陳珊珊　張碧瑤

[摘要] 目的 探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法 隨機(jī)將2018年2月—2019年2月間該院收治的200例糖尿病患者分為兩組，對(duì)照組、藥學(xué)服務(wù)組糖尿病患者各100例，比較成效。結(jié)果 藥學(xué)服務(wù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，低于對(duì)照組的17.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組完全依從率、不依從率分別為56.0%和15.0%，藥學(xué)服務(wù)組完全依從率、不依從率分別為76.0%和5.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在降糖藥物服用4周后，兩組患者的血糖控制相關(guān)指標(biāo)（空腹情況下血糖情況、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平）均顯著降低，而其中，藥學(xué)服務(wù)組糖尿病患者的上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病患者提供藥學(xué)服務(wù)有助于提升降糖藥物服用安全性及依從性，有效控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)服務(wù);糖尿病患者;血糖控制效果;影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0067-03

Analysis of the Effect of Pharmacy Service on the Blood Glucose Control Effect of Diabetic Patients

CHEN Shan-shan， ZHANG Bi-yao

Department of Pharmacy， Wuxi People's Hospital， Nanjing Medical University， Wuxi， Jiangsu Province， 214023 China

[Abstract] Objective To explore the effect of pharmaceutical services on blood glucose control in diabetic patients. Methods From February 2018 to February 2019， the 200 diabetic patients admitted to the hospital were randomly divided into two groups. The control group and the pharmaceutical service group each had 100 diabetic patients， and the results were compared. Results The incidence rate of adverse realtions in the pharmaceutical service group was 4.0%， which was lower than that in the control group （17.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; the control group s complete compliance rate and non-compliance rate were 56.0% and 15.0%， respectively. The complete compliance rate and non-compliance rate were 76.0% and 5.0%， respectively， the difference was statistically significant（P<0.05）. After taking the hypoglycemic drugs for 4 weeks， the indicators of blood glucose control （blood glucose under fasting conditions， blood glucose at 2 h after a meal， and glycated hemoglobin level） of both groups of patients were significantly reduced. Among them， the above indicators of diabetes patients in the pharmaceutical service group were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Providing pharmaceutical services for diabetic patients can improve the safety and compliance of taking hypoglycemic drugs and effectively control blood glucose.

[Key words] Pharmaceutical services; Diabetic patients; Blood glucose control effect; Impact

藥學(xué)服務(wù)是專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)醫(yī)師利用所掌握的知識(shí)及各種工具或途徑為公眾提供降糖藥物服用指導(dǎo)和監(jiān)督的一種服務(wù)。由于糖尿病患者缺乏專(zhuān)業(yè)的監(jiān)督管理，降糖藥物服用依從性相對(duì)較差，容易導(dǎo)致降糖藥物服用不安全情況發(fā)生，嚴(yán)重影響糖尿病患者的藥物治療效果。因此，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，滿(mǎn)足糖尿病患者的降糖藥物服用需求，促使其降糖藥物服用安全性及依從性提升，對(duì)糖尿病患者臨床療效及健康恢復(fù)的保障具有重要意義[1-2]。該研究以該院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病患者200例為對(duì)象，藥學(xué)服務(wù)組給予糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)，藥師為糖尿病患者提供針對(duì)性的教育指導(dǎo)，經(jīng)研究證實(shí)為糖尿病患者提供藥學(xué)服務(wù)可以有效提升降糖藥物服用安全性及依從性，對(duì)血糖進(jìn)行有效控制。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的200例糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組與藥學(xué)服務(wù)組糖尿病患者各100例。對(duì)照組：男52例，女48例;年齡25～81歲，平均年齡（46.44±7.22）歲;發(fā)病的時(shí)間是9～46個(gè)月，平均（25.71±4.44）個(gè)月。

藥學(xué)服務(wù)組：男53例，女47例;年齡24～81歲，平均年齡（46.52±7.28）歲;發(fā)病的時(shí)間是9～45個(gè)月，平均（25.78±4.67）個(gè)月。

兩組糖尿病患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

就診后，對(duì)照組糖尿病患者直接取藥，藥師規(guī)范配發(fā)藥品，并告知正確的用法及用量。在此基礎(chǔ)上，藥學(xué)服務(wù)組糖尿病患者給予藥學(xué)服務(wù)，藥師為糖尿病患者提供針對(duì)性的教育指導(dǎo)，熱情、耐心地向其講解合理降糖藥物服用的重要性，并告知相關(guān)的降糖藥物服用禁忌，說(shuō)明降糖藥物服用前后所需注意的各種事項(xiàng);同時(shí)，告知糖尿病患者遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖藥物服用，叮囑其按時(shí)按量服藥。糖尿病患者出院前讓其填寫(xiě)登記表，準(zhǔn)確記錄糖尿病患者的姓名、聯(lián)系方式、疾病與降糖藥物服用信息，以此通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)方式與其建立聯(lián)系，及時(shí)掌握糖尿病患者的降糖藥物服用情況;隨訪(fǎng)指導(dǎo)期間注重藥學(xué)監(jiān)督，提醒糖尿病患者正確進(jìn)行降糖藥物服用，并耐心解答糖尿病患者提出的各種疑問(wèn);另外，向糖尿病患者說(shuō)明服藥反應(yīng)，消除糖尿病患者不必要的擔(dān)憂(yōu)，如有不良反應(yīng)發(fā)生，指導(dǎo)其采取有效措施予以緩解，并與醫(yī)師取得聯(lián)系，討論協(xié)商后重新為糖尿病患者擬定給藥方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

隨訪(fǎng)1～3個(gè)月，記錄糖尿病患者降糖藥物服用后出現(xiàn)的不良反應(yīng);同時(shí)，調(diào)查糖尿病患者的降糖藥物服用依從性。降糖藥物服用依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖藥物服用為完全依從，基本能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖藥物服用但存在不按時(shí)、不按量降糖藥物服用情況為部分依從，未能遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖藥物服用為不依從。比較兩組糖尿病患者臨床降糖藥物服用的不良反應(yīng)發(fā)生率及完全依從率、部分依從率、不依從率，對(duì)兩組糖尿病患者的降糖藥物服用安全性及依從性情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組降糖藥物服用安全性的對(duì)比

對(duì)照組17例糖尿病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.0%;藥學(xué)服務(wù)組4例糖尿病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%。藥學(xué)服務(wù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.992，P<0.05）。

2.2? 兩組患者降糖藥物服用依從性的對(duì)比

藥學(xué)服務(wù)組完全依從率較高，不依從率較低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 兩組患者血糖對(duì)比

在干預(yù)前，兩組患者的血糖控制相關(guān)指標(biāo)（空腹情況下血糖情況、餐后2 h狀態(tài)血糖、糖化血紅蛋白水平）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在降糖藥物服用4周后，兩組患者的血糖控制相關(guān)指標(biāo)（空腹情況下血糖情況、餐后2 h狀態(tài)血糖、糖化血紅蛋白水平）均顯著降低，而其中，藥學(xué)服務(wù)組糖尿病患者的上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床降糖藥物服用是糖尿病治療的重要手段，有研究證實(shí)藥物作用的發(fā)揮與患者的病情、遺傳、心理等因素密切相關(guān)。由于多數(shù)糖尿病患者的情況特殊，受各種內(nèi)外界條件的干擾，存在降糖藥物服用依從性差等問(wèn)題[4]。例如糖尿病患者的降糖藥物服用時(shí)間長(zhǎng)，能長(zhǎng)期堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖藥物服用的糖尿病患者較少;部分患者認(rèn)為藥物不良反應(yīng)多，對(duì)降糖藥物服用時(shí)存在較多顧慮。針對(duì)這些情況的發(fā)生，應(yīng)采取措施予以干預(yù)，繼而促使糖尿病患者降糖藥物服用依從性有效提升，否則影響降糖藥物服用治療效果或出現(xiàn)降糖藥物服用事故，都會(huì)加重糖尿病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院有必要開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，以此改善糖尿病患者的降糖藥物服用情況。藥學(xué)服務(wù)以糖尿病患者為中心，對(duì)其正確、安全降糖藥物服用的指導(dǎo)和監(jiān)督十分重視。與傳統(tǒng)常規(guī)的藥學(xué)指導(dǎo)不同的是，藥學(xué)服務(wù)對(duì)藥師臨床知識(shí)的結(jié)構(gòu)和層次有著硬性要求[5-6]。在藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展過(guò)程中，藥師不僅要熟知各種疾病及治療藥物的相關(guān)信息，還要能夠清晰認(rèn)識(shí)各種藥物的使用禁忌、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)。藥師必須借助自身所掌握的知識(shí)為糖尿病患者提供降糖藥物服用指導(dǎo)，同時(shí)也要通過(guò)各種途徑及時(shí)掌握糖尿病患者的降糖藥物服用情況，向其提供降糖藥物服用監(jiān)督服務(wù)，通過(guò)答惑解疑增強(qiáng)糖尿病患者治療的信心，以便保證糖尿病患者能夠完全遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖藥物服用。該研究中，藥學(xué)服務(wù)組降糖藥物服用的安全性及依從性較對(duì)照組顯著改善，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道的結(jié)果相近，且對(duì)照組17例糖尿病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.0%;藥學(xué)服務(wù)組4例糖尿病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%。藥學(xué)服務(wù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.992，P<0.05）。充分說(shuō)明藥學(xué)服務(wù)的深入開(kāi)展能夠提高糖尿病患者的降糖藥物服用安全性及依從性，從而有利于促進(jìn)臨床合理降糖藥物服用，保障糖尿病患者的治療效果及降糖藥物服用安全[8-9]。

綜上所述，為糖尿病患者提供藥學(xué)服務(wù)有助于提升降糖藥物服用安全性及依從性，可對(duì)患者血糖進(jìn)行有效控制，對(duì)患者預(yù)后改善有重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 竇防修.藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)多藥控制2型糖尿病患者血糖控制情況的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（5）：16.

[2]? 周燕，張瀾譯.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果、降糖藥物服用依從性及滿(mǎn)意度的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）：105-107.

[3]? 鄧彩霞.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果和降糖藥物服用依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：105-106.

[4]? 楊開(kāi)元.實(shí)施藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制及降糖藥物服用依從性干預(yù)作用研究[J].臨床合理降糖藥物服用雜志，2019，12（5）：107-108.

[5]? Assid M，Gharbi A，Dhouib K.et al.Joint production and subcontracting planning of unreliable multi-facility multi-product production systems[J].Omega： The international journal of management science，2015，50（Jan.）：54-69.

[6]? 呂紅華.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者使用降糖藥物血糖控制效果及副作用的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（1）：160-161.

[7]? 楊薇.藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)糖尿病患者治療依從性及其血糖控制的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（10）：1751-1754.

[8]? 倪沖，施亞男.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖水平控制的影響[J].臨床合理降糖藥物服用雜志，2018，11（35）：116-117.

[9]? 黃秀華.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者服藥依從性和血糖控制效果的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：95-96.

（收稿日期：2020-04-08）