高華麗

[摘要] 目的 研究老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的病因以及預(yù)防護(hù)理措施。方法 擇取2018年11月—2019年10月期間于該院收治的72例老年糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，將其均分為探究組和常規(guī)組，每組各36例患者，開展臨床研究。探究組患者接受護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組患者采取普通護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后低血糖發(fā)生率、低血糖病因分析和健康知識(shí)掌握情況。 結(jié)果 探究組患者低血糖發(fā)生率為5.56%，低于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;老年糖尿病患者病因與生理因素、藥物因素、運(yùn)動(dòng)與飲食因素有關(guān);探究組患者健康知識(shí)掌握程度高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者發(fā)生低血糖與藥物、生理以及運(yùn)動(dòng)與飲食關(guān)系密切，采取護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理中，可有效降低老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;預(yù)防效果;低血糖病因;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the causes of hypoglycemia in elderly diabetic patients and preventive nursing measures. Methods 72 elderly patients with diabetes admitted in the hospital from November 2018 to October 2019 were selected as clinical research objects， and they were divided into an exploration group and a regular group， each group of 36 patients， to carry out clinical research. The patients in the inquiry group received nursing intervention， and the patients in the conventional group adopted the general nursing model to compare the incidence of hypoglycemia，the analysis of the cause of hypoglycemia and the knowledge of health know ledge after nursing intervention. Results The incidence of hypoglycemia in the exploration group was 5.56%， which was lower than that in the conventional group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the etiology of elderly diabetic patients was related to physiological factors， drug factors， exercise and dietary factors; The health knowledge of the exploration group was higher than that of the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence of hypoglycemia drugs， physiology， and exercise in elderly diabetic patients are closely related to diet. Taking nursing intervention in the care of elderly diabetic patients can effectively reduce the risk of hypoglycemia in elderly diabetic patients.

[Key words] Diabetes; Prevention effect; Cause of hypoglycemia; Nursing intervention

老年人屬于糖尿病的高危發(fā)病群體，老年糖尿病患者特指年齡超過60歲的糖尿病患者，老年糖尿病患者極易合并基礎(chǔ)病，因此使用藥物干預(yù)血糖時(shí)，患者極易發(fā)生低血糖，夜間發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦血糖長(zhǎng)時(shí)間保持較低水平，將會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到損傷，嚴(yán)重者會(huì)病死[1]。該文擇取2018年11月—2019年10月期間于該院收治的72例老年糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，將其均分為兩組開展臨床研究。主要分析老年糖尿病患者低血糖病因以及護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的72例老年糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，將其劃分為探究組與常規(guī)組有開展臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者重癥感染、中樞神經(jīng)病變;患者臨床資料缺失;患者不同意參與研究。探究組患者中男性患者與女性患者比值為19∶17;年齡最大者為76歲，年齡最小者為58歲，患者平均年齡為（67.5±2.9）歲;糖尿病病程為3～19年，平均病程為（9.2±1.7）年。常規(guī)組患者中男性患者與女性患者比值為20∶16;年齡最大者為75歲，年齡最小者為59歲，患者平均年齡為（67.1±2.8）歲，糖尿病病程為3～18年，平均病程為（9.1±1.5）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期對(duì)比。所有患者均已簽署參與研究知情同意書，該次研究項(xiàng)目已通過臨床審核，下發(fā)有正式文件。

1.2? 方法

常規(guī)組患者接受普通護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑為患者發(fā)放降糖藥物，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征，記錄患者血糖水平變化，告知患者有關(guān)治療注意事項(xiàng)。探究組患者則采取護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：護(hù)理人員需要使用積極性的語言，鼓勵(lì)患者保持治療的信心，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)需要耐心傾聽患者的感受，保護(hù)好患者的隱私。②健康教育：考慮到老年患者的聽力，視力以及認(rèn)知理解能力下降，除發(fā)放健康手冊(cè)外，護(hù)理人員還需要使用圖片和視頻的形式，向患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)糖尿病以及低血糖的發(fā)生原因，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的飲食和運(yùn)動(dòng)方式，建立健康生活習(xí)慣，做好預(yù)防低血糖準(zhǔn)備工作。③密切檢測(cè)血糖：護(hù)理人員需要著重加強(qiáng)夜間的巡視，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖昏迷的患者，需要立即采取專項(xiàng)跟蹤監(jiān)測(cè)血糖水平?；颊呤褂靡葝u素進(jìn)行治療時(shí)，需要向患者詳細(xì)說明胰島素的使用量以及使用方法，在患者使用胰島素治療期間需要適當(dāng)增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，避免降糖效果過度導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖[2]。④飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)說明血糖水平和飲食之間的關(guān)系，提高患者科學(xué)飲食的意識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)選擇食物的原則，避免攝入過量的高升糖指數(shù)食物，日常食物需要以低升糖指數(shù)食物為主，培養(yǎng)患者養(yǎng)成規(guī)律健康的飲食習(xí)慣。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。外出運(yùn)動(dòng)時(shí)可攜帶糖果，一旦發(fā)生頭暈眼花的低血糖癥狀，可立即食用攜帶的糖果，護(hù)理人員需要叮囑患者合理掌控運(yùn)動(dòng)時(shí)間，控制在30 min以內(nèi)，不宜在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[3]。⑤低血糖處理：患者發(fā)生低血糖時(shí)，可讓患者服用20 g葡萄糖塊，間隔10 min檢測(cè)血糖1次。當(dāng)患者由于低血糖失去意識(shí)時(shí)，患者需要靜脈注射葡萄糖溶液快速提升血糖水平，患者恢復(fù)意識(shí)后，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖水平48 h。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者低血糖發(fā)生率;②分析兩組患者低血糖病因;③評(píng)價(jià)兩組患者健康知識(shí)掌握程度，從基礎(chǔ)知識(shí)、藥物知識(shí)和飲食與運(yùn)動(dòng)控制3個(gè)維度進(jìn)行測(cè)評(píng)，向患者發(fā)放測(cè)評(píng)問卷，每項(xiàng)分值為100分，分值越高則表示患者健康知識(shí)掌握度越高[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

課題研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（健康知識(shí)評(píng)分）使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 低血糖發(fā)生率

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，探究組患者低血糖發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 低血糖病因分析

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，探究組中低血糖病因集中于生理因素與藥物因素，常規(guī)組患者低血糖病因分布較廣，主要與藥物因素和飲食、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。見表2。

2.3? 健康知識(shí)掌握情況

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，探究組疾病基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)分值為（91.5±2.8）分，藥物知識(shí)測(cè)評(píng)分值為（90.7±2.5）分，飲食與運(yùn)動(dòng)控制知識(shí)測(cè)評(píng)分值為（91.5±2.3）分;常規(guī)組疾病基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)分值為（79.4±2.8）分，藥物知識(shí)測(cè)評(píng)分值為（81.5±2.9）分，飲食與運(yùn)動(dòng)控制知識(shí)測(cè)評(píng)分值為（84.2±2.1）分?？芍骄拷M患者健康知識(shí)掌握程度優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.783，P<0.05）。

3? 討論

老年人屬于糖尿病的高危發(fā)病群體，老年糖尿病患者特指年齡超過60歲的糖尿病患者，老年糖尿病患者極易合并基礎(chǔ)病，因此使用藥物干預(yù)血糖時(shí)，患者極易發(fā)生低血糖，夜間發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，糖尿病發(fā)病率上升與飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣變化有關(guān)，糖尿病屬于代謝紊亂疾病，患者發(fā)病后胰島素會(huì)出現(xiàn)分泌缺陷情況，患者血糖無法保持平衡，長(zhǎng)時(shí)間處于血糖代謝紊亂的情況下，患者極易發(fā)生多器官和多系統(tǒng)的功能障礙[6-7]。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因主要有①生理因素老年糖尿病患者胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，藥物排泄渠道受到影響，降糖藥物積蓄進(jìn)而引發(fā)低血糖;老年人腎上腺素受體興奮度降低，肝糖原儲(chǔ)備量下降引發(fā)低血糖;②藥物因素，老年糖尿病患者未長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)血糖，病情減輕后應(yīng)用降糖藥劑量仍然較大，未及時(shí)更改降糖方案引發(fā)低血糖，部分患者合并心腦血管疾病，應(yīng)用阿司匹林治療與降糖藥物起到協(xié)同作用，加大降糖作用，引發(fā)低血糖[8-9]。③飲食與運(yùn)動(dòng)因素。部分患者控制飲食過于嚴(yán)格，攝入的主食量不足，進(jìn)食食物總量較少，兩餐進(jìn)食時(shí)間間隔較長(zhǎng)的情況下，外源性葡萄糖來源不足導(dǎo)致糖尿病患者時(shí)發(fā)生低血糖。部分患者運(yùn)動(dòng)方式不正確引發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)頻率過高、注射胰島素后或者空腹?fàn)顟B(tài)運(yùn)動(dòng)均可引發(fā)低血糖[10]。④其他因素。老年人視力下降，注射胰島素用量過高;記憶力下降重復(fù)服藥引發(fā)低血糖;醫(yī)護(hù)人員治療失誤，未能及時(shí)調(diào)整患者降糖藥用量。該次研究中，發(fā)現(xiàn)采取護(hù)理干預(yù)后低血糖風(fēng)險(xiǎn)大幅下降，同時(shí)老年糖尿病患者對(duì)于糖尿病健康知識(shí)掌握程度大幅提升，表明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值較高。

綜上所述，根據(jù)老年糖尿病患者低血糖病因，采取護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防低血糖。

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（收稿日期：2020-03-18）