孫銳 齊俊玲

【摘 要】 目的：探究在老年患者氣管插管中運(yùn)用米庫氯銨（美維松）的臨床價值。方法：選取于2018年至2019年本院進(jìn)行氣管插管的患者200例，隨機(jī)分為觀察組（米庫氯銨（美維松）治療）和對照組（阿曲庫銨治療）各100人。結(jié)果：相比于對照組，觀察組靜脈注射肌松藥至4個成串刺激恢復(fù)25%的時間和肌松藥起效時間均較短（P<0.05）;與對照組（11%）相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4%）較低（P<0.05）。結(jié)論：在老年患者氣管插管中運(yùn)用米庫氯銨（美維松）后，能夠獲得更好的應(yīng)用效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】米庫氯銨（美維松）;老年患者;氣管插管

【中圖分類號】R971.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0034-01

受退行性改變等相關(guān)因素的影響，會降低老年手術(shù)患者的頸部活動度，增加插管難度，插管困難情況一旦發(fā)生，迅速恢復(fù)患者的自主呼吸是一項非常安全的選擇[1]。氯化琥珀膽堿屬于一種去極化肌松藥，其具有較快的恢復(fù)時間和較短的起效時間，然而因其對自主神經(jīng)具有興奮作用，會導(dǎo)致惡性高熱、術(shù)后肌痛、顱內(nèi)壓升高、高血壓、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生，因此逐漸減少了其使用率。米庫氯銨（美維松）屬于新型的非去極化肌松藥，在臨床應(yīng)用中具有顯著的治療優(yōu)勢[2]。本文主要探究在老年患者氣管插管中運(yùn)用米庫氯銨（美維松）的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年至2019年本院進(jìn)行氣管插管的患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各100人。觀察組男54人、女46人，平均年齡（65.34±8.84）歲;對照組男51人、女49人，平均年齡（57.25±7.98）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

開放患者的左上肢外周靜脈，半小時內(nèi)將平衡液輸入。通過監(jiān)護(hù)儀對患者的血樣飽和度、血壓、心率等進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。利用肌松監(jiān)測儀對4個成串刺激進(jìn)行監(jiān)測。對患者進(jìn)行咪達(dá)唑侖靜脈注射，用藥劑量為0.01至0.1mg/kg，在局部麻醉下穿刺橈動脈進(jìn)行置管測壓，并在右側(cè)頸內(nèi)靜脈中置入雙腔中心靜脈導(dǎo)管，5分鐘后監(jiān)測心率、血壓、血樣飽和度等。對依托咪酯進(jìn)行靶控輸注，其用藥濃度為1ug/ml。然后給予觀察組靜脈注射米庫氯銨（美維松），用藥劑量為0.2mg/kg，對照組靜脈注射順苯磺酸阿曲庫銨，用藥劑量為0.15mg/kg，均在30秒內(nèi)完成注射。在4個成串刺激等于0的情況下對兩組患者實施氣管插管，連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，合理調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，讓患者將1%至2%的七氟烷吸入，瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵注，對患者進(jìn)行麻醉維持。4個成串刺激恢復(fù)25%時，給予患者維庫溴銨治療，以此來維持肌肉松弛。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組靜脈注射肌松藥至4個成串刺激恢復(fù)25%的時間、肌松藥起效時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用“（-x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組靜脈注射肌松藥至4個成串刺激恢復(fù)25%的時間、肌松藥起效時間：觀察組均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比不良反應(yīng)：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

順苯磺酸阿曲庫銨不會對組胺進(jìn)行釋放，當(dāng)前在臨床中它屬于一種應(yīng)用廣泛的肌松藥，然而其存在較長的恢復(fù)時間和起效時間。由于老年患者存在較為低下的代償能力和循環(huán)功能，尤其是全麻誘導(dǎo)以后會降低其血壓、減少心排血量，減慢心率，使得肌松藥在體內(nèi)的分布速度減慢，使起效時間增加[3]。研究顯示，相比于順苯磺酸阿曲庫銨，米庫氯銨（美維松）在老年患者氣管插管中存在相似的肌肉松弛效果，同時具有更短的肌肉松弛恢復(fù)時間和起效時間，雖然會對組胺進(jìn)行釋放，然而不會導(dǎo)致相應(yīng)的臨床體征出現(xiàn)，其治療安全性較高[4-5]。

本文通過探究在老年患者氣管插管中運(yùn)用米庫氯銨（美維松）的臨床價值，結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組靜脈注射肌松藥至4個成串刺激恢復(fù)25%的時間和肌松藥起效時間均較短，且不良反應(yīng)發(fā)生率（4%）較低，均具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在老年患者氣管插管中運(yùn)用米庫氯銨（美維松），能夠獲得更好的應(yīng)用效果，穩(wěn)定患者的心率、血壓等相關(guān)指標(biāo)水平，同時可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)百惠，羅斌，牛曉麗.米庫氯銨在老年患者氣管插管中的應(yīng)用及其對心率和平均動脈壓的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（8）：599-602.

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[5] 程芳.米庫氯銨與羅庫溴銨用于麻醉誘導(dǎo)時插管的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（1）：17-18.