文丨侯德文（四川省遂寧市中醫(yī)醫(yī)院）

導(dǎo)讀隨著我國(guó)交通運(yùn)輸行業(yè)和工業(yè)的快速發(fā)展與進(jìn)步，其各類事故的發(fā)生率也明顯增加，這導(dǎo)致重癥顱腦外傷患者的數(shù)量有所上升，當(dāng)前在我國(guó)發(fā)生的所有外傷中，其顱腦外傷的發(fā)生幾率占據(jù)第二位置，而重癥顱腦外傷患者的死亡率相對(duì)很高，造成重癥顱腦外傷的原因通常都是一些交通和高空作業(yè)等，還有一些是由于工礦作業(yè)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱腦外傷，顱腦外傷的發(fā)病非常迅速，同時(shí)又比較劇烈，所以其具有很高的致殘率，容易導(dǎo)致患者死亡。因此就需要對(duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行持續(xù)專業(yè)的救治，及時(shí)系統(tǒng)的進(jìn)行處理，從而有效降低患者的致殘率，盡可能避免患者死亡。

通常情況下可以通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行重癥顱腦外傷病人的救治：

現(xiàn)場(chǎng)急救

當(dāng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，就需要對(duì)患者的傷情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)要緊急處理患者的致命損傷，對(duì)患者的氣道加強(qiáng)護(hù)理工作，確?；颊呖梢允冀K保持呼吸順暢，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的止血處理，還需要有效降低患者的顱壓。如果患者存在著其他損傷，就需要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理，如果患者出現(xiàn)了骨折等情況，就要對(duì)其進(jìn)行有效固定，同時(shí)要為患者安置導(dǎo)管。一旦患者的病情非常嚴(yán)重，就要對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇以及心臟除顫，還需要利用電話與急診醫(yī)生進(jìn)行溝通，使急診醫(yī)生可以及時(shí)了解患者的病情，方便醫(yī)院及時(shí)準(zhǔn)備第二階段的急救護(hù)理工作。

入院后的急救干預(yù)

在重癥顱腦外傷患者入院后，就需要對(duì)其進(jìn)行多種癥狀的緩解，使患者的病情可以逐漸穩(wěn)定，進(jìn)一步提升患者手術(shù)治療的成功價(jià)值，提高手術(shù)成功率。還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行各種針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行全程的心電監(jiān)測(cè)，注重對(duì)患者氣道通暢的維持，必要時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的吸氧護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確?；颊叩母黜?xiàng)生命體征可以保持穩(wěn)定。

治療急救護(hù)理

在對(duì)重癥顱腦外傷患者的治療過(guò)程中，其主要的護(hù)理干預(yù)措施就是配合手術(shù)醫(yī)生的相關(guān)治療，將患者早期的病情資料提供給醫(yī)生，還需要加強(qiáng)對(duì)各種器械的前期準(zhǔn)備，有效應(yīng)對(duì)各種緊急情況，從而協(xié)助醫(yī)生順利完成相關(guān)的急救與治療工作。

在對(duì)重癥顱腦外傷患者的急救治療過(guò)程中，需要相應(yīng)護(hù)理人員在急救前提供患者的基礎(chǔ)資料，及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估患者病情，然后再選擇患者的治療方式，確定是否通過(guò)藥物和手術(shù)的方式進(jìn)行治療，盡可能使患者顱內(nèi)壓降低，有效消除血腫情況，減少對(duì)患者的損傷，及時(shí)有效地處理各種突發(fā)情況，為患者康復(fù)提供有效保障。

如果患者顱內(nèi)存在血塊，并且雙孔放大，就要及時(shí)解除患者的腦受壓，對(duì)脫水劑進(jìn)行應(yīng)用，抽吸患者顱內(nèi)的血塊，要盡可能快速的進(jìn)行，從而將其血塊大量吸出，使患者的腦疝可以得到一定程度的恢復(fù)。其屬于對(duì)腦疝搶救最好的一種方法，還需要促進(jìn)患者顱內(nèi)高壓的恢復(fù)，使腦疝得到進(jìn)一步的恢復(fù)。而復(fù)位法是腦疝解決中最徹底的一種方法，一些患者在手術(shù)后，其顱內(nèi)壓力已經(jīng)降的很低，但是患者的瞳孔仍然不能有所回縮，最后導(dǎo)致患者死亡。因此就需要對(duì)手術(shù)后可能恢復(fù)的患者進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位手術(shù)，積極治療瞳孔散大的患者，盡可能避免患者出現(xiàn)死亡等情況。

在對(duì)重癥顱腦外傷患者的治療過(guò)程中，要確?；颊吆粑赖耐〞?，對(duì)患者進(jìn)行呼吸輔助，應(yīng)用靜脈氧來(lái)提高患者的血氧飽和度，利用靜舒氧來(lái)進(jìn)行低血氧癥患者和輕度通氧功能不全患者的輔助治療，還可以應(yīng)用純高壓氧對(duì)患者進(jìn)行治療，在患者病情穩(wěn)定后，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，使患者可以更加清醒。在對(duì)重癥顱腦外傷患者的治療過(guò)程中，要使手術(shù)患者顱內(nèi)壓力得到及時(shí)的降低，在手術(shù)完成后進(jìn)行相應(yīng)的治療，對(duì)患者自身的循環(huán)進(jìn)行有效維護(hù)。一些開放性顱腦外傷患者具有大出血等情況，還存在著創(chuàng)傷性休克，在手術(shù)過(guò)程中由于脫水，就會(huì)使其血壓較低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，因此就需要在對(duì)患者進(jìn)行處理的過(guò)程中，對(duì)手術(shù)時(shí)間和脫水劑的應(yīng)用進(jìn)行充分考慮，注重對(duì)多種情況的分析，及時(shí)有效地處理突發(fā)狀況。

顱腦損傷通常都是由于外力導(dǎo)致的，或者患者腦部受到了間接作用力的打擊而出現(xiàn)損傷，在臨床上顱腦外傷比較常見。重癥顱腦外傷的死亡率較高。隨著社會(huì)的發(fā)展，一些意外事故的發(fā)生率也有所增加，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)車禍等，這就容易導(dǎo)致患者腦部受到損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害患者的生命安全。因此為了使患者的生命安全得到有效保障，就需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)與護(hù)理，抓住最佳治療時(shí)間，注重現(xiàn)場(chǎng)急救，使患者的危險(xiǎn)境地可以得到有效轉(zhuǎn)變。對(duì)患者進(jìn)行分階段的救治，采取及時(shí)有效的救治鼓勵(lì)技巧，保證患者的呼吸順暢，盡可能避免出現(xiàn)突發(fā)狀況，合理改善重癥顱腦外傷患者的病情，從而使患者的生命質(zhì)量得到進(jìn)一步保證。