黃花朋

現(xiàn)代社會(huì)，隨著生活節(jié)奏的加快，生活和工作壓力的加劇，女性結(jié)婚生育的年齡在逐年加大。許多職場(chǎng)女性忙于工作，忙于事業(yè)的規(guī)劃發(fā)展，卻常常忽略了個(gè)人生活問(wèn)題。等到醒悟過(guò)來(lái)，想為自己做點(diǎn)打算的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)早已錯(cuò)過(guò)了很多人生的風(fēng)景。也有一部分女性，雖然沒(méi)有工作壓力，但醉心于單身生活或二人世界的瀟灑，不愿過(guò)早受到家庭和孩子的羈絆。這也使得現(xiàn)代女性生育年齡越來(lái)越晚。同時(shí)，隨著國(guó)家二胎生育政策的開放，也有部分早先被計(jì)劃生育政策限制只生一胎的女性，如今萌生了“再生一個(gè)”的心愿，但卻錯(cuò)過(guò)了適宜生育的年齡。這些因素使得高齡妊娠成為社會(huì)突出問(wèn)題。

那么，什么是高齡妊娠？女性最適宜的生育年齡是哪個(gè)階段？高齡妊娠有什么風(fēng)險(xiǎn)？如何規(guī)避高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)？下面，就讓筆者為您一一道來(lái)。

什么是高齡妊娠

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，女性年齡超過(guò)35歲妊娠，就可以被稱為“高齡妊娠”。為什么這樣說(shuō)呢？首先要知道女性最適宜的生育年齡是哪個(gè)階段。

從醫(yī)學(xué)專業(yè)看，女性生育能力最強(qiáng)的年齡為20～29歲，30歲以后生育力開始逐步下滑，35歲以后迅速下降。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》對(duì)女性的生長(zhǎng)、孕育、衰老有一段非常經(jīng)典的論述：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子;三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極;四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯;五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋睅浊昵?，古人就已?jīng)總結(jié)出來(lái)：女子二七，也就是14歲左右，就有月經(jīng)來(lái)潮，可以受孕;但只有到了三七、四七，腎氣平均，身體盛狀，才是受孕最合適的時(shí)機(jī);而到了五七，女性的生育能力就明顯開始衰退，所以說(shuō)五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)??！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的這段經(jīng)典對(duì)現(xiàn)代女性健康孕育仍有非常實(shí)用的指導(dǎo)意義。

不過(guò)從現(xiàn)代的觀點(diǎn)看，生孩子也絕不僅僅是一件生理上的事情！20歲左右，雖然生理上適合受孕，但這個(gè)時(shí)期的女性心理上可能不夠成熟，很多仍然在接受教育，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也不夠扎實(shí)。如果選擇在這個(gè)時(shí)期生小孩，撫養(yǎng)小孩的精力是夠了，但很可能在心理和經(jīng)濟(jì)上都沒(méi)有做好充足的準(zhǔn)備，并不適宜撫養(yǎng)小孩。

到了24-30歲，這個(gè)時(shí)期女性的生殖系統(tǒng)及身體機(jī)能都已經(jīng)發(fā)育成熟。經(jīng)過(guò)幾年的職場(chǎng)拼搏，也擁有了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。這個(gè)時(shí)期的女性精力比較充沛，心理也越來(lái)越成熟，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也尚可，可以算得上是生育的黃金年齡。

女性一旦跨過(guò)30歲這個(gè)大關(guān)，生育能力已經(jīng)開始下降。但是，這個(gè)時(shí)期的女性卯子質(zhì)量及身體條件都還算可以。而經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)勢(shì)，再加上心理成熟度，從另一個(gè)方面彌補(bǔ)了生理上的不足。因此，這個(gè)時(shí)期的女性雖然生理?xiàng)l件不如20多歲的女性，但綜合起來(lái)看各方面指數(shù)都不錯(cuò)，可以算得上是女性生育的第二黃金年齡。

而一旦到了35歲以后，女性卵子質(zhì)量下降不說(shuō)，即使懷上了，孕婦發(fā)生并發(fā)癥和胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

高齡妊娠有什么風(fēng)險(xiǎn)

時(shí)常見(jiàn)到有些明星們生育年齡很晚，卻安全健康地喜獲“麟兒”的報(bào)道。這些光鮮亮麗的表面?zhèn)€例，掩蓋了高齡妊娠背后的艱辛。從臨床大樣本的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，高齡妊娠的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。高齡孕婦與年輕孕婦相比風(fēng)險(xiǎn)增加，體現(xiàn)在多個(gè)方面。

1.自然流產(chǎn)率增大。隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡女性的染色體容易發(fā)生異常，所以在妊娠早期自然流產(chǎn)的發(fā)生率明顯增高。資料顯示，高齡妊娠第一胎時(shí)，流產(chǎn)率在懷孕早期可高達(dá)20%，是適齡妊娠女性的2～4倍。

2.早產(chǎn)率增大。高齡孕婦的子宮內(nèi)環(huán)境相對(duì)較差，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，在妊娠晚期容易發(fā)生異常，使胎兒提早出生。資料顯示，高齡妊娠的早產(chǎn)率是適齡生育女性的4倍。

3.難產(chǎn)率增大。女性年齡過(guò)大時(shí)，子宮頸部、會(huì)陰及骨盆的關(guān)節(jié)變硬，分娩時(shí)不容易擴(kuò)張;同時(shí)，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，導(dǎo)致分娩速度緩慢，分娩時(shí)間延長(zhǎng)，容易發(fā)生難產(chǎn)。

4.乳腺癌發(fā)病率增加。最新資料表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發(fā)生率比30歲前初次生育者大為增加，年齡越大發(fā)生率越高。

5.胎兒畸形發(fā)生率增大。女性在35歲以后，卵子的成熟過(guò)程延長(zhǎng)，染色體容易發(fā)生老化、衰退或畸變，導(dǎo)致先天畸形的發(fā)生率增多。資料顯示，唐氏兒的發(fā)病率在25～34歲孕婦中僅為1/1 350，而在35～39歲孕婦中則高達(dá)1/260。

6.妊娠期間易發(fā)高血壓和糖尿癇。隨著年齡增長(zhǎng)，人體患高血壓、糖尿病等疾病的概率增大。因此，高齡女性妊娠后，隨著身體的新陳代謝發(fā)生變化，孕期受這些疾病困擾的比率也會(huì)增大。

7.產(chǎn)后身體恢復(fù)慢。女性身體在35歲以后，全身器官組織的機(jī)能開始減退。分娩之后不僅容易發(fā)生各種產(chǎn)后疾病，而且內(nèi)分泌對(duì)身體的調(diào)整及生殖器官的恢復(fù)能力也會(huì)減弱。資料顯示，年齡越大分娩，產(chǎn)后身體康復(fù)的速度越慢。

8.心理狀態(tài)不佳。35歲以上的女性，孕育胎兒時(shí)的心理負(fù)擔(dān)要比適齡孕婦增大，加之社會(huì)和家庭的各種壓力，容易使精神處于緊張狀態(tài)，不利于自身的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

如何規(guī)避高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)

1.孕前一定要進(jìn)行身體檢查。高齡女性備孕前一定要到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，并且夫妻雙方都要進(jìn)行檢查。主要是排除有無(wú)基礎(chǔ)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、遺傳、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病等。但存在基礎(chǔ)疾病不代表不能懷孕，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，采取積極措施。例如患有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝炎等慢性疾病，一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，將病情控制在穩(wěn)定的狀態(tài)。然后在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的懷孕時(shí)機(jī)，并指導(dǎo)備孕期間的合理用藥。

總之，基礎(chǔ)疾病的危害可能在孕期被放大，而帶來(lái)意想不到的麻煩。所以，備孕期間，要重視對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制。

2.提前3個(gè)月口服葉酸。孕前補(bǔ)充合理劑量的葉酸可以降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。雖然人們的日常飲食通?？梢员ＷC其他維生素的足量攝取，但葉酸的攝取往往并不足夠。所以建議備孕的女性提前三個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，每天0.4～0.8毫克（1～2片葉酸），一股服用到孕3個(gè)月后停用。建議高齡孕婦孕后做葉酸代謝基因檢測(cè)，如為葉酸缺乏高危人群，建議整個(gè)孕期都要服用葉酸。

3.要保證定期進(jìn)行孕期檢查。從確診懷孕開始，即應(yīng)建卡，按規(guī)定時(shí)間做孕檢。孕檢時(shí)要特別注意自己的血壓、尿液、血糖等情況，以便早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。

4.保持健康的生活方式及好心情。不抽煙、不喝酒、不熬夜、有規(guī)律地作息。每天注意補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，做好營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。充足而優(yōu)良的營(yíng)養(yǎng)有助于提高卵子的質(zhì)量。充足的睡眠可以提高身體的免疫力，增強(qiáng)器官組織的機(jī)能，特別是生殖系統(tǒng)，有助于形成優(yōu)質(zhì)的受精卵。

高齡妊娠的女性心理上要比年輕女性成熟，對(duì)孕育和生育顧慮較多，懷孕過(guò)程中會(huì)經(jīng)常擔(dān)心胎兒，使精神處于緊張狀態(tài)。其實(shí)，只要加強(qiáng)各種保健措施，孩子會(huì)平安出生，不必過(guò)于擔(dān)心，否則反而不利于正常分娩。

5.避開有害物質(zhì)。備孕期間，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間待在剛裝修好的房間里。懷孕前三個(gè)月內(nèi)，除非必要，否則盡量不做如x光照射、CT等有放射性的檢查。工作中接觸油漆、農(nóng)藥、射線等有害物質(zhì)的女性，先暫停工作一段時(shí)間后再懷孕。

6.羊膜穿刺檢查。孕婦年齡愈大，唐氏兒等染色體疾病的發(fā)病率愈高。這是因?yàn)殡S著女性年齡增長(zhǎng)，卵巢逐漸衰老退變，產(chǎn)生的卵子自然老化，發(fā)生染色體畸形的機(jī)會(huì)就會(huì)增多。因?yàn)樘剖虾Y查的檢出率較低，高齡孕婦不再建議做唐篩。應(yīng)在懷孕20周以后做羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。這項(xiàng)檢查可以直接獲得染色體的數(shù)據(jù)，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道胎兒是否有異常。

7.關(guān)注血糖、血壓。高齡孕婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內(nèi)的血容量比非孕期明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。原來(lái)就患有心臟病的孕婦很可能由于無(wú)法耐受而不得不得提前終止妊娠。

8.提前做好生產(chǎn)準(zhǔn)備。高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準(zhǔn)備。高齡孕婦的骨盆比較堅(jiān)硬，韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息。因此，高齡孕婦剖宮產(chǎn)的概率相對(duì)增加。

做出你的最佳選擇

如果您是一名正在為事業(yè)打拼的職場(chǎng)女性，抑或是沉醉在二人世界的丁克一族，再或是想生二胎的高齡女性，希望你看到這篇文章時(shí)，能靜下心來(lái)，仔細(xì)思考一番，權(quán)衡利弊，合理計(jì)劃您的人生大事。作為一個(gè)醫(yī)生，我的意見(jiàn)是合適的年齡做合適的事，除非迫不得已，最好選擇在最佳生育年齡孕育下一代。

環(huán)境難改變，選擇在自我。那些由于種種原因而不得不晚婚晚育的女性，需要知道有關(guān)高齡妊娠的危害，以及如何避免這些危害的知識(shí)。從備孕開始，就要注意落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育的措施。孕期要切實(shí)做好孕期保健，避免不利因素。希望這些建議有助于你做出最適合自己的選擇，早日有一個(gè)可愛(ài)的寶寶。