寧忠慧　馬燕　王曉忠

【摘要】目的 探究血氣分析在肝衰竭患者中的臨床意義。方法 回顧性分析2010年12月～2019年7月于新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝病科住院診治且病例資料隨訪完整的145例肝衰竭患者臨床數(shù)據(jù)，根據(jù)患者90天生存情況分為生存組和死亡組。對血氣分析指標(biāo)進(jìn)行單因素分析。結(jié)果 PaO2、SpO2、SB、AB在生存組與死亡組之間均有區(qū)別，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血氣分析檢測指標(biāo)與肝衰竭患者預(yù)后相關(guān)，后期可進(jìn)一步研究是否可納入血氣分析相關(guān)指標(biāo)對肝衰竭患者預(yù)后評分進(jìn)行補充。

【關(guān)鍵詞】血氣分析;肝衰竭;預(yù)后

【中圖分類號】R575.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致合成、解毒、代謝和生物轉(zhuǎn)化功能嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)以黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群[1]。肝衰竭病人病情復(fù)雜，預(yù)后差，準(zhǔn)確及時對肝衰竭患者預(yù)后做出正確的評估，對于臨床診治方案的選擇具有很重要的意義。血氣分析是通過測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體，來直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態(tài)[2]。因此，血氣分析指標(biāo)檢測在呼吸系統(tǒng)疾病中擁有很高的應(yīng)用價值，對于呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重程度的判斷應(yīng)用也較為廣泛，本研究目的在于探究血氣分析指標(biāo)在肝衰竭患者中的臨床意義[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝病科2010年12月～2019年7月期間收治的145例病例資料完整的肝衰竭患者的臨床資料，電話隨訪患者預(yù)后。根據(jù)患者90天生存情況，分為生存組和死亡組。本研究病例的納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2018年版肝衰竭診治指南中肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②隨訪時間完整的病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者;②循環(huán)衰竭所致的肝衰竭患者;③膿毒血癥導(dǎo)致的肝衰竭患者;④患有嚴(yán)重肺部基礎(chǔ)疾病患者;⑤病例隨訪資料不完整的患者。

1.2 研究方法

收集所有患者的性別、年齡、病因、診斷肝衰竭時的血氣分析指標(biāo)及預(yù)后等資料。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 一般情況分析

本研究共納入145例隨訪數(shù)據(jù)完整的肝衰竭患者，平均年齡54歲。其中男性患者98例;女性患者47例。根據(jù)病因分類，其中慢性乙型病毒性肝炎80例，慢性丙型病毒性肝炎8例，乙丙合并3例，原發(fā)性膽汁性膽管炎12例，自身免疫性肝炎5例，酒精性肝炎15例，藥物性肝損害4例，其他病因11例，病因不明者7例。

2.2 血氣分析指標(biāo)一般情況分析及與預(yù)后的關(guān)系

結(jié)合患者90天生存及死亡情況，將病例分為生存組（43例）和死亡組（102例），單因素分析結(jié)果：PaO2、SpO2、SB及AB在兩組之間有區(qū)別。如表1。

3 討 論

肝衰竭預(yù)后與多種因素相關(guān)，探究影響肝衰竭預(yù)后相關(guān)的因素始終是臨床及科研原工作者關(guān)心的熱點話題[4]。目前已知的影響因素包括膽紅素、凝血酶活動度、血清鈉、腹水情況、白蛋白情況等，本研究在于探討血氣分析指標(biāo)在肝衰竭患者中的臨床意義，是否可作為后期評估肝衰竭患者預(yù)后的一項影響因素。本研究結(jié)果顯示氧分壓、SpO2、AB、SB在生存組和死亡組之間均有區(qū)別，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

肝衰竭患者病情復(fù)雜，發(fā)展到終末期時常合并肝肺綜合征等肝臟以外的臟器受損。研究結(jié)果顯示，在肝衰竭患者中，肺部已有不同程度的受損，后續(xù)研究會將考慮用血氣分析指標(biāo)聯(lián)合目前已有的肝衰竭評分指標(biāo)對肝衰竭預(yù)后評估做出補充及優(yōu)化，為臨床診治提供更有價值的評估模型。

參考文獻(xiàn)

[1] 肝衰竭診治指南（2018年版）[J].臨床肝膽病雜志.2019，35（01）：38-44.

[2] 寧海峰，張晉敏，陳淑紅.血氣分析指標(biāo)在肝硬化患者中的應(yīng)用價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2010，32（01）：83-84.