鄭燕

[摘要] 目的 觀察目標(biāo)管理式臨床帶教在傳染科護(hù)理實習(xí)生中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月—2019年3月于該院傳染病科的實習(xí)護(hù)生84名，按照簡單隨機(jī)化的分組方法進(jìn)行分組，各42名。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用目標(biāo)管理式臨床帶教方法。比較兩組實習(xí)護(hù)生帶教實習(xí)前后實習(xí)護(hù)生焦慮情況（SAS評分）、理論知識考核評分、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核評分、實際操作考核評分。結(jié)果 帶教實習(xí)后，觀察組實習(xí)護(hù)生SAS評分為（13.69±3.57）分，與對照組實習(xí)護(hù)生（18.56±3.67）分對比，觀察組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;帶教實習(xí)后，觀察組實習(xí)理論知識考核評分、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核評分、實際操作考核評分對比，觀察組各項考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目標(biāo)管理式臨床帶教可降低傳染科實習(xí)護(hù)生緊張焦慮情況，提高其學(xué)習(xí)效率，改善其護(hù)理知識掌握程度、護(hù)理操作熟練水平，有助于培養(yǎng)專業(yè)性強、護(hù)理素質(zhì)高的傳染科護(hù)理人員。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理式;帶教;臨床護(hù)理;傳染科

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0148-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of goal-managed clinical teaching in nursing interns in infectious diseases. Methods A total of 84 internship nursing students in the Department of Infectious Diseases of the hospital from January 2015 to March 2019 were selected and grouped according to a simple randomized grouping method， with 42 cases each. The control group adopted the traditional teaching method， and the observation group adopted the goal-managed clinical teaching method. The anxiety status （SAS score）， theoretical knowledge assessment score， nursing operation standard assessment score， and actual operation assessment score of the internship nurse students before and after the internship were compared between the two groups. Results After the teaching practice， the SAS score of the internship nursing students in the observation group was （13.69±3.57）points， compared with the （18.56±3.67）points internship nursing students in the control group.The SAS score of the observation group was lower than that of the control group ，the difference was statistically significant（P<0.05）; After teaching practice， the observation group's theoretical knowledge assessment score， nursing operation standard assessment score， and actual operation assessment score were compared. The observation group's assessment scores were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Target-managed clinical teaching can reduce the tension and anxiety of internship nursing students， improve their learning efficiency， improve their knowledge of nursing knowledge and proficiency in nursing operations， and help cultivate infectious department nursing personnel with high professionalism and high nursing quality.

[Key words] Goal management; Teaching; Clinical nursing; Infectious department

傳染科具有病種多、傳染性強、工作強度大等特點，護(hù)士需求量較高，而護(hù)理實習(xí)生由校園走入崗位之前，需對其進(jìn)行實習(xí)培訓(xùn)，以提升其綜合素質(zhì)[1]。傳染科臨床護(hù)理帶教方式眾多，研究指出，目標(biāo)管理式臨床帶教可提高護(hù)理帶教的目的性，有助于提升教學(xué)效率，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)之中[2]。目標(biāo)管理式臨床帶教模式是一種新興教學(xué)模式，其需要先結(jié)合科室特點，制定護(hù)理實習(xí)目標(biāo)，其后基于實習(xí)目標(biāo)，擬定針對性帶教方案，進(jìn)行目標(biāo)化管理，可強化教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，提高教學(xué)成效。傳染科實習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床工作前會對傳染科工作充滿畏懼，難免會存在一定程度的焦慮，影響其動手操作能力，減弱其專業(yè)護(hù)理水平。目標(biāo)管理式臨床帶教應(yīng)用于護(hù)生帶教學(xué)習(xí)之中，有利于強化實習(xí)護(hù)生對感染科工作狀態(tài)、安全性認(rèn)知，改善其不良情緒，具有極高臨床意義[3]。該研究2015年1月—2019年3月間選取84名傳染科實習(xí)護(hù)生，觀察目標(biāo)管理式臨床帶教方法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院傳染病科的實習(xí)護(hù)生84名，按照簡單隨機(jī)化的分組方法進(jìn)行分組，各42名。對照組年齡20～25歲，平均年齡（22.42±0.63）歲;文化程度：中專8名，大專18名，本科16名;觀察組年齡20～24歲，平均年齡（22.23±0.67）歲;文化程度：中專7名，大專17名，本科18名。兩組均為女性護(hù)生，且兩組一般資料（年齡、性別）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2 ?方法

兩組均進(jìn)行1個月的帶教。

1.2.1 對照組 ?對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，根據(jù)傳染科護(hù)理實習(xí)大綱設(shè)置的學(xué)習(xí)范圍，按照疾病種類、病情嚴(yán)重程度講解實習(xí)護(hù)生存在的護(hù)理問題，啟發(fā)實習(xí)護(hù)生解決問題。

1.2.2 觀察組 ?觀察組采用目標(biāo)管理式臨床帶教方法，具體包括：（1）制定實習(xí)目標(biāo)：根據(jù)傳染科病種多、傳染性大等特點，以及以往護(hù)理實習(xí)經(jīng)驗制定實習(xí)目標(biāo)，即熟悉傳染科病區(qū)環(huán)境、污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)劃分情況，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，強化安全保護(hù)意識;要求實習(xí)護(hù)生熟悉常用消毒液濃度及相應(yīng)配置方法，可獨立配置;要求實習(xí)護(hù)生獨立完成穿脫隔離衣等基本護(hù)理操作;在帶教老師指導(dǎo)下，完成護(hù)理病歷，分析實習(xí)總結(jié)。（2）擬定帶教方案：根據(jù)制定好的實習(xí)目標(biāo)擬定帶教方案，即護(hù)理實習(xí)前根據(jù)《實習(xí)生管理手冊》要求制定帶教計劃，確定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃、教學(xué)要求，發(fā)放給實習(xí)護(hù)生，并掌握其實習(xí)進(jìn)度，確保實習(xí)計劃可行;選擇熱愛傳染病護(hù)理專業(yè)以及有豐富臨床經(jīng)驗高學(xué)歷、責(zé)任心強的老師進(jìn)行帶教，考核通過才可擔(dān)任傳染科帶教工作;詳細(xì)介紹病區(qū)，注意與實習(xí)護(hù)生平等溝通，關(guān)心護(hù)生生活、學(xué)習(xí)，消除實習(xí)陌生感;結(jié)合護(hù)生具體情況制定個體差異性實習(xí)計劃;培養(yǎng)護(hù)生實習(xí)技能，按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程規(guī)范性師范，并讓實習(xí)護(hù)生反復(fù)練習(xí)，已達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，同時強化其安全保護(hù)意識，防止差錯發(fā)生;組織集體交流活動，知道實習(xí)護(hù)生相互交流實習(xí)過程中的問題、經(jīng)驗，鍛煉、加強其護(hù)理能力，提高其綜合素質(zhì)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①分別通過焦慮自評量表（SAS）評估兩組實習(xí)護(hù)生帶教實習(xí)前后焦慮程度，SAS總分0～100分，得分越高，焦慮越嚴(yán)重;②采用傳染科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化問卷考核表評估兩組實習(xí)護(hù)生帶教實習(xí)前后理論知識考核評分、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核評分、實際操作考核評分，每項總分均為0～100分，評分越高，考核成績越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?帶教實習(xí)前后兩組實習(xí)護(hù)生焦慮情況（SAS評分）對比

帶教實習(xí)前，觀察組實習(xí)護(hù)生SAS評分為（55.89±5.73）分，與對照組實習(xí)護(hù)生（58.04±5.64）分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.032，P>0.05）;帶教實習(xí)后，觀察組實習(xí)護(hù)生SAS評分為（13.69±3.57）分，與對照組實習(xí)護(hù)生（18.56±3.67）分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組SAS評分低于對照組（t=7.342，P<0.05）。

2.2 ?帶教實習(xí)前后兩組傳染科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化問卷考核表成績對比

帶教實習(xí)前，觀察組實習(xí)護(hù)生理論知識考核評分、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核評分、實際操作考核評分與對照組實習(xí)護(hù)生對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;帶教實習(xí)后，觀察組實習(xí)理論知識考核評分、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核評分、實際操作考核評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組各項考核評分高于對照組（P<0.05），見表1。

3 ?討論

目標(biāo)管理式臨床帶教模式根據(jù)科室臨床護(hù)理特點，制定護(hù)理實習(xí)目標(biāo)，擬定臨床帶教方案，可強化教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量，研究顯示，目標(biāo)管理式臨床帶教可對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)、精細(xì)化培訓(xùn)，有助于提高實習(xí)護(hù)生護(hù)理能力[4]。

該文結(jié)果顯示，帶教實習(xí)后，觀察組實習(xí)護(hù)生SAS評分低于對照組（P<0.05），表明目標(biāo)管理式臨床帶教可改善實習(xí)護(hù)生緊張、焦慮情緒，分析原因與帶教老師的考核、選取有一定關(guān)系[5]。帶教老師經(jīng)驗豐富、學(xué)歷高、責(zé)任心強，有助于建立良好師生關(guān)系，提高實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。該研究結(jié)果還顯示，帶教實習(xí)后，觀察組實習(xí)理論知識考核評分、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核評分、實際操作考核評分高于對照組（P<0.05），表明目標(biāo)管理式臨床帶教可提高教學(xué)效果，提高實習(xí)護(hù)生理論知識、護(hù)理操作水平。

綜上所述，目標(biāo)管理式臨床帶教可降低傳染科實習(xí)護(hù)生緊張焦慮情況，提高其學(xué)習(xí)效率，改善其護(hù)理知識掌握程度、護(hù)理操作熟練水平，有助于培養(yǎng)專業(yè)性強、護(hù)理素質(zhì)高的傳染科護(hù)理人員。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉鳳玲，鄔燕平，王雋雋.目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的價值評價[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，16（1）：107-108.

[2] ?王芳，王寧，張淑彥，等.護(hù)理臨床帶教的風(fēng)險因素及安全管理模式的應(yīng)用分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（1）：111-112.

[3] ?王燕.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)管理模式在普外科臨床帶教管理中的應(yīng)用價值分析[J].中國藥物與臨床，2019（6）：996-997.

[4] ?馬小燕，沈瑩，張學(xué)萍，等.分層次管理法在心血管病?？谱o(hù)士臨床實踐帶教中的探討[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（11）：1228-1229.

[5] ?潘靖菁，高鈺琳，王惠珍，等.本科護(hù)生臨床帶教老師核心能力體系構(gòu)建研究[J].護(hù)理學(xué)報，2018，25（9）：6-12.

（收稿日期：2020-03-10）