桑玉瓊 韋艷芹

【摘 要】 目的：通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合肩井穴按摩提高初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。方法：選取本院產(chǎn)科121例產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分成觀察組62例，對照組59例，對照組未進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)及肩井穴按摩，觀察組在產(chǎn)后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合肩井穴按摩。結(jié)果：觀察組純母乳喂養(yǎng)率較對照組高（P<0.05），觀察組BSES評分與滿意度評分均較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合肩井穴按摩能提高產(chǎn)后1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;純母乳喂養(yǎng);肩井穴按摩

[Abstract] Objective：Through continuous nursing intervention combined with Jianjing point massage to improve the rate of pure breast-feeding of primipara. Methods： 121 cases of puerpera in obstetrics department of our hospital were selected and randomly divided into observation group （62 cases） and control group （59 cases）. Results： The pure breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）， and the BSEs score and satisfaction score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention combined with Jianjing point massage can improve the rate of pure breast-feeding within one month after delivery.

[Key words]Continuous nursing; Pure breastfeeding; Jianjing point massage

《2010～2015年澳大利亞國家母乳喂養(yǎng)戰(zhàn)略》指出：“母乳喂養(yǎng)干預(yù)的時機(jī)對其有效性至關(guān)重要”。用純母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)展更為健康，效果包括增強(qiáng)免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死癥的發(fā)生、減少兒童期肥胖、減少罹患過敏性疾病的幾率等等[1]。因此，提高純母乳喂養(yǎng)率至關(guān)重要，本研究通過充分延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合肩井穴按摩對產(chǎn)后1個月內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有效地提高了純母乳喂養(yǎng)率。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月至2017年10月在本院住院分娩的初產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡為20～35歲;2）初產(chǎn)婦;3）均為初中及以上學(xué)歷;4）愿意進(jìn)行純母乳喂養(yǎng);5）均無母乳喂養(yǎng)禁忌證。隨機(jī)分為觀察組62例和對照組59例。兩組孕婦的年齡、學(xué)歷均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)方式，對分娩后1個月內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行電話咨詢，并進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣教。

觀察組：1）分娩后在產(chǎn)后2h即開始按揉，教會產(chǎn)婦肩井穴定穴及按揉方法，取穴：位于大椎與肩峰端連線的中點上，前直對乳中;主治：乳汁不足、乳癰。選取肩井穴進(jìn)行按摩，每天1次，操作者以拇指指腹按揉產(chǎn)婦雙側(cè)肩井穴，每次輕微順時針按揉15min，力度一般以皮膚微微發(fā)紅為度，連續(xù)5d;2）充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，組建產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)群組，將純母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、產(chǎn)褥期及新生兒相關(guān)知識以授課的形式教導(dǎo)產(chǎn)婦，針對個體共性，靈活結(jié)合網(wǎng)絡(luò)，用通俗易懂、方便記憶、鼓勵性的語言，使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的重要性，掌握母乳喂養(yǎng)的正確姿勢及母乳喂養(yǎng)中存在的常見問題及處理措施，使其更好地接受純母乳喂養(yǎng);3）為孕婦對分娩后的產(chǎn)婦每周進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢，對產(chǎn)婦加強(qiáng)純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)宣教，針對產(chǎn)婦所存在的個性問題，提出相關(guān)應(yīng)對措施，在第二個月進(jìn)行反饋調(diào)查，連續(xù)4個月;4）提供24h母乳喂養(yǎng)熱線電話，兩組產(chǎn)婦上述在產(chǎn)后住院初期均進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)好處的相關(guān)宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的情況，包括純母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng);2）參照母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）評分標(biāo)準(zhǔn)評價并對比兩組產(chǎn)婦的估自我母乳喂養(yǎng)能力，分值為30～150分，分值越高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效能越高[2]。3）比較兩組產(chǎn)婦對本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度評分，參照本院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷，分值分為0～100分，90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的純母乳喂養(yǎng)率

觀察組純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

WHO提出10條標(biāo)準(zhǔn)來促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕產(chǎn)婦提供純母乳喂養(yǎng)服務(wù)，在我國，出院后或社區(qū)對產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)情況未進(jìn)行密切了解與追蹤，為切實促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率的提高，本研究對產(chǎn)后1個月內(nèi)的初產(chǎn)婦進(jìn)行了延續(xù)性的追蹤隨訪，通過電話訪視提供主動性服務(wù)以及提供24h母乳喂養(yǎng)熱線來為產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)中發(fā)生的問題[3]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳房的生長、發(fā)育、衰退，乳汁的分泌與經(jīng)絡(luò)的循行與功能密不可分，乳汁的通行取決于乳絡(luò)的通暢程度。通過按摩與乳汁分泌密切相關(guān)的肩井穴，刺激相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到調(diào)理脾胃、疏肝理氣的功效。按摩肩井穴可以有效刺激乳腺，疏通經(jīng)絡(luò)，加快乳汁分泌。通過穴位按摩的方法刺激局部穴位，可以調(diào)節(jié)人體組織器官的生理和免疫功能，疏通經(jīng)絡(luò)、通達(dá)氣血、平衡陰陽，同時通過穴位按摩可以疏通乳腺管，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌，改善乳汁淤積。手法按摩力度適當(dāng)可使產(chǎn)婦精神放松、愉快，在按摩的過程中得到充分的休息，有利于乳汁的分泌[4]。

多數(shù)產(chǎn)婦在出院后脫離愛嬰?yún)^(qū)，在返回家庭后缺乏純母乳喂養(yǎng)氛圍，逐漸走向混合喂養(yǎng)甚至人工喂養(yǎng)[5]。本研究通過延續(xù)性護(hù)理對初產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦充分的支持與幫助，注重健康教育與技術(shù)指導(dǎo)，針對產(chǎn)婦在每周喂養(yǎng)方面出現(xiàn)的問題，及時提供解決方法或有效的建議，使產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)信心得以保持，并在下月及時反饋情況，從而提高初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。研究顯示，持續(xù)、個性化的母乳喂養(yǎng)知識可顯著提高純母乳喂養(yǎng)依從性，因此，母乳喂養(yǎng)支持應(yīng)不僅局限于住院期間，更應(yīng)延續(xù)到出院后返家，在自然的家庭社會環(huán)境下，持續(xù)純母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)是目前國際大力提倡的喂養(yǎng)方式，世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)應(yīng)至少持續(xù)6個月，有條件者可延長至2年。母乳是促進(jìn)新生兒生長發(fā)育最天然的食物，提高純母乳喂養(yǎng)率已成為世界公共衛(wèi)生問題。促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)的方式應(yīng)不僅體現(xiàn)在產(chǎn)前及住院期間，更應(yīng)在產(chǎn)婦回歸家庭后鼓勵其堅持純母乳喂養(yǎng)。本文通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合肩井穴按摩有效地提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

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