李基民 戎瑞雪 李慧嫻

摘 要：目的：了解河北省滄州市吳橋縣城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村普通市面上含氟牙膏出售所占的比重，從而大致了解當(dāng)?shù)厝巳汉栏嗍褂们闆r。為未來有關(guān)部門指導(dǎo)高氟地區(qū)人群合理使用牙膏、調(diào)整牙膏供給結(jié)構(gòu)提供見解。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法在吳橋縣城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村各隨機(jī)抽取十家超市或日用品店進(jìn)行含氟牙膏出售情況的調(diào)查，運(yùn)用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：吳橋縣城鎮(zhèn)地區(qū)市面上含氟牙膏占所售牙膏總體的60.4%;鄉(xiāng)村地區(qū)市面上含氟牙膏占比67.3%;不同地區(qū)含氟牙膏所占比例無顯著差異（P>0.05）?？傮w而言，吳橋縣市面出售兩類型牙膏存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：吳橋縣普通市面上含氟牙膏出售占多數(shù)，這一現(xiàn)狀可能會增加當(dāng)?shù)厝朔哐赖陌l(fā)病率。

關(guān)鍵詞：氟元素;氟斑牙;吳橋縣;牙膏

中圖分類號：R12文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Abstract：Objective：To understand the proportion of fluoride toothpaste sold in the general market of urban and rural areas in Wuqiao County，Cangzhou City，Hebei Province，so as to roughly understand the use of fluoride toothpaste by local people.To provide insights for relevant departments to guide people in high fluorine areas to use toothpaste reasonably and adjust the toothpaste supply structure in the future.Method：Using the method of random sampling，10 supermarkets or daily necessities stores were randomly selected from the towns and villages of Wuqiao county to investigate the sales of fluoride toothpaste，and SPSS 26.0 was used for data analysis.Results in Wuqiao County，60.4%of the total toothpaste sold was fluoride toothpaste in urban areas，67.3%in rural areas，and there was no significant difference in the proportion of fluoride toothpaste in different areas（P > 0.05）.In general，there were significant differences between the two types of toothpaste sold in wuqiao county（P < 0.05）.Result：The sale of fluoride toothpaste on the market in Wuqiao is the majority，which may increase the incidence of dental fluorosis.

Key words：fluorine element;dental fluorosis;Wuqiao County;toothpaste

氟是人體所必須的微量元素，適量的氟可以預(yù)防齲齒的發(fā)生，但如果生活中氟元素攝入過量則會引發(fā)氟中毒，從而導(dǎo)致地氟病。其中，氟斑牙就是氟中毒的一種較早表現(xiàn)[1]。根據(jù)目前全國流行病統(tǒng)計資料顯示，河北省人群患地方性氟中毒較為嚴(yán)重，其中滄州市是地氟病最嚴(yán)重的地區(qū)，主要為飲水型氟中毒[2-3]。宋澤峰[3]等統(tǒng)計研究顯示，吳橋縣地區(qū)淺層地下水氟元素含量平均為1mg/L，深層地下水平均為424mg/L最高可達(dá)5.43mg/L，淺層土壤平均為527mg/kg，當(dāng)?shù)胤N植的日常主要糧食小麥的氟元素含量平均為0.86mg/kg。有相關(guān)研究證明，土壤和地下水的氟元素含量與人體氟元素效應(yīng)在地理分布上相一致[3]。由于兒童吞咽功能不完善，使用含氟牙膏會增加氟元素攝入量，加重當(dāng)?shù)貎和哐赖陌l(fā)病率[4];另有研究顯示當(dāng)?shù)仫嬘盟睾康陀?5mg/L時兒童使用含氟牙膏相對安全[4]。因此了解高氟地區(qū)含氟牙膏市場分布十分必要。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

本次研究對象為吳橋縣城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村市面上銷售的牙膏，各隨機(jī)在吳橋縣城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村選取了十家有牙膏出售的店鋪，共收集調(diào)查800件次牙膏。

1.2 研究方法

城鎮(zhèn)地區(qū)樣本收集，將縣城桑園鎮(zhèn)參考范圍內(nèi)的23家店鋪進(jìn)行編號其中包含了超市和日化店，按隨機(jī)抽樣原則選取10家店鋪。鄉(xiāng)村地區(qū)樣本收集，將吳橋縣各鄉(xiāng)村參考范圍內(nèi)的30家店鋪進(jìn)行編號，按隨機(jī)抽樣原則選取10家店鋪。對店鋪中所有出售的牙膏是否含有氟化物進(jìn)行統(tǒng)計，每家店鋪相同種類的牙膏只記錄一件次。城鄉(xiāng)總共參考范圍內(nèi)的53家店鋪由隨機(jī)走訪記錄得到。

1.3 統(tǒng)計分析

調(diào)查的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS26.0進(jìn)行分析，描述統(tǒng)計以百分比表示，用χ2檢驗進(jìn)行城鄉(xiāng)間顯著性的檢驗，用配對t檢驗進(jìn)行不同類型牙膏出售占比間顯著性的檢驗，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析

本次調(diào)查地點位于城鎮(zhèn)的資料來自于隨機(jī)在吳橋縣縣城桑園鎮(zhèn)調(diào)查十家銷售店鋪，位于鄉(xiāng)村的資料來自于隨機(jī)選取了曹洼鄉(xiāng)、宋門鄉(xiāng)、羅屯村、中陳村、上村馬村、張集村、城西梁東村、西宋門村共十家店鋪。共統(tǒng)計城鎮(zhèn)店鋪牙膏543件次占調(diào)查總體的67.9%，鄉(xiāng)村店鋪牙膏257件次占調(diào)查總體的32.1%，總計800件次（同一店鋪同一種類牙膏僅記一件次）。

2.2 含氟牙膏分布的分析

如上表格所示，吳橋縣城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村市面上出售的牙膏中含氟牙膏占比分別為60.4%和67.3%檢驗可知，吳橋縣城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村之間市面上兩種類型牙膏（含氟與否）分布無顯著差異（χ2=3.559，P>0.05）。將不同店鋪出售牙膏類型（含氟與否）進(jìn)行配對t檢驗，顯示兩種不同類型牙膏出售占比存在明顯差異（t=7.421，P<0.05）。

3 討論

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)吳橋縣城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村市面上的牙膏類型多數(shù)為含有氟化物類型。從市場供給結(jié)構(gòu)可以估計吳橋縣城鄉(xiāng)居民使用的牙膏多數(shù)為含氟牙膏。在高氟地區(qū)人們的這種牙膏使用比例是欠合理的。

3.1 現(xiàn)狀成因分析

齲齒是影響人們正常生活的一種常見疾病;由于氟化物中的氟離子可以與牙釉質(zhì)的主要成分羥基磷灰石結(jié)合從而防治牙釉質(zhì)脫礦增加牙釉質(zhì)硬度和耐酸性，從而可以有效地預(yù)防齲齒的發(fā)生[5-6]。因此推廣使用含氟牙膏應(yīng)對齲齒已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織給全球提出的建議[7]?；诖耍覈难栏嗍袌鲋泻栏嗾急纫膊粩嘣龃?，很多廠家也以此為賣點，所以造成目前吳橋縣城鄉(xiāng)市面上含氟牙膏占比較大的情況。

3.2 對策

現(xiàn)實情況中，含氟牙膏并不適用于所有地區(qū)的所有人群。此前就有報道稱比利時政府做出禁止銷售含氟保健用品的決定，其基于該國衛(wèi)生部的一份研究報告顯示，該國人過度使用含氟用品導(dǎo)致氟中毒現(xiàn)象普遍[8]。我國幅員遼闊，亦有不少地方環(huán)境中氟元素含量超標(biāo)，如河北省主要以飲水型氟中毒為突出。高氟地區(qū)人群尤其是兒童應(yīng)當(dāng)推薦使用無氟牙膏，以盡量減少過多的氟元素攝入。這需要政府的靈活調(diào)控。

（1）當(dāng)?shù)卣梢赃m度調(diào)控縣區(qū)牙膏品種的供給結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加無氟牙膏的出售占比，從而減少當(dāng)?shù)厝巳汉栏嗟氖褂酶怕?。對相關(guān)銷售店鋪的主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行有關(guān)知識的教育，有效改變縣區(qū)目前牙膏種類的出售結(jié)構(gòu)。

（2）當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門可以加強(qiáng)相關(guān)方面的公益健康宣傳活動，使得更多人群了解氟元素對健康的影響，從而使人們可以根據(jù)自身的實際情況自我合理地選擇牙膏的使用。

（3）當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門也應(yīng)積極應(yīng)對當(dāng)?shù)赝寥浪锤叻膶嶋H情況，積極改水降氟或者盡量避免使用深層地下水，改善當(dāng)?shù)鼐用裆畹母叻h(huán)境保障當(dāng)?shù)厝嗣窠】瞪睢?/p>

（4）有關(guān)部門應(yīng)該與牙膏生產(chǎn)廠家進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，以合理的比例生產(chǎn)含氟牙膏，合理地介紹含氟牙膏的優(yōu)缺點，避免誤導(dǎo)群眾一味地使用含氟牙膏。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐泓，王永田.飲用水氟超標(biāo)臨界地區(qū)兒童膳食營養(yǎng)狀況對氟斑牙患病的影響[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2019，18（06）：844-846.

[2]劉永林，馬培，雒昆利，等.1991-2012年中國地方性氟中毒病情動態(tài)變化[J].重慶師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2016，33（02）：142-151.

[3]宋澤峰，段亞敏，蔡奎，等.滄州地區(qū)氟元素在不同介質(zhì)中的分布[J].中國環(huán)境監(jiān)測，2016，32（06）：70-75.

[4]王甫軍，陳曉東.含氟牙膏對改水降氟區(qū)兒童氟斑牙病情影響[J].江蘇衛(wèi)生保健，2006（06）：1-2.

[5]趙玉龍，楊德圣，許繁，等.酸蝕后不同時間應(yīng)用兩種牙膏對牙釉質(zhì)再礦化和抗酸蝕的效果[J].中國組織工程研究，2018，22（34）：5490-5495.

[6]李立芬.含氟牙膏對釉質(zhì)脫礦影響的分析研究[J].科技風(fēng)，2017（16）：265.

[7]D.M.OMullane，Baez R J，Jones S，et al.Fluoride and oral health[J].Community dental health，2016，33（2）：69-99.

[8]譚敦民.含氟牙膏對人體究竟有沒有危害？[J].科學(xué)養(yǎng)生，2007（4）：14-15.

作者簡介：李基民（1999—），男，漢族，河北吳橋人，本科在讀。

*通訊作者：戎瑞雪（1980—），女，漢族，河北清苑人，博士，副教授。