周小芳

【摘 要】 目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的優(yōu)勢及臨床預(yù)后效果。方法：選取本院2017年10月至2019年10月收治的女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者72例，隨機(jī)分為兩組各36例，對照組采用潑尼松治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)對癥自擬處方治療，觀察兩組治療效果、狼瘡活動積分和激素用量。結(jié)果：觀察組患者治療有效率（94.44%）顯著高于對照組（75.00%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者狼瘡活動積分、激素用量均顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果良好，可以改善患者預(yù)后，降低激素用量。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療;潑尼松;女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡;臨床預(yù)后效果

[Abstract] Objective：To explore the advantages and clinical prognostic effects of integrated Traditional Chinese and Western medicine in the treatment of female systemic lupus erythematosus. Methods： A total of 72 female patients with systemic lupus erythematosus admitted to our hospital from October 2017 to October 2019 were selected and randomly divided into two groups with 36 patients in each group. The control group was treated with prednisone， and the observation group added TCM symptomatic self-prescribed treatment based on the control group treatment. The therapeutic effects， lupus activity scores and hormone dosages of the two groups were observed. Results： The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， lupus activity score and hormone dosage in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The integrated Traditional Chinese and western medicine in the treatment of female systemic lupus erythematosus is effective， which can improve the prognosis of patients and reduce the dosage of hormones.

[Key words]Integrated Chinese and Western medicine treatment; Prednisone; Female systemic lupus erythematosus; Clinical prognosis effect

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種發(fā)病率較高的自身免疫性結(jié)締組織疾病，多發(fā)于女性，目前對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因無明確研究，性激素、遺傳、環(huán)境等多種原因均會影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病，患者發(fā)病后會表現(xiàn)出免疫功能低下的癥狀，嚴(yán)重的還會損傷其他臟器造成患者死亡。本文旨在探究中西醫(yī)結(jié)合治療女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的優(yōu)勢及臨床預(yù)后效果[1]，作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月在本院接受治療的女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者72例，隨機(jī)分為兩組各36例。觀察組36例，患者均為女性，年齡18～61歲，平均（40.68±2.81）歲，住院時(shí)長9～78d，平均（35.06±8.24）d;對照組36例，患者均為女性，年齡19～62歲，平均（40.27±2.75）歲，住院時(shí)長11～79d，平均（35.28±8.34）d。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）可積極配合研究并簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他結(jié)締組織疾病者;2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;3）對研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用西醫(yī)治療，口服潑尼松（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：H33021207），根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)服用劑量，重度：劑量低于1.5mg/（kg·d），中度：劑量低于1mg/（kg·d），輕度：劑量低于0.5mg/（kg·d）。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療，根據(jù)體質(zhì)調(diào)整處方，熱毒熾盛者給予金銀花30g，黃芩、菊花、黃柏、大黃、黃連各10g;氣陰兩虛者給予黨參、麥冬各20g，丹參、玄參各15g，天冬10g;陰虛內(nèi)熱型者給予地骨皮20g，生地黃15g，熟地黃、胡黃連、銀柴胡、紫花地丁各10g;肝郁血瘀者給予當(dāng)歸、生地黃15g，柴胡、白芍、枳殼、川芎、紅花、桃仁、牛膝、甘草各10g，薄荷6g;邪毒攻心者給予忍冬藤30g，當(dāng)歸、生地黃、丹參各15g，玄參、黨參、麥冬、天冬、赤芍、香附、五味子各10g;各處方均水煎，1劑/d，早晚分2次溫服。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察治療效果、狼瘡活動積分和激素用量，治療效果包括顯效：關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等臨床癥狀全部消失，指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀及指標(biāo)無改善。狼瘡活動積分采用SLEDAI量表評定，分別為重度活動≥15分，中度活動10～14分，輕度活動5～9分，基本無活動0～4分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率（94.44%）顯著高于對照組（75.00%）。見表1。

2.2 兩組患者狼瘡活動積分對比

治療前兩組患者的狼瘡活動積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后觀察組患者的狼瘡活動積分顯著低于對照組。見表2。

2.3 兩組患者的激素用量情況

對照組6個(gè)月的激素用量為（3851.38±129.64）mg，觀察組6個(gè)月的激素用量為（2714.52±101.49）mg，觀察組激素用量顯著低于對照組（t=41.43，P<0.05）。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的傳統(tǒng)治療方式為通過西藥的激素、抗生素、免疫藥物來控制疾病的發(fā)展，西醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有起效快的優(yōu)勢，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡較難根治，治療周期較長，長時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素等西藥對患者機(jī)體傷害巨大，用藥不良反應(yīng)多，預(yù)后較差，停藥后還容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，治療效果不佳[3]。近些年，中西醫(yī)結(jié)合療法優(yōu)勢明顯，逐步應(yīng)用于女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中。中醫(yī)認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因?yàn)楦文I兩虧、陰陽失調(diào)、絡(luò)阻血瘀，治療的方向在于祛邪通瘀、調(diào)養(yǎng)肝腎，中藥療法講究對癥施藥，根據(jù)病情和發(fā)癥原因進(jìn)行針對性治療[4-5]。本文分別針對熱毒熾盛者、氣陰兩虛者、陰虛內(nèi)熱型者、肝郁血瘀者、邪毒攻心者開具的不同的處方進(jìn)行治療，通過中藥的共同作用發(fā)揮祛邪扶正、涼血通絡(luò)、調(diào)理肝腎、提高免疫力的作用。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療可以在保持西醫(yī)起效快優(yōu)勢的同時(shí)有效降低激素的用量，降低治療副作用，有效改善患者預(yù)后效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。佀傳昔[6]對系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行了廣泛的研究，得出中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著改善患者發(fā)熱、紅斑等臨床癥狀，降低治療對患者消化道、肝腎功能、造血系統(tǒng)等的不良影響。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果良好，可以改善患者預(yù)后，降低激素用量。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜宜惠.中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（06）：214-215.

[2] 米厚剛.試析采用中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，04（02）：259-262.

[3] 畢德成.自身抗體聯(lián)合檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的臨床價(jià)值研究[J].中外女性健康研究，2017，（13）：42-44.

[4] 王夜，許輝.中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡56例[J].河南中醫(yī)，2016，36（09）：1603-1605.

[5] 戴冰冰，金香花，雷蕾.中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（05）：187-188.

[6] 佀傳昔.中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡100例療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2019，07（02）：152-153.