旋靜，丁慶剛，旋菲，孫牧，孫子茹，連樹林

（1.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 腫瘤血液科，吉林 長春；2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 針灸科，吉林 長春；3.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 骨科，吉林 長春；4.長春中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，吉林 長春；5.長春中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，吉林 長春；6.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 外科，吉林 長春）

0 引言

本研究是針對治療NSCLC化療患者所致的惡心嘔吐，為補充以西藥為主治療，化療后惡心嘔吐療效不甚理想，并長期使用易產(chǎn)生毒副作用的不足，觀察采用胃痛穴及內(nèi)關(guān)穴的針灸療法的治療效果，為臨床上治療NSCLC化療所致的惡心嘔吐的針灸穴位選擇提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以吉林省中醫(yī)院接受化療的非小細胞型肺癌患者60例為本試驗的研究對象。

1.2 肺癌診斷標準

依據(jù)《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》的診斷標準，確診為原發(fā)性支氣管非小細胞肺癌。

病理學及細胞學診斷：符合原發(fā)性支氣管非小細胞肺癌者。

1.3 病例選擇

1.3.1 納入標準

根據(jù)研究相關(guān)要求，本次試驗病例的納入標準為：①病理診斷屬非小細胞肺癌；②年齡在18～70歲；③行為狀態(tài)PS（ECOG）0～3；④局部病灶和/或遠處轉(zhuǎn)移病灶可測量或可評估；⑤骨髓、肝、腎、心、肺機能正常者；⑥預計生存期長于3個月；⑦知情同意參加本研究、簽署知情同意書、依從性好、可隨訪者。

1.3.2 排除標準

對于有下列情形的病例采取排除措施：①孕婦；②有癥狀腦轉(zhuǎn)移未得到控制者；③有活動性的重復癌者；④患精神障礙疾病者；⑤合并活動性結(jié)核及其他嚴重的感染性疾病者。

1.4 研究方法

將60例患者應用隨機數(shù)字表，分為治療組和對照組。采用相應的治療方法治療1個療程（2周）后統(tǒng)計療效。

對照組：吉西他濱1000 mg/m2靜脈滴注，第1、8天，順鉑20 mg/m2靜脈滴注，第2～4天。于開始化療第1～4天，第8～10天，給予鹽酸格拉司瓊注射液20 mg，加入0.9%氯化鈉注射液20 mL中，1日2次，靜滴，以止吐。

治療組：對照組基礎(chǔ)上，針刺穴位選擇胃痛穴、內(nèi)關(guān)。每次留針30 min，持續(xù)治療10 d。

兩組患者均完成2個周期治療。

1.5 觀察指標

根據(jù)消化道反應分度及止吐作用評價標準記錄患者化療后惡心嘔吐的情況。

1.6 療效評價標準

完全緩解（CR）：無嘔吐；部分緩解（PR）：嘔吐 1～2次 /d；輕微緩解（MR）：嘔吐 3～5次 /d；無效（F）：嘔吐 >5次 /d。

1.7 觀察時間

化療第1天至第10天均于每天晚上7點左右收集信息。

1.8 統(tǒng)計學方法

在實驗療程結(jié)束后，將采集到的實驗數(shù)據(jù)資料輸入計算機，用軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P<0.05則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分別錄入數(shù)據(jù)，并且進行校正比。分析綜合干預方案的療效，治療組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n, %）

3 討論

當今社會，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，腫瘤逐漸成為威脅人們身體健康的一大危險因素，腫瘤的發(fā)病率逐年上漲，其中由于環(huán)境污染的加劇等多種因素，肺癌的發(fā)病率較高，小細胞型肺癌（NSCLC）占的比重較大[1]。而化療是控制其發(fā)展及轉(zhuǎn)移的重要手段之一，但是化療的方法在帶來療效的同時也伴隨著一些不良反應，影響著化療的持續(xù)實施，其中惡心嘔吐的反應最為常見。胃痛穴可通過針刺刺激外周神經(jīng)，在大腦中樞靶位的調(diào)控下恢復機體的平衡，這與現(xiàn)有的嘔吐產(chǎn)生的機制相對應。而內(nèi)關(guān)穴作為手厥陰心包經(jīng)之絡穴，止嘔機制可能是通過影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而刺激機體產(chǎn)生自身廣泛的調(diào)整作用[2]。

綜上所述，針刺胃痛穴及內(nèi)關(guān)穴治療NSCLC化療所致惡心嘔吐具有確切療效和理論支撐。