孟 飛

（甘肅武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

關(guān)健詞：食管癌手術(shù)；延續(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量；常規(guī)護(hù)理

食管癌患者一般的治療手段以手術(shù)為主，手術(shù)治療效果比藥物治療效果顯著，但手術(shù)治療其本身就屬于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，不僅會引起患者心理上的恐懼與緊張，同時還會引發(fā)生理上的創(chuàng)傷，給患者心理和身體帶來各種不適，產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，需要在術(shù)后對患者進(jìn)行合理護(hù)理幫助患者緩解術(shù)后抑郁焦慮情緒[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，延續(xù)性護(hù)理作為一項全新的護(hù)理模式在食管癌患者中應(yīng)用普及開來，并在促進(jìn)患者術(shù)后身心健康、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生方面發(fā)揮出了巨大作用。在此，為更好地掌握延續(xù)性護(hù)理在改善患者術(shù)后生活質(zhì)量方面的價值，筆者特結(jié)合本院100例病例進(jìn)行了實證探究，并取得預(yù)期效果，現(xiàn)將本次研究做如下詳細(xì)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2017年5月-2019年5月為時間周期，選取這一段時間內(nèi)武威腫瘤醫(yī)院接診病進(jìn)行手術(shù)治療的食管癌患者100例為本次研究病例樣本。

將樣本患者隨機(jī)分為2組，每組50例患者?；颊呋厩闆r如下：年齡在34～68歲之間，平均年齡為（45±5.6）歲，男性患者46例，女性54例，疾病類型：鱗癌51例，腺癌49例。兩組患者的基本信息比較并無顯著差異，P>0.05,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者單純給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同步實施極具人性化特色的延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1 需求評估支持

在患者手術(shù)后，由護(hù)理人員采集患者個人信息資料，包括患者術(shù)后護(hù)理能力需求，家屬照看能力以及自我照顧能力等[2]。依據(jù)具體的結(jié)果為患者制定一份詳盡的出院計劃執(zhí)行單，同時完成電子檔案的建立。

1.2.2 康復(fù)熱線支持

待患者在出院1個月內(nèi)，醫(yī)院內(nèi)由專門的科室建立各種形式的康復(fù)熱線，并會對出院后的患者進(jìn)行每周一次的隨訪工作。通過隨訪及時掌握患者在出院恢復(fù)期間的食欲情況、體力情況以及工作和生活情況等；待患者出院時間1～3個月內(nèi)，科室護(hù)理人員要適當(dāng)延長隨訪周期，半月隨訪一次；待患者出院3個月之后，以月為周期進(jìn)行隨訪，隨訪工作直至患者出院半年后結(jié)束。護(hù)理人員將結(jié)合具體的隨訪結(jié)果及時的調(diào)整和優(yōu)化延續(xù)性護(hù)理支持方案，確保護(hù)理的有效性和針對性。

1.2.3 專業(yè)知識宣教支持

食管癌手術(shù)患者及其家屬對于食管癌手術(shù)后的護(hù)理專業(yè)知識要有一定的了解，科學(xué)全面的了解疾病相關(guān)知識。醫(yī)院相關(guān)科室要在傳達(dá)重要要領(lǐng)的基礎(chǔ)上，編制圖文并茂的生活實際手冊并提供給患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時在每個月組織患者開展一次專題知識講座，講座內(nèi)容主要包括食管癌手術(shù)內(nèi)容、術(shù)后患者情緒自我管理及復(fù)發(fā)征兆識別等[3]。以此促進(jìn)患者疾病認(rèn)知的不斷提升，在出院自我照護(hù)期間做到能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題并及時聯(lián)系醫(yī)師處理。

1.2.4 家庭隨訪支持

在患者出院后6個月內(nèi)，醫(yī)院科室安排護(hù)理人員每月對患者進(jìn)行一次入戶隨訪工作，在隨訪工作中建立彼此的信任關(guān)系，盡量全面了解患者近期情況及時給予患者正確建議。食管癌手術(shù)患者出院后的護(hù)理情況直接影響患者的飲食質(zhì)量，所以在隨訪過程中要重點了解患者的一日三餐情況及患者食欲情況，注意了解患者所食食物，囑咐患者及家屬禁止食用的食材不能亂吃。另外了解患者周圍環(huán)境，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.2.5 信息反饋支持

在延續(xù)性護(hù)理期間，護(hù)理人員要及時地針對搜集到的患者信息進(jìn)行整合，同時能夠依據(jù)患者的健康狀況評估結(jié)果及時的調(diào)整患者個案康復(fù)計劃；在此期間，要特別注重對患者的心理疏導(dǎo)，以“一對一交流”的方式強(qiáng)化心理護(hù)理，引導(dǎo)患者能夠?qū)W會自我調(diào)整，消除焦慮情緒，提高治療依從性。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理前、后患者焦慮、抑郁情況統(tǒng)計

焦慮自評量表是針對食管癌手術(shù)患者術(shù)后焦慮情況的評估量表，針對患者的心理健康情況進(jìn)行評估，分值越高情況越嚴(yán)重；另外特質(zhì)應(yīng)對方式問卷（TCSQ）是用來評估食管癌手術(shù)患者在術(shù)后護(hù)理過程中出現(xiàn)異常情況的積極應(yīng)對情況，分值越高表示程度越高。

1.3.2 生活質(zhì)量情況統(tǒng)計

食管癌手術(shù)患者在出院后6個月內(nèi)進(jìn)行定期隨訪，隨訪過程中要對患者的生活情況進(jìn)料詳細(xì)了解，主要有關(guān)生活質(zhì)量評估內(nèi)容包括患者自身出院后的身體健康情況，心理和生理健康情況，患者在社交過程中狀態(tài)，患者社會關(guān)系情況，患者生活的生活環(huán)境等方面。評估分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）表示；計數(shù)資料采用“百分比”（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情況及特質(zhì)應(yīng)對方式情況對比

詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情況及特質(zhì)應(yīng)對方式情況對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情況及特質(zhì)應(yīng)對方式情況對比（分，±s）

組別 焦慮情況 積極應(yīng)對 消極應(yīng)對護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組n=50 51.44±5.62 37.89±4.02 30.21±5.28 32.88±3.38 36.18±5.02 26.77±3.21觀察組n=50 52.31±5.59 22.15±4.12 31.17±5.09 48.27±3.42 36.29±5.20 16.01±3.08 t 0.1462 20.912 0.2786 23.094 0.5374 16.119 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

由表1數(shù)據(jù)可以看出，在焦慮情況和特質(zhì)應(yīng)對方式方面，觀察組表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

食管癌手術(shù)患者在術(shù)后生活質(zhì)量方面，兩組結(jié)果對比，觀察組各項指標(biāo)評分均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（分，±s）

組別 心理健康 生理健康 周圍環(huán)境 社會關(guān)系 自身生活質(zhì)量 自身健康狀況 生活質(zhì)量總分對照組 14.77±2.56 16.31±3.54 21.79±4.12 8.12±1.73 2.58±0.48 2.64±1.26 70.92±11.73觀察組 25.68±2.98 24.66±5.29 28.73±4.42 11.69±1.18 3.96±0.99 3.49±1.74 89.93±14.58 t 13.11 12.09 9.93 8.32 8.77 8.29 10.93 p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，也相繼出現(xiàn)了一系列的全新護(hù)理模式，其中延續(xù)性護(hù)理支持便是其中一項典型代表[4]。具體而言，延續(xù)性護(hù)理支持主要涵蓋了信息延續(xù)性護(hù)理支持、管理延續(xù)性支持以及關(guān)系延續(xù)性護(hù)理支持三大內(nèi)容。通過大量實踐表明，在食管癌患者出院之后，延續(xù)性護(hù)理支持工作的實施發(fā)揮出了巨大的意義和價值。

在本次研究中，我們結(jié)合延續(xù)性護(hù)理支持的三大內(nèi)容，對食管癌手術(shù)患者在出院后進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理支持，在食管癌手術(shù)患者出院前填寫健康卡信息，宣傳專業(yè)護(hù)理知識[5]，以及出院后定期進(jìn)行家庭隨訪工作，實時把握患者護(hù)理及身體健康動態(tài)，在患者出現(xiàn)不焦慮抑郁等消極情緒時，及時采取幫助措施，這也正是管理延續(xù)性與關(guān)系延續(xù)性的體現(xiàn)。

最后，我們可以得出結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理支持在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用，在緩解食管癌患者術(shù)后產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒，有效提升食管癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。因此，該護(hù)理模式值得在臨床應(yīng)用與推廣。