唐曉靜

摘 要：目的：探究肺惡性腫瘤活檢操作中采取新型快速病理診斷技術(shù)的臨床價(jià)值。方法：抽取本院肺穿刺、支氣管鏡活檢患者48例患者納入研究，肺活檢患者均采取新型快速病理診斷技術(shù)，觀察新型快速病理診斷技術(shù)的分析過(guò)程與結(jié)果，分析肺活檢中采取新型快速病理診斷技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：支氣管鏡活檢中，首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞患者占比82.6%;首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞患者占比13.0%;4.3%活檢內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。結(jié)論：隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)于肺活檢樣本的質(zhì)量有了更高的要求。肺惡性腫瘤活檢操作中采取新型快速病理診斷技術(shù)可有效提升肺活檢組織的檢驗(yàn)質(zhì)量，檢測(cè)成本更低，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：新型快速病理診斷;肺;惡性腫瘤;活檢;臨床價(jià)值;診斷

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化程度加深，我國(guó)肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且逐漸趨向年輕化。流行病學(xué)顯示，肺癌的死亡率、發(fā)病率均居惡性腫瘤之首，大約70%的肺癌病例是由于肺癌早期癥狀的難以發(fā)現(xiàn)而漏掉的。因此，肺癌的早期篩檢、診斷以及治療十分重要?，F(xiàn)階段，臨床活檢是明確肺癌診斷的重要方法，但也存在一定的局限性[1-3]。為了探究肺惡性腫瘤活檢操作中采取新型快速病理診斷技術(shù)的臨床價(jià)值，筆者抽取本院48例患者作為研究對(duì)象，試驗(yàn)開展時(shí)間是2018年10月～2019年10月。報(bào)告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

研究納入48例肺穿刺、支氣管鏡活檢患者作為研究、觀察對(duì)象，試驗(yàn)開展時(shí)間是2018年10月～2019年10月。所有患者均接受臨床相關(guān)檢查，初步診斷為肺部惡性腫瘤，隨后均經(jīng)肺穿刺、支氣管鏡活檢送檢后，由臨床病理診斷確診為肺部惡性腫瘤患者（肺癌）。

其中患者的年齡范圍是40～79歲，平均年齡為（67.17±5.23）歲，男性、女性比例是31∶17。以SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，行卡方檢驗(yàn)或T值檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較得到P>0.05顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

試驗(yàn)對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）本次的研究?jī)?nèi)容均已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)的審批，患者已知情、同意本次研究，均簽署知情同意書;（2）所有患者經(jīng)病理學(xué)診斷等被確診為肺部惡性腫瘤患者;（3）患者的依從性較好，配合度高;（4）患者情況穩(wěn)定;（5）患者全程參與研究，未曾中途退出;（6）患者均符合手術(shù)相關(guān)指征，可作術(shù)中病理檢查;（7）患者預(yù)期生存期>12個(gè)月。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

試驗(yàn)對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者病歷、病史資料殘缺;（2）患者合并其他類型腫瘤;（3）排除精神障礙、病情危急的患者;（4）患者的依從性差;（5）排除排除肝、腎等重要器質(zhì)類器官病變患者;（6）排除存在認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙、肢體功能障礙患者;（7）排除伴有肝臟、心臟功能異常患者。

1.2 方法

新型快速病理診斷技術(shù)所應(yīng)用試劑盒及其用法，闡述如下：（1）試劑盒的組成：試劑盒包含4個(gè)沖洗瓶，均配備識(shí)別標(biāo)識(shí)，其中1號(hào)沖洗瓶裝有Clarke氏固定液、Harri蘇木精染液;2號(hào)沖洗瓶裝有碳酸鋰、蒸餾水、無(wú)水乙醇、醇溶性曙紅Y;3號(hào)沖洗瓶?jī)?nèi)含環(huán)保透明劑;4號(hào)沖洗瓶?jī)?nèi)含中性快干膠，可用于濕性封片;（2）用法：先將1號(hào)沖洗瓶的玻片（滴滿組織條后翻滾），靜置70秒，然后用2號(hào)瓶沖洗棄玻片，直至玻片上無(wú)藍(lán)色為止，再用2號(hào)瓶滴滿玻片，靜置10s。然后用3號(hào)瓶沖洗玻片，直至玻片上干凈為止。最后將4號(hào)瓶?jī)?nèi)適量液體滴加至玻片并封片，應(yīng)用顯微鏡鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新型快速病理診斷技術(shù)的分析過(guò)程與結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0（SPSS for Windows，Chicago，IL）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)評(píng)價(jià)了連續(xù)變量分布，計(jì)量資料用百分比和頻率表示。此外，正態(tài)分布的連續(xù)值表示為均值和標(biāo)準(zhǔn)差，非正態(tài)分布的連續(xù)值表示為百分比和頻率。由于尿IMA值呈正態(tài)分布，因此采用spearman相關(guān)分析來(lái)確定尿IMA水平與其他參數(shù)之間的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 新型快速病理診斷技術(shù)過(guò)程分析

將患者肺活檢組織、支氣管鏡活檢組織放置到空白玻片的一端，用鉗子輕輕地將組織條卷到玻片的另一端，在操作過(guò)程中，注意防止活檢組織斷裂破損，操作完成后，將活檢組織放置到中性福爾馬林瓶?jī)?nèi)保存，將其編號(hào)并送至常規(guī)病理診斷。

48例肺活檢、支氣管鏡活檢患者中，從穿刺組織樣本內(nèi)取出，直至得到新型快速病理診斷結(jié)果，每針耗時(shí)2～3分鐘，因此現(xiàn)階段病理活檢加入新型快速病理診斷并不會(huì)擾亂常規(guī)操作流程，也不會(huì)增加患者肺活檢、支氣管鏡活檢的危險(xiǎn)性。

2.2 新型快速病理診斷的診斷結(jié)果分析

23例支氣管鏡檢查患者中，首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞患者是19例（占比82.6%），且患者的癌組織成分豐富，符合進(jìn)一步檢查要求，完成活檢操作;首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞患者是3例（占比13.0%），但患者癌組織成分缺乏，需繼續(xù)夾取相關(guān)組織以達(dá)到相關(guān)要求;1例患者（占比4.3%）活檢內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。在進(jìn)一步夾取組織后，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，并確保癌組織量的需要，完成活檢操作。

25例肺部穿刺檢查患者中，首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞患者是18例（占比72.0%），且患者的癌組織成分豐富，符合進(jìn)一步檢查要求，完成活檢操作;首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞患者是5例（占比20.0%），但患者癌組織成分缺乏，需繼續(xù)夾取相關(guān)組織以達(dá)到相關(guān)要求;2例患者（占比8.0%）活檢內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。在進(jìn)一步夾取組織后，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，并確保癌組織量的需要，完成活檢操作。

3 結(jié)論

隨著電磁導(dǎo)航、超細(xì)支氣管鏡、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、超聲內(nèi)鏡下經(jīng)支氣管針吸活檢以及超聲支氣管鏡等診斷技術(shù)的發(fā)展，臨床上對(duì)于肺部腫瘤的篩查、診斷水平、精密度越來(lái)越高[4]。本研究結(jié)果顯示，48例肺活檢、支氣管鏡活檢患者中，從穿刺組織樣本內(nèi)取出，直至得到新型快速病理診斷結(jié)果，每針僅僅耗時(shí)2～3分鐘，處理直至診斷結(jié)果生成的速度較快，符合臨床檢驗(yàn)高水平要求，因此可知，現(xiàn)階段病理活檢加入新型快速病理診斷并不會(huì)擾亂常規(guī)操作流程，且檢測(cè)結(jié)果速度快，省略常規(guī)檢測(cè)的多余流程，也不會(huì)增加患者肺活檢、支氣管鏡活檢的危險(xiǎn)性;支氣管鏡檢查患者中，首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞病例占比82.6%;肺部穿刺檢查患者中，首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞患者病例占比72.0，首次活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞幾率高，檢出率高，有利于疾病的及早診斷，為臨床干預(yù)治療提高科學(xué)、權(quán)威的參考依據(jù)，由此可見，快速病理診斷新技術(shù)可有效提升肺活檢組織的檢驗(yàn)質(zhì)量，操作便捷，臨床效益高。

快速病理診斷新技術(shù)的實(shí)質(zhì)也是快速染色技術(shù)。將次技術(shù)操作的快速染色細(xì)胞滾片作病理細(xì)胞學(xué)診斷，且其中的細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法與現(xiàn)行的細(xì)胞學(xué)診斷方法以及操作標(biāo)準(zhǔn)一致，其優(yōu)點(diǎn)是：（1）提高了首次肺部惡性腫瘤活檢的陽(yáng)性檢出率，提高了活檢組織的質(zhì)和量;（2）新型快速病理診斷新技術(shù)能有效地提高臨床診斷水平，且該技術(shù)在幾分鐘內(nèi)可進(jìn)行快速病理診斷，在不影響正常臨床手術(shù)過(guò)程的前提下完成活檢區(qū)的快速病理診斷;解決傳統(tǒng)組織切片處理試劑量大、占用空間大、不利于運(yùn)輸?shù)牟蛔鉡5-6]。

然而，本技術(shù)也有一定的不足：（1）新型快速病理診斷新技術(shù)仍然無(wú)法完全取代常規(guī)病理組織診斷，只能用作初步篩檢措施。雖然新型快速病理診斷新技術(shù)可在幾分鐘內(nèi)獲得細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果，但其脫水治療、染色質(zhì)量仍然無(wú)法達(dá)到常規(guī)病理診斷效果[7];（2）新型快速病理診斷新技術(shù)對(duì)操作的醫(yī)師要求較高。由于染色時(shí)間短，其染色質(zhì)量與常規(guī)病理診斷有較大差距，因此對(duì)操作人員的技術(shù)要求較高。

綜上所述，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)于肺活檢樣本的質(zhì)量有了更高的要求。肺惡性腫瘤活檢操作中采取新型快速病理診斷技術(shù)可有效提升肺活檢組織的檢驗(yàn)質(zhì)量，檢測(cè)成本更低，值得臨床大力推廣。

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