jīng)驗較差，且家屬也沒有了解正確哺乳知識時，護理人員必須對正確的哺乳體位開展指導。在哺乳前要對雙側(cè)乳房和雙手皮膚進行清潔，需使用溫水，以免皮膚表面溫度過低刺激新生兒皮膚。哺乳時可選擇坐位，并在背后以軟墊、被褥等進行支撐，單手環(huán)抱新生兒，另一只手輔助其腦后枕部，使其盡可能貼近乳頭，從而更好地吮吸乳汁，哺乳完成后需將胎兒扶正，并輕拍背部，直至拍出奶嗝為止[3]。

5）由于分娩后產(chǎn)婦身體相對虛弱，需及時補充營養(yǎng)元素，以此為泌乳提供原料。所選擇的食材應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪等，可以保證乳汁中各項營養(yǎng)元素滿足新生兒生長的需求。如產(chǎn)婦乳汁分泌量較小，可選擇增加雞湯、鯽魚湯等湯類的飲用，有效提高乳汁分泌量。

1.3 觀察指標

匯總記錄兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標，包括：首次泌乳時間、泌乳量。向產(chǎn)婦發(fā)放自制乳房脹痛情況調(diào)查問卷，要求產(chǎn)婦以主觀感受如實評估脹痛情況，總分三個等級，即無脹痛感、一般脹痛、劇烈脹痛。

1.4 統(tǒng)計學分析

歸納研究結(jié)果錄入SPSS 20.0軟件內(nèi)完成分析處理，組間差異通過P<0.05予以反映。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次泌乳時間相較對照組更短，乳汁分泌量更多（P<0.05）。見表1。

2.2 乳房脹痛發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛的概率相較對照組更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒剛出生階段免疫力明顯不足，只能通過攝入母乳來獲得生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)，因此產(chǎn)婦乳汁的分泌量就成為保證新生兒生長的重要因素。但在分娩后產(chǎn)婦的身體狀態(tài)相對較差，且容易出現(xiàn)各類不良心理狀態(tài)，此時就需要通過產(chǎn)后積極性的護理工作進行干預(yù)[4]。通過心理干預(yù)直接調(diào)整其心理狀態(tài)，再結(jié)合自主調(diào)節(jié)能力指導、穴位按摩、哺乳技巧指導、飲食指導等多方面護理，促進產(chǎn)婦乳汁的分泌，并保證哺乳方式的正確性[5]。其中穴位按摩、哺乳技巧指導、飲食指導尤為重要，必須由護理人員直接指導產(chǎn)婦及其家屬共同掌握。

參考文獻

[1] 吳艷潔.產(chǎn)后護理干預(yù)對促進產(chǎn)后早期乳汁分泌的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（01）：252-253.

[2] 楊娟.基于產(chǎn)后護理對孕婦產(chǎn)后乳汁分泌的作用分析[J].母嬰世界，2019，（14）：162.

[3] 程榮花.臨床護理干預(yù)用于78例產(chǎn)婦的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：169.

[4] 王霞.實施心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響[J].母嬰世界，2019，（11）：156.

[5] 段晶.護理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌的影響探討[J].中外女性健康研究，2019，（13）：157，163.