江先鋒

摘 要： 圍繞“堅持和發(fā)展什么樣的中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)、怎樣堅持和發(fā)展中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)”這一重大課題，習(xí)近平發(fā)表了一系列關(guān)于衛(wèi)生健康的重要論述。習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生健康重要論述具有歷史、價值和實踐三重邏輯：在歷史邏輯上，這一重要論述是對黨領(lǐng)導(dǎo)人民發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)的時代傳承;在價值邏輯上，這一重要論述是以人民為中心執(zhí)政理念在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的具體展現(xiàn);在實踐邏輯上，這一重要論述為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國夢”提供夯基指引。把握這三重邏輯對于領(lǐng)悟習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生健康重要論述所蘊含的深層內(nèi)涵，具有重要意義。

關(guān)鍵詞： 衛(wèi)生健康;歷史邏輯;價值邏輯;實踐邏輯

中圖分類號：D610

文獻標(biāo)志碼：A? 文章編號：1002-7408（2020）09-0011-08

黨的十八大以來，習(xí)近平著眼于衛(wèi)生健康在民族復(fù)興偉大事業(yè)中的戰(zhàn)略地位，在治國理政的具體實踐中，圍繞“堅持和發(fā)展什么樣的中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)、怎樣堅持和發(fā)展中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)”這一重大課題，就衛(wèi)生健康事業(yè)的意義地位、目標(biāo)任務(wù)與推進路徑等提出一系列新思想新理念新論斷，形成了關(guān)于衛(wèi)生健康的重要論述。這一重要論述是習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，為我國衛(wèi)生健康發(fā)展提供了科學(xué)指南和根本遵循。從歷史、價值和實踐三重邏輯全面理解與準(zhǔn)確把握習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生健康的重要論述，對于領(lǐng)悟其所蘊含的深層內(nèi)涵具有重要意義。

一、歷史邏輯：這一重要論述是對黨領(lǐng)導(dǎo)人民發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)的時代傳承

保障人民健康一直是黨奮斗目標(biāo)的一個重要組成部分。從民主革命時期的局部執(zhí)政到新中國成立后的全面執(zhí)政，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)都是黨高度關(guān)注的一項工作。在這一過程中，形成了一系列思想、積累了寶貴的經(jīng)驗并弘揚了傳統(tǒng)文化，呈現(xiàn)了接續(xù)發(fā)展的歷史邏輯。習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生健康重要論述正是這一邏輯時代傳承的必然結(jié)果。

（一）在理論脈絡(luò)上，接續(xù)發(fā)展了黨的歷代領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)于保障人民健康的思想

在衛(wèi)生健康發(fā)展繼往開來的進程中，黨的歷代領(lǐng)導(dǎo)人以馬克思主義有關(guān)社會主義生產(chǎn)目的、人的自由全面發(fā)展等學(xué)說為理論指引，在實踐探索的基礎(chǔ)上，形成了一系列保障人民健康的思想。毛澤東在民主革命時期就提出了“一切為了人民健康”。新中國成立之后，面對人民群眾健康形勢嚴(yán)峻的局面，他指出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項工作?！盵1]從“重大的政治任務(wù)”的高度，推動初級衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障制度建設(shè)，開展了諸如“根治血吸蟲病”“愛國衛(wèi)生運動”等衛(wèi)生健康建設(shè)。改革開放之后，鄧小平提出了要大力發(fā)展生產(chǎn)力，提升人民生活水平，進而為衛(wèi)生健康事業(yè)提供物質(zhì)支撐的思想。他立足于社會主義初級階段的國情，認(rèn)為不以經(jīng)濟建設(shè)為中心，人民生活不持續(xù)改善，保障健康就是空話，“我們也反對現(xiàn)在要在中國實現(xiàn)所謂福利國家的觀點，因為這不可能。我們只能在發(fā)展生產(chǎn)的基礎(chǔ)上逐步改善生活”[2]。黨的十三屆四中全會之后，江澤民圍繞建立社會主義市場經(jīng)濟體制，進一步深化了對衛(wèi)生健康的認(rèn)識，將“全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高”作為全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)之一，首次提出了“有中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)”的概念[3]。黨的十六大之后，胡錦濤立足經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，強調(diào)“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸?！?，從以人為本出發(fā)，將“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為科學(xué)發(fā)展要求之一，把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為關(guān)心群眾、促進社會和諧的大事[4]。

黨的十八大以來，習(xí)近平站在新時代的歷史方位，發(fā)展了黨的歷代領(lǐng)導(dǎo)人的人民健康思想。從理論脈絡(luò)上來看，這一發(fā)展主要體現(xiàn)在：一是將健康中國建設(shè)作為黨對人民的鄭重承諾?；趪椰F(xiàn)代化與人民健康的內(nèi)在聯(lián)系，提出維護人民健康是黨治國理政的基本要務(wù)，要從完成黨在新時代歷史使命的高度推進健康中國建設(shè)，“各級黨委和政府要把這項重大民心工程擺上重要日程，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓推動落實”[5]373。二是將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。健康是發(fā)展的目的，推進健康發(fā)展就是促進人的發(fā)展，不斷提升健康享受水平是當(dāng)前人民群眾最直接、最迫切的需要，這要求將衛(wèi)生健康置于優(yōu)先發(fā)展地位，如其他社會價值和健康維護產(chǎn)生矛盾時，人民健康有著優(yōu)先的決定權(quán)。三是堅持衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性質(zhì)。確保公共財政在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入都能切實惠及全體人民，“無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子”[6]102。四是衛(wèi)生健康發(fā)展必須堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)。“在推進健康中國建設(shè)的過程中，我們要堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路”[5]371，衛(wèi)生健康工作是重大政治問題，只有發(fā)揮黨領(lǐng)導(dǎo)的政治優(yōu)勢，才能克服局部利益與部門利益藩籬，形成強大合力，為人民群眾提供全生命全周期的健康保障。

（二）在實踐凝練上，梳理總結(jié)了黨自成立以來特別是新中國成立后發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)的經(jīng)驗

中國共產(chǎn)黨自成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起。在民主革命時期，黨就通過創(chuàng)辦《健康報》、開展衛(wèi)生防疫運動，培養(yǎng)紅色醫(yī)療人才，不斷喚起人民群眾對于衛(wèi)生健康的重視。新中國成立之后，在發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)方面，黨和政府依據(jù)中國的國情進行大膽探索，針對廣大農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生狀況薄弱，建立起了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，在醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺的條件下，較短時間內(nèi)大幅提升了廣大農(nóng)民的衛(wèi)生健康水平，世界衛(wèi)生組織曾將中國的這一經(jīng)驗作為發(fā)展中國家的典型向全世界宣介。改革開放之后，在推動經(jīng)濟發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要的同時，黨十分重視衛(wèi)生健康發(fā)展，不斷改善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)加大衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，注重衛(wèi)生健康法規(guī)與政策的完善。在實踐中，成功領(lǐng)導(dǎo)了抗擊“非典”、新冠疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護了人民群眾生命安全和身體健康。正是由于我們始終堅持黨對衛(wèi)生健康發(fā)展的正確領(lǐng)導(dǎo)，才有力保障了人民群眾的健康質(zhì)量和健康水平持續(xù)提升。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，從1949年到2019年，我國人均預(yù)期壽命從35歲增長到77歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1500/10萬下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率從200‰下降到6.1‰，主要健康指標(biāo)均優(yōu)于中高收入國家平均水平[7]。

習(xí)近平指出，要“在對歷史的深入思考中汲取智慧、走向未來”。新時代衛(wèi)生健康發(fā)展，應(yīng)當(dāng)從黨的歷史經(jīng)驗中尋求啟示，以對實踐中遇到的困難與挑戰(zhàn)作出科學(xué)的判斷和應(yīng)對。習(xí)近平立足于黨發(fā)展衛(wèi)生健康的成功經(jīng)驗，就一些事關(guān)衛(wèi)生健康發(fā)展全局的重大問題進行了新的思考，提出了一系列新的重要理論觀點。概而言之，主要有：一是如何判斷新時代衛(wèi)生健康發(fā)展矛盾。習(xí)近平從衛(wèi)生健康與國家現(xiàn)代化的內(nèi)在邏輯出發(fā)，客觀分析了當(dāng)前衛(wèi)生健康發(fā)展形勢，指出人民群眾多元化、多層次的健康需求與醫(yī)療衛(wèi)生體制轉(zhuǎn)型滯后間的矛盾，是亟需解決的現(xiàn)實矛盾，“當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期”[5]372，“要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”[5]371，推進衛(wèi)生健康的改革發(fā)展。二是如何抓好新時代衛(wèi)生健康發(fā)展重點。在推進健康中國建設(shè)過程中，需要就一些制約因素從單項突破到綜合解決，掃清障礙。習(xí)近平要求必須抓住衛(wèi)生健康發(fā)展的重點，當(dāng)前要將普及健康生活、完善健康保障、提升健康服務(wù)、優(yōu)化健康環(huán)境、壯大健康產(chǎn)業(yè)等作為發(fā)展的重點面向，為人民群眾提供內(nèi)容更全、質(zhì)量更高的衛(wèi)生健康服務(wù)，不斷滿足他們健康新需求。三是如何研判新時代衛(wèi)生健康發(fā)展面臨的風(fēng)險。盡管我國的衛(wèi)生健康發(fā)展已取得長足進步，但離現(xiàn)代化強國建設(shè)要求尚有一定距離。在實現(xiàn)全面建成小康社會目標(biāo)的過程中，還需要重視健康安全風(fēng)險，針對突發(fā)新冠疫情，習(xí)近平指出：“這次新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。對我們來說，這是一次危機，也是一次大考?！盵8]

（三）在文化傳承上，彰顯了黨弘揚中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化助推人民健康的內(nèi)在自信

中醫(yī)藥文化積淀著我國傳統(tǒng)的健康哲學(xué)思想和健康養(yǎng)生理念，為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻，是一個彌足珍貴的寶庫。從理論層面來看，中醫(yī)藥一直倡導(dǎo)的“三因制宜”“辨證論治”的方法原則，折射的是我們民族因時而變、立象盡意的人生智慧;其所追求的“大醫(yī)精誠”“仁心仁術(shù)”的境界，也是對生命至上、延年益壽人文精神的體現(xiàn)。從實踐層面來看，中醫(yī)注重“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”，強調(diào)生活方式與健康密切相關(guān)，講究食飲有節(jié)的養(yǎng)生理念，深深影響了中國人的日常生活?！爸嗅t(yī)藥學(xué)在理論層面與中華文化的同構(gòu)性及其在實踐層面體現(xiàn)的群眾性，使其成為我國獨特而優(yōu)秀的文化資源”[9]，因此，發(fā)展中醫(yī)藥從這一意義上來說就是弘揚中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，彰顯了文化自信。長期以來，黨高度重視中醫(yī)藥在衛(wèi)生健康發(fā)展中的獨特作用，無論是在井岡山、瑞金，還是在延安，我們黨堅持主張把中醫(yī)藥作為軍民治病、保障健康的重要資源。新中國成立后，中醫(yī)藥發(fā)展成為國家整體事業(yè)的組成部分，獲得了快速發(fā)展。“中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色，也是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分，不僅為中華文明的發(fā)展做出了重要貢獻，而且對世界文明的進步產(chǎn)生了積極影響”[10]，這表明黨和國家是從文化文明與文化自信的角度來推進中醫(yī)藥發(fā)展的。

習(xí)近平高度重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的傳承發(fā)展，明確提出要傳承好中醫(yī)藥事業(yè)，“傳統(tǒng)醫(yī)藥是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，在促進文明互鑒、維護人民健康等方面發(fā)揮著重要作用”[11]。習(xí)近平從弘揚文化自信的戰(zhàn)略高度對中醫(yī)藥發(fā)展進行系統(tǒng)謀劃和全面部署，明確了新時代中醫(yī)藥發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)?？偟膩碚f，習(xí)近平從以下兩個方面對中醫(yī)藥文化進行了弘揚：

一是全面提升定位，以高度文化自信推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。中醫(yī)藥作為中華民族原創(chuàng)醫(yī)學(xué)，基于中華文化天人合一的哲學(xué)觀，注重從整體、系統(tǒng)的視角揭示了健康維護的內(nèi)在規(guī)律。“當(dāng)前，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，我們既面對著發(fā)達國家面臨的衛(wèi)生與健康問題，也面對著發(fā)展中國家面臨的衛(wèi)生與健康問題”[5]371，中醫(yī)藥越來越顯示其獨具的價值，如中醫(yī)注重“治未病”、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等?！拔覀冎v要堅定文化自信，不能只掛在口頭上，而要落實到行動上?！盵12]習(xí)近平強調(diào)，要以高度的文化自信，不斷推進中醫(yī)藥文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，造福人民健康。

二是闡明重大意義，推動中醫(yī)藥為人類破解健康難題做出貢獻。中醫(yī)藥是中華民族幾千年的健康文化價值觀及其實踐經(jīng)驗的凝練，弘揚中醫(yī)藥文化，不僅可以助力健康中國建設(shè)，而且對于破解困擾人類健康難題也有助益。習(xí)近平指出，要通過“推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用”[13]，展示中醫(yī)藥文化的軟實力，發(fā)揮其在一些影響人類健康的難題和突發(fā)公共衛(wèi)生問題等方面的獨特功效，形成一批有原創(chuàng)性、引領(lǐng)性、前沿性的重大成果，將其打造成維護健康的“中國名片”。

二、價值邏輯：這一重要論述是以人民為中心思想在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的具體體現(xiàn)

以人民為中心是中國共產(chǎn)黨的根本價值理念。習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生健康重要論述是黨以人民為中心執(zhí)政理念在健康發(fā)展領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，鮮明地回答了發(fā)展衛(wèi)生健康為了誰、依靠誰以及發(fā)展成果由誰享用等事關(guān)衛(wèi)生健康發(fā)展的根本問題，凸顯了黨執(zhí)政為民的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

（一）不斷滿足人民群眾需求是新時代衛(wèi)生健康工作的出發(fā)點和歸宿

衛(wèi)生健康發(fā)展首先要解決“為誰服務(wù)”問題，“為什么人的問題，是一個根本的問題，原則的問題”[14]。黨在推進衛(wèi)生健康發(fā)展中把滿足人民需要作為出發(fā)點，鮮明體現(xiàn)了根本價值立場。隨著物質(zhì)生活水平的提升，人民群眾迫切希望擁有強健的體魄、愉悅的精神體驗，能夠呼吸新鮮的空氣，喝上干凈的水、吃到綠色無污染的食品?？偠灾瑢崿F(xiàn)和保持健康已成為人民群眾的第一需求。習(xí)近平敏銳地洞悉到人民的這一需求，要求衛(wèi)生健康發(fā)展必須堅持為人民健康服務(wù)，將不斷滿足其需求作為新時代衛(wèi)生健康一切工作的“圓心”，黨和政府要“高度重視衛(wèi)生事業(yè)，把提高人民健康作為黨和政府工作的重要任務(wù)”[15]。

在實踐路徑上，習(xí)近平強調(diào)，要堅持問題導(dǎo)向，精準(zhǔn)把握人民群眾健康需求的新變化，不斷予以滿足。依據(jù)馬斯洛需求層次理論，從根本而言，人民群眾的健康需求可分成兩大類，即基礎(chǔ)性需求和享受性需求。基礎(chǔ)性需求關(guān)注的是自己的健康權(quán)益不受損或自身的生理健康問題能得到解決，如生活環(huán)境沒有污染、食品藥品安全不受威脅及身體患病能得到治療康復(fù)等;享受性需求關(guān)注的是與生命質(zhì)量、生活品質(zhì)相關(guān)的健康美麗、健康安全，如健身體育、養(yǎng)生保健等。當(dāng)前，人民群眾在基礎(chǔ)性健康需求得到滿足的同時，更為關(guān)注享受性健康需求的實現(xiàn)，在預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等方面提出了多元化、多層次的需求內(nèi)容。這就要求衛(wèi)生健康發(fā)展須注意這一特征，以健康供給側(cè)改革更好滿足人民群眾享受性新需求。

在評價標(biāo)準(zhǔn)上，習(xí)近平提出要將人民群眾高興不高興、擁護不擁護作為衡量衛(wèi)生健康工作成效的根本指針，“群眾滿意是我們黨做好一切工作的價值取向和根本標(biāo)準(zhǔn)，群眾意見是一把最好的尺子”[16]91。衛(wèi)生健康發(fā)展在價值取向上是不是為了人民群眾，對其新需求滿足及實現(xiàn)與否等，最終必須由人民群眾來評判。

（二）堅持人民群眾共建共享是促進衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要原則

衛(wèi)生健康工作依照什么原則來發(fā)展，關(guān)系到人民群眾的健康利益能否得以維護。習(xí)近平指出：“國家建設(shè)是全體人民共同的事業(yè)，國家發(fā)展過程也是全體人民共享成果的過程。”[16]834新時代衛(wèi)生健康發(fā)展須由人民共建共享，凝聚力量共同破解困擾人民健康的各類挑戰(zhàn)與難題，將公平可及、群眾受益作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的價值基點。堅持衛(wèi)生健康發(fā)展的共建共享原則，是由我國社會主義制度的內(nèi)在規(guī)定和新時代黨所堅持的新發(fā)展理念決定的。

衛(wèi)生健康發(fā)展共建共享性是我國制度內(nèi)在規(guī)定的邏輯使然。健康關(guān)乎每個人的生命安全和每個家庭的幸福美滿，是人民群眾的第一需要。馬克思恩格斯對未來理想社會的描述中，蘊含著共建共享的思想因子，在他們看來，由于社會主義公有制取代了私有制，人民群眾徹底實現(xiàn)了經(jīng)濟上的平等，“生產(chǎn)將以所有的人富裕為目的”[17]，“所有人共同享受大家創(chuàng)造出來的福利”[18]。習(xí)近平創(chuàng)造性發(fā)展了這一思想，指出，我國作為一個社會主義國家，要把實現(xiàn)人民群眾對衛(wèi)生健康的共建共享作為黨執(zhí)政的重要價值追求，切實體現(xiàn)到黨治國理政全部活動中，凸顯人民群眾作為衛(wèi)生健康的發(fā)展主體與享受主體的有機統(tǒng)一。

衛(wèi)生健康發(fā)展的共建共享性是貫徹新發(fā)展理念的必然要求。黨的十八屆五中全會提出了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，為解決我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)中遇到的各種問題指明了方向，也為衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展提供了根本指引?！袄砟钍切袆拥南葘?dǎo)，一定的發(fā)展實踐都是由一定的發(fā)展理念來引領(lǐng)的。發(fā)展理念是否對頭，從根本上決定著發(fā)展成效乃至成敗?！盵19]95新發(fā)展理念的核心要義是堅持以人民為中心，將人民的根本利益作為發(fā)展的首要目標(biāo)，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享。習(xí)近平提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展應(yīng)當(dāng)堅持發(fā)展為了人民，通過有效的衛(wèi)生健康制度構(gòu)建，以基層為重點，推動醫(yī)療服務(wù)的資源和人才下潛，最大限度滿足人民群眾的需求，增強社會發(fā)展的活力，提升人民健康福祉。

（三）鞏固人民當(dāng)家作主的政治地位是落實衛(wèi)生健康發(fā)展理念的政治保障

不斷鞏固人民當(dāng)家作主地位是黨矢志不渝的初心和使命。習(xí)近平指出：“人民當(dāng)家作主是社會主義民主政治的本質(zhì)與核心。……國家各項工作都要貫徹黨的群眾路線，密切同人民群眾的聯(lián)系，傾聽人民呼聲，回應(yīng)人民期待，不斷解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，凝聚起最廣大人民智慧和力量?！盵20]人民當(dāng)家作主，就其核心要義而言，就是人民在國家發(fā)展中要居于主體地位，國家必須保障人民的各項利益與權(quán)力充分實現(xiàn)。馬克思曾指出，“保護健康，保持一切價值的源泉即勞動能力本身”[21]，衛(wèi)生健康作為每一個“勞動生產(chǎn)力”從事社會生產(chǎn)、社會勞動應(yīng)具有的基本條件，是人民群眾全面發(fā)展的最基本、最普遍要求?；丝梢哉f，鞏固人民當(dāng)家作主地位為落實衛(wèi)生健康發(fā)展為民理念提供了政治保障。

人民當(dāng)家作主為落實衛(wèi)生健康發(fā)展為民理念提供了制度優(yōu)勢支撐。我國的國家制度和國家治理體系具有多方面的顯著優(yōu)勢，其中之一即堅持人民當(dāng)家作主，緊緊依靠人民推動國家發(fā)展的制度體系。從根本上而言，堅持人民當(dāng)家作主的制度，就是在治國理政中把人民群眾的利益放在首位，作為各項改革的價值底色。衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，依賴于制度支撐，制度的屬性決定了衛(wèi)生健康發(fā)展的方向、路徑及覆蓋群體。針對我國當(dāng)前區(qū)域、城鄉(xiāng)間醫(yī)療資源差距過大、基層醫(yī)療衛(wèi)生薄弱、醫(yī)療保險和醫(yī)藥流通中存在的一些問題，習(xí)近平指出，改革創(chuàng)新是黨推進事業(yè)發(fā)展的重要方式，體現(xiàn)了我國制度的先進性，針對衛(wèi)生健康領(lǐng)域存在的這些問題，要通過“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”等[22]，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)制度和實現(xiàn)對醫(yī)療秩序的重構(gòu)，以制度優(yōu)勢保障人民健康。

人民當(dāng)家作主為落實衛(wèi)生健康發(fā)展為民理念奠定了根本力量之基。人民當(dāng)家作主內(nèi)含的一個基本政治意蘊即人民群眾擁有管理、建設(shè)國家的素養(yǎng)與能力，從而成為黨執(zhí)政興國的依靠力量和推進國家發(fā)展的主體。從這一點來說，人民當(dāng)家作主既是國家性質(zhì)的制度體現(xiàn)，更是國家發(fā)展的力量之源。習(xí)近平強調(diào)，衛(wèi)生健康發(fā)展要緊緊依靠人民，才能克服各種條件約束，構(gòu)建起新體制機制。針對我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展涉及面廣、難度大、任務(wù)艱巨，遇到的問題與挑戰(zhàn)舉世罕見，習(xí)近平指出：“無論遇到任何困難和挑戰(zhàn)，只要有人民支持和參與，就沒有克服不了的困難，就沒有越不過的坎?！盵19]97衛(wèi)生健康發(fā)展有了人民的參與與支持，就能在發(fā)展方向上不偏倚，發(fā)展健康為人民;在力量依托上有支撐，抵御各種健康風(fēng)險，達到預(yù)期目標(biāo)。

（四）提升人民群眾的健康獲得感是新時代衛(wèi)生健康工作的重要目標(biāo)

人民群眾健康獲得感的滿足是衛(wèi)生健康發(fā)展的價值旨歸。健康獲得感盡管是一種心理上的主觀感受，但它作為對衛(wèi)生健康發(fā)展物質(zhì)基礎(chǔ)的心理認(rèn)知與判斷，呈現(xiàn)的是內(nèi)心的認(rèn)可感與滿足感。從內(nèi)涵上來說，健康獲得感至少包括三個方面：一是衛(wèi)生健康發(fā)展成效是否解決了自己迫切希望解決的問題?！翱床‰y、看病貴”是人民群眾反映最強烈的問題，也是深化醫(yī)改的主攻方向。群眾的健康獲得感首先來自對解決這一問題的堅定意愿。二是衛(wèi)生健康發(fā)展?fàn)顩r是否符合自己預(yù)期。人民群眾希望在“家門口”就能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量是否提升、結(jié)構(gòu)是否改進、分布是否均衡，尤其是醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)推進力度是否符合人民群眾的預(yù)期，事關(guān)他們的獲得感。三是衛(wèi)生健康發(fā)展成果能否為自己所享受。人民群眾的健康獲得感歸根結(jié)底是由自身的享受體驗產(chǎn)生的。醫(yī)療、婦幼、疾控、康復(fù)、養(yǎng)老等發(fā)展成果是否真正落實到人民群眾身上，形成便民惠民利民的措施，讓他們可以得到便捷服務(wù)、安全就醫(yī)、有效診治及人文關(guān)懷，這是其健康獲得感產(chǎn)生的決定性因素。

不斷提升人民群眾的健康獲得感是新時代衛(wèi)生健康發(fā)展的重要目標(biāo)。習(xí)近平指出：“經(jīng)濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康?！盵23]必須把人民健康獲得感的提升，作為衛(wèi)生健康發(fā)展的重要目標(biāo)，切實解決一些困擾他們健康獲得感的內(nèi)外因素，如一些公立醫(yī)院偏離了公益性的軌道，導(dǎo)致醫(yī)療費用居高不下;大醫(yī)院集中了大量資源，分級診療難以落實;基層醫(yī)改成果難以鞏固等。此外，“要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，徹底解決醫(yī)藥領(lǐng)域亂象”[6]114，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動，形成合力等。習(xí)近平高度重視的這些衛(wèi)生健康發(fā)展要亟待解決的實際問題，都是著眼于人民群眾健康獲得感的提升，體現(xiàn)了以人民利益為先、人民滿意為本的發(fā)展思路。

三、實踐邏輯：這一重要論述為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國夢”提供夯基指引

偉大實踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo)。習(xí)近平立足黨在新時代實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國夢”的歷史使命，從全面建成小康社會、滿足人民群眾美好生活需求、推進現(xiàn)代化強國建設(shè)和構(gòu)建健康人類命運共同體等重大現(xiàn)實問題出發(fā)，把衛(wèi)生健康發(fā)展與實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興統(tǒng)一起來，不斷夯實中國夢的健康之基，體現(xiàn)了其鮮明的實踐指向。

（一）凸顯了衛(wèi)生健康在打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)、建成全面小康社會中的重要地位

如期全面建成小康社會，是我們黨向人民、向歷史作出的莊嚴(yán)承諾，是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的關(guān)鍵一步。全面建成小康社會的核心在于“全面”，一個也不能少，打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)，是全面建成小康社會的底線任務(wù)和標(biāo)志性指標(biāo)，“沒有農(nóng)村的小康，特別是沒有貧困地區(qū)的小康，就沒有全面建成小康社會”[19]189。打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)、全面建成小康社會是一個社會系統(tǒng)工程，需要激發(fā)內(nèi)在構(gòu)成要素的活力。馬克思認(rèn)為，社會發(fā)展的實質(zhì)是人以及人類的生存方式（包括生產(chǎn)方式和生活方式）的不斷完善的過程，亦即不同時期的人們對美好合理的理想形態(tài)的追求與實踐的過程[24]。而健康作為人的生理、精神與社會存在狀態(tài)，則自然構(gòu)成了打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、建成全面小康社會的基礎(chǔ)。對此，習(xí)近平指出：“人民健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，是每個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)?！盵25]

在具體實踐中，習(xí)近平從三個方面強調(diào)了衛(wèi)生健康發(fā)展在打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、全面建成小康社會中的基礎(chǔ)性地位。一是把貧困人口“基本醫(yī)療有保障”列入了 2020 年脫貧攻堅的“兩不愁三保障”目標(biāo)。針對貧困地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施薄弱、醫(yī)療人才缺乏所導(dǎo)致的一些群眾有病無法得到及時救治，給個人及家庭生活帶來嚴(yán)重影響，制約了他們參與脫貧的內(nèi)生動力等問題，習(xí)近平提出，必須讓這些貧困群眾的基本醫(yī)療得到保障，防止因病致貧、因病返貧，“實現(xiàn)基本醫(yī)療有保障主要是所有貧困人口都參加醫(yī)療保險制度，常見病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活過得去”[26]，這是實施健康扶貧工程。在致貧的諸多因素中，與醫(yī)療健康相關(guān)問題突出，如深度貧困縣貧困人口中“不少鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平低”，“剩余建檔立卡貧困人口中，老年人、患病者、殘疾人的比例達到45.7%”[27]。習(xí)近平高度重視，作出了重要部署，實施健康扶貧工程，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋所有農(nóng)村貧困群眾并實行政策傾斜、全面實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、免費孕前優(yōu)生健康檢查等重大醫(yī)療衛(wèi)生項目，全面提高貧困地區(qū)群眾衛(wèi)生健康保障水平。三是關(guān)注農(nóng)村健康設(shè)施建設(shè)，提升農(nóng)民的健康意識。農(nóng)民的生活習(xí)慣的改變、自我健康意識的提升對改善農(nóng)村衛(wèi)生健康狀況有著重要意義。習(xí)近平將“廁所革命”作為事關(guān)農(nóng)民衛(wèi)生健康、農(nóng)村環(huán)境治理等方面的大事，認(rèn)為廁所問題是貧困人群致病致貧的重要原因，指出“廁改是改善農(nóng)村衛(wèi)生條件、提高群眾生活質(zhì)量的一項重要工作”[28]658，必須通過加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)、保障農(nóng)民的飲水安全等提升廣大農(nóng)民的健康意識，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。

（二）指引了衛(wèi)生健康在滿足新時代人民群眾美好生活需求中的現(xiàn)實路徑

隨著我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾，美好生活成為人民群眾的普遍追求。這里的“美好生活”作為一個政治哲學(xué)概念，其內(nèi)涵不僅僅是高水準(zhǔn)的物質(zhì)性需要，更包含著社會安全、社會保障和社會公正等社會性需要和以社會認(rèn)同及個人價值實現(xiàn)為標(biāo)志的心理性需求。健康作為一個人幸福美滿生活和從事社會創(chuàng)造活動的基礎(chǔ)，是美好生活需要的重要組成部分。習(xí)近平非常關(guān)注人民美好生活對健康的內(nèi)在需求，“我們的人民熱愛生活，期盼有更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更優(yōu)美的環(huán)境”[19]4，健康已經(jīng)同構(gòu)于他們對美好生活追求的內(nèi)在要素中。新時代，面對人民群眾對健康安全、健康美麗、健康公平等的新需求，習(xí)近平指出，不斷滿足人民群眾美好生活需求，是黨和政府各項工作的重要主題，且永遠是進行時，要立足健康需求的高質(zhì)量滿足，以健康中國建設(shè)成效助推人民群眾的健康水平提升。

在實現(xiàn)方式上，習(xí)近平圍繞更好滿足人民群眾美好生活中健康需求這一主題，作出了一系列具體的路徑指引。正確的理念關(guān)涉到衛(wèi)生健康發(fā)展的路向與方法，為此，他提出了要堅持全面健康的大健康理念，“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵5]372，這就要求衛(wèi)生健康工作要圍繞人的衣食住行、生老病死全程、全面、全要素推進，重心從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變。從大健康理念出發(fā)，習(xí)近平重點就三個問題提出了具體要求：一是生態(tài)環(huán)境保護。良好的生態(tài)環(huán)境是人民群眾身心健康的基礎(chǔ)。當(dāng)前，生態(tài)環(huán)境問題是人民群眾意見較多，嚴(yán)重影響其美好生活需求的重要領(lǐng)域。鑒于此，習(xí)近平指出，環(huán)境保護與治理要以解決威脅人民群眾健康的突出問題為重點，堅決摒棄損害甚至破壞生態(tài)環(huán)境的發(fā)展模式，劃定生態(tài)紅線，著力推動形成綠色發(fā)展方式和生活方式，讓優(yōu)美的環(huán)境成為人民群眾生活質(zhì)量的增長點。二是全民健身運動。全民健身運動的普及是體現(xiàn)國家現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志。隨著生活方式和節(jié)奏的改變，人們的“亞健康”問題越來越凸顯，習(xí)近平親自謀劃和推動全民健身事業(yè)，強調(diào)“全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障”[25]，廣泛開展全民健身運動，落實全民健身國家戰(zhàn)略，不斷提高人民健康水平。三是老齡事業(yè)發(fā)展。當(dāng)前我國已成為世界上人口老齡化程度較高的國家之一，不斷推動老齡事業(yè)發(fā)展，事關(guān)人民健康福祉。習(xí)近平指出，要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老和敬老的價值文化、政策體系和社會環(huán)境，“要完善養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，落實支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的政策措施”[6]92。

（三）闡釋了衛(wèi)生健康是社會主義現(xiàn)代化強國建設(shè)題中應(yīng)有之義

建設(shè)中國特色社會主義現(xiàn)代化強國是新時代的主旋律，也是對國家發(fā)展總體戰(zhàn)略的定位，清晰地展示了實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的內(nèi)在賡續(xù)邏輯。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，不斷提升人民群眾的健康水平是社會主義現(xiàn)代化強國建設(shè)的內(nèi)在需要，也是其重要目標(biāo)。現(xiàn)代化強國，其基本內(nèi)涵就是“富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國”，這就意味著不僅要實現(xiàn)物質(zhì)、制度層面的“強”，更要實現(xiàn)社會發(fā)展與人的發(fā)展層面的“強”。健康是人全面發(fā)展的內(nèi)在要素，也是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，提升人民群眾健康水平內(nèi)嵌于現(xiàn)代化強國的涵義中，成為其題中應(yīng)有之義。習(xí)近平指出，要推進健康中國的決策部署，“全民健康是中國實現(xiàn)‘兩個一百年奮斗目標(biāo)的基礎(chǔ)”[29]。

在內(nèi)涵展開上，習(xí)近平從三個維度論述了衛(wèi)生健康是社會主義現(xiàn)代化強國建設(shè)的必然要件和重要根基：一是目標(biāo)指向維度。新時代的強國是有具體目標(biāo)的強國，人民健康是強國建設(shè)的目標(biāo)之一。要建成社會主義現(xiàn)代化強國，必須有一系列具體目標(biāo)加以支撐，如形成發(fā)達的現(xiàn)代經(jīng)濟體系、科技體系，建設(shè)制造強國、科技強國、航天強國、交通強國;培育強大凝聚力的核心價值觀，建設(shè)社會主義文化強國、體育強國、教育強國，等等，這些都是建成現(xiàn)代化強國必備的核心要件。但是，在所有支撐性要素中具有基礎(chǔ)性作用的是人的現(xiàn)代化，“現(xiàn)代化的本質(zhì)是人的現(xiàn)代化”[28]594，人的全面現(xiàn)代化的根基在于健康，正是從這個意義上說，健康是現(xiàn)代化強國建設(shè)的最高目標(biāo)指向。二是內(nèi)容層次維度。新時代強國是有著豐富內(nèi)容的強國，不是空洞、抽象的。在強國的內(nèi)容層次中，健康是不可或缺的組成部分。在內(nèi)容涵蓋上，強國集中體現(xiàn)在經(jīng)濟、政治、文化、社會和生態(tài)五個方面，分別起著先導(dǎo)、保障、靈魂、條件和基礎(chǔ)作用，進而形成了其內(nèi)容的層次結(jié)構(gòu)。在這其中，健康是集中體現(xiàn)在社會建設(shè)中、但貫穿其他四個方面始終的重要內(nèi)容。三是動力機制維度。強國建設(shè)關(guān)鍵要靠人民的不懈奮斗，而“人民健康是社會文明進步的基礎(chǔ)，擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力”[6]100。因此，健康是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化強國建設(shè)中創(chuàng)新發(fā)展動力的源泉。

（四）展示了中國在推進人類健康命運共同體建設(shè)中的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)

中國夢與世界各國人民的美好夢想是相通的。衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展在中國夢實現(xiàn)中發(fā)揮著夯基固本的作用，同時中國的經(jīng)驗也為其他國家的衛(wèi)生健康發(fā)展貢獻著自己的智慧，推動了構(gòu)建人類健康命運共同體的進程，展現(xiàn)了中國的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。當(dāng)今世界，人類健康面臨著新的挑戰(zhàn)，各種公共衛(wèi)生危機事件層出不窮，單靠一個國家很難應(yīng)對與處理，必須不斷推進全球范圍內(nèi)建立命運共同體。習(xí)近平就新冠疫情在全球肆虐，給美國蓋茨基金會聯(lián)席主席比爾·蓋茨回信中指出：“我一直講，人類是一個命運共同體，戰(zhàn)勝關(guān)乎各國人民安危的疫病，團結(jié)合作是最有力的武器?！盵30]他以全球視野和世界眼光，通過弘揚人類的健康價值理念，凝聚共識、匯聚力量，共同面對威脅人類健康的難題，積極構(gòu)建公共衛(wèi)生安全防控體系，努力推進人類健康命運共同體建設(shè)。

在推進路徑上，習(xí)近平從“怎么看”“怎么辦”“怎么干”三個方面提出了中國如何積極發(fā)揮自己的力量與智慧，擔(dān)負起應(yīng)負的責(zé)任與義務(wù)，推動構(gòu)建人類健康命運共同體，為人類健康做出更大的貢獻。一是“怎么看”，即在破解人類健康與經(jīng)濟發(fā)展悖論這一問題上，如何給出中國答案。當(dāng)今世界，隨著人口的增長，推動經(jīng)濟發(fā)展始終是一個首要問題。但是在經(jīng)濟發(fā)展過程中，眾多國家陷入片面以經(jīng)濟利益為中心的泥淖，造成了在生態(tài)環(huán)境、勞動行為等方面的不健康狀態(tài)。習(xí)近平對此強調(diào)指出，發(fā)展不以犧牲人民健康為代價，“決不以犧牲環(huán)境為代價去換取一時的經(jīng)濟增長”[19]209，要把人民身體健康作為經(jīng)濟社會發(fā)展的重要內(nèi)涵，置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。二是“怎么辦”，即在完善全球健康治理方面，如何發(fā)揮中國智慧。當(dāng)前，全球性健康風(fēng)險的生成機制日趨成熟，但國際間健康風(fēng)險治理機制卻亟須完善，如何探尋有效的治理路徑是一個難題。習(xí)近平指出，衛(wèi)生問題是全球性挑戰(zhàn)，“健康中國”與全球健康密不可分，中國秉持共商共建共享的全球治理觀，通過參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等的研究和談判，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件援外機制等為全球健康治理貢獻自己的智慧。三是“怎么干”，即在解決人類面臨的健康難題時，如何貢獻中國力量。人人享有健康是全人類共同愿景，也是構(gòu)建人類命運共同體的重要內(nèi)容之一。當(dāng)前，面對一些傳染性疾病，迅速在物理空間上擴展至全球，任何國家、任何人都無法置身事外，少數(shù)發(fā)達國家自私自利，一味地推卸應(yīng)負的責(zé)任，在國際合作上徘徊不前。習(xí)近平指出，人類命運共同體建設(shè)比以往任何時候都顯得更加迫切，中國秉持以人民健康為中心理念，通過緊急援外工作機制，加強同“一帶一路”建設(shè)沿線國家衛(wèi)生健康合作等方式，為世界解決人類健康難題貢獻自身力量。

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【責(zé)任編輯：張曉妍】