劉東靈 姜興鵬 謝寒

【摘 要】目的：研究對膝骨關節(jié)炎患者應用膝關節(jié)天炙帶治療的臨床效果。方法：將2019年1月到2019年9月在三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院針灸科門診及住院診斷的膝骨關節(jié)炎患者納入到研究中，共53例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=25，穿戴護膝）和治療組（n=28，穿戴膝關節(jié)天炙）。將兩組患者的癥狀情況與治療效果進行對比。結果：相比于穿戴前，兩組患者穿戴4周后的癥狀評分均降低，且治療組患者的降低幅度高于對照組;相比于對照組，治療組患者的治療總有效率更高;均有明顯差異（p<0.05）。結論：對膝骨關節(jié)炎患者應用膝關節(jié)天炙帶治療的作用確切，可有效緩解患者的臨床癥狀，使其膝關節(jié)功能恢復，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】膝骨關節(jié)炎;膝關節(jié)天炙帶;護膝;臨床癥狀;治療效果

【中圖分類號】R245.82【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0048-01

膝關節(jié)天灸帶是由重慶市名中醫(yī)姜興鵬主任醫(yī)師設計的一種新型保健護具，兼具普通護膝的關節(jié)保護作用和基于經(jīng)絡穴位的灸療保健作用。我科將該護具用于膝骨關節(jié)炎的治療并做臨床觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇2019年1月至2019年9月在三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院針灸科門診及住院診斷的膝骨關節(jié)炎患者53例，納入標準：所有患者均符合參照《中醫(yī)骨傷科學》[1]《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定的膝骨關節(jié)炎診斷標準，均簽署知情同意書。將患者按就診順序進行編號，應用隨機數(shù)字表法將患者分為：治療組（男11例，女17例，平均56.93±6.63歲;平均病程26.36±13.09月）、對照組（男10例，女15例，平均年齡55.24±6.09歲，平均病程24.24±11.94月）。各組間年齡、性別、病程、膝關節(jié)癥狀評分等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除標準：不符合所列的診斷標準者;過敏體質及對兩種或以上藥物過敏者;合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者;病情危重，難以對有效性和安全性做出確切評價者。治療中不遵醫(yī)囑，未按規(guī)定完成療程，觀察資料不全的患者退出本研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法? 研究前所有患者均簽署知情同意書，對照組患者佩戴與膝關節(jié)天灸帶外形類似的護膝，每日佩戴時間不得少于6小時，每周不得少于4天。治療組患者每日佩戴膝關節(jié)天灸帶時間不得少于6小時，每周不得少于4天。同時入選的患者需記錄治療前后的生命體征和不良反應。

1.2.2 臨床療效評價標準? 根據(jù)《膝關節(jié)骨性關節(jié)炎癥狀分級量化評分表》[2]逐項詢問患者并記錄，治療前記錄一次，治療4周后再記錄一次。以患者治療前后膝關節(jié)癥狀評分下降情況作為療效評價標準。顯效：積分減少≥70%;有效：積分減少≥30%，<70%;無效：積分減少不足30%。

1.3? 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計軟件采用SPSS20.0。所有資料均釆用統(tǒng)計學處理，分類資料采用卡方檢驗，等級資料釆用Ridit分析，計量資料釆用t檢驗，變量以均數(shù)±標準差（X土S）表示。

2 研究結果

2.1 一般資料

共納入膝骨關節(jié)炎患者53例（治療組：男11例，女17例，平均56.93±6.63歲;平均病程26.36±13.09月;對照組：男10例，女15例，平均年齡55.24±6.09歲，平均病程24.24±11.94月）。兩組患者于穿戴期間均無明顯不良反應。

2.2 膝骨關節(jié)炎患者穿戴前后癥狀分級量化評分比較

患者穿戴前及穿戴4周后的膝骨關節(jié)炎癥狀分級量化評分情況見表1。治療后患者的癥狀分級量化評分較治療前降低，前后比較其差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。治療組患者穿戴4周后的癥狀評分與對照組比較，其差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

中國健康與養(yǎng)老追蹤調查數(shù)據(jù)庫的研究結果顯示， 我國膝關節(jié)癥狀性關節(jié)炎的患病率為8.1%，且女性高于男性;呈現(xiàn)明顯的地域差異，即西南地區(qū)（13.7%）和西北地區(qū)（10.8%）最高，華北地區(qū)（5.4%）和東部沿海地區(qū)（5.5%）相對較低。而隨著我國人口老齡化加劇，老年膝骨關節(jié)病的發(fā)病率還會有繼續(xù)上升的趨勢[3]

現(xiàn)代醫(yī)學對于該病的治療主要有對癥止痛、營養(yǎng)關節(jié)軟骨、提高關節(jié)潤滑度、外科手術干預等，但也存在著肝腎功能損傷、手術風險大、醫(yī)療花費多、療效有個體差異等問題，所以治療上仍以保守綜合性康復治療為主，使用護具是其中的一種措施。護膝可以緊張膝關節(jié)周圍的肌肉韌帶，增強膝部的本體感覺，加強了膝關節(jié)的穩(wěn)定性及抗損傷能力，同時保暖膝部，改善局部的血液循環(huán)[4]。但目前多數(shù)護膝產品僅有單純保暖或增加關節(jié)穩(wěn)定性的作用，而對膝關節(jié)相關的解剖結構和經(jīng)絡穴位毫無涉及，起不到針對性的治療作用。重慶市名中醫(yī)姜興鵬長期從事中醫(yī)針灸臨床且熱心發(fā)明創(chuàng)造，經(jīng)其反復試驗并研制出的膝關節(jié)天灸帶則填補了該類產品的空白。

膝關節(jié)天灸帶包括帶本體和固定于帶本體的彈性基體，所述帶本體用于將彈性基體貼敷固定于膝關節(jié);所述彈性基體的貼敷面設置有對應于髕骨的環(huán)形發(fā)熱凸起、對應于髕下脂肪墊的第一橫條發(fā)熱凸起、對應于膝關節(jié)外側副韌帶的第二橫條發(fā)熱凸起、對應于膝關節(jié)內側副韌帶的第三橫條發(fā)熱凸起、對應于膝關節(jié)處髕骨內側上緣胃經(jīng)的第一豎條發(fā)熱凸起、對應于膝關節(jié)處髕骨外側上緣脾經(jīng)的第二豎條發(fā)熱凸起、對應于膝關節(jié)處髕骨內側下緣膽經(jīng)的第三豎條發(fā)熱凸起和對應于膝關節(jié)處髕骨外側下緣膽經(jīng)的第四豎條發(fā)熱凸起;能夠針對膝關節(jié)損傷進行有效治療。我們的研究結果也顯示，膝骨關節(jié)炎組患者的癥狀量化評分較穿戴前有明顯降低，提示該護具對膝關節(jié)疾病可明顯改善患者的不適癥狀。經(jīng)統(tǒng)計，治療組的總有效率為85.71%，較對照組有顯著差異，這說明該類型護具確有良好的關節(jié)保健作用?；颊哂诖┐髌陂g無任何一例不良反應出現(xiàn)，證實膝關節(jié)天灸帶同時具備較高的安全性。

綜上所述，膝關節(jié)天灸帶作用確切，可有效促進患者膝關節(jié)功能的恢復，值得進一步推廣。這也符合國家鼓勵研制適于家庭或個人的自我保健、功能康復等器械產品的政策，對于緩解人民日益增長的中醫(yī)藥健康服務需求，有著重要作用。

參考文獻

[1] 樊粵光主編.中醫(yī)骨傷科學[M]，北京：高等教育出版社，2008.6.

[2] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[s]，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3] 劉靜.中國老年膝關節(jié)骨關節(jié)炎診療及智能矯形康復專家共識[J].臨床外科雜志，2019，27（12）：1105-1110.

[4] 王雪梅，王麗娟.護具在老年性膝關節(jié)炎患者康復護理中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2008（15）：227-228.