王施明

摘要：財政部修訂出臺了新的財會制度，新的財會制度以老的財會制度為基礎，對老的財會制度進行修改訂正、補充等。在醫(yī)療系統(tǒng)方面，新財會制度投身于改革潮流之中，對醫(yī)院的內部管理方面做出了新的規(guī)范。與此同時，國內醫(yī)院如何依照新的財會制度對財務進行管理，按照國家財會方案對醫(yī)院內部的財會部門作出進一步規(guī)范，已成為醫(yī)院將要面臨的新的挑戰(zhàn)。針對這個問題，本文對新的財會制度下醫(yī)院財務會計內部控制體系建立的方法做出探究。

關鍵詞：新財會制度;內部控制體系;醫(yī)院;建立方法

引言

醫(yī)院財務部門的主要職責是為醫(yī)院統(tǒng)計各種財務花銷、各方面成本費用，是一所醫(yī)院必不可少的部門，沒有財務部門的存在，醫(yī)院將不能進行正常的工作，經濟方面不能穩(wěn)定，內部成員人心惶惶，將直接影響整個醫(yī)院的發(fā)展，最后不利于每個人的利益。因此，醫(yī)院必須對財務部門嚴加管理，使得財務部門發(fā)揮其真正的職能。在新財會制度的引導下，醫(yī)院應探尋建立一項適應醫(yī)院自身發(fā)展的方案并實施，以此來規(guī)范醫(yī)院之中存在的不良之風。下面從醫(yī)院財務部門存在的一些問題、如何建立適應新財會制度的內部控制體系方案兩方面做出闡述。

一、現(xiàn)如今醫(yī)院財務會計內部控制現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院缺乏內控意識

長期以來，醫(yī)院內對于財務部門內部控制沒有給予足夠的重視，醫(yī)院內部人員對待內控制度不嚴肅，部門內部員工一直遵守古老刻板的管理制度，財會部門的管理模式落后，部門內成員缺乏內部控制意識，對待工作不夠嚴謹，這就導致對財政方面的審查不夠嚴格。由于意識的缺乏，財會部門內部成員在批準某一部門經費申請時比較隨意，不能深入了解經費是否必要，經費合理是否，經費將用于何處，使得經費不能用于真正需要的地方，經費甚至可能出現(xiàn)被挪用的情況。與此同時，因為經費的申請的簡單性導致申請經費的部門不懂得珍惜，經費有時不能被用于真正需要的地方，出現(xiàn)浪費或者流失等，將直接損害醫(yī)院的利益，不能使得財會部門發(fā)揮其真正的職能。

（二）財會部門成員缺乏專業(yè)知識

醫(yī)院的主要職責為珍愛人民生命，確保人命健康。因此醫(yī)院財會人員需要對市場進行一定的了解，來制定更加完善的制度執(zhí)行?，F(xiàn)如今國內大多數(shù)醫(yī)院沒有正確地認識到財會人員的重要作用，財會內部人員缺乏專業(yè)知識，對工作的主要目的不明確，對醫(yī)院的花銷費用沒有足夠的了解，不能做出正確的決策。內部管理者也好，部門成員也罷，對財務會計內部控制體系沒有正確的認識，沒有專業(yè)性的知識，盲目簡單地認為財務會計部門只是一個比較隨意的部門，工作上像是在走流程，流于形式主義，導致財會部門的監(jiān)督、審查工作不能落到實處，從而影響整個醫(yī)院的運行。

（三）醫(yī)院財務內部控制制度不完善

內控制度是一所醫(yī)院正常運行必不可少的保障，如若缺乏嚴格科學合理的內控制度，醫(yī)院內部控制管理問題將源源不斷。醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展將離不開內控制度的正常實行。有些醫(yī)院財務部門內部分工不明確，工作人員對自己應有的職責不清楚，工作沒有動力，部門內部缺乏明確的規(guī)章制度。除此之外，醫(yī)院財會控制制度的實施也需要醫(yī)院其他部門的監(jiān)督審查等。國內醫(yī)院沒有健全的監(jiān)督機制，于是內部財務控制制度的監(jiān)督機制沒有被很好地重視，許多醫(yī)院在這方面只局限于形式，使得財務部門對經費的審查等多方面的工作不能做到認真對待。各部門之間的協(xié)調性不足，最終損害的將是醫(yī)院的利益。

（四）醫(yī)院工作人員意識薄弱，新制度的推行存在困難

魯迅曾說過：“改革，是向來沒有一帆風順的?！贬t(yī)院作為一項公益性質企業(yè)，亦是如此，改革的困難性是存在于多方面的，其中直接的、不可忽視的一項便是制度前期推行的困難，對于新的制度，無論是財務會計內部人員，或是其他各個部門成員，或多或少存在著不愿做出改變的心態(tài)，存在著難以適應的現(xiàn)象。財務會計內部控制體系的建立涉及各個部門的工作，就拿新的體系對財務會計部門的要求來講，不僅繁多，而且工作難度增加，工作的復雜度增加，而部門內部人員或多或少存在著對改革的不了解等情況，這就使得部門工作人員的不滿心理出現(xiàn)。工作人員的各種負面情緒將是醫(yī)院財務內部控制體系實行的一項阻礙。

（五）部分醫(yī)院存在貪污等腐敗現(xiàn)象

部分醫(yī)院內部工作不公開，不透明，這就導致了有些心懷不軌之人的有機可乘。醫(yī)院中也有些工作人員思想道德修養(yǎng)不足，違法亂紀現(xiàn)象層出不窮，為了自身利益，有些工作人員不小心步入歧途，做出一些違法亂紀的行為。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，或者由于相關人員自身素質不良，或者由于監(jiān)督審查不夠嚴謹，或者由于控制制度不夠完善等。

二、新財會制度下醫(yī)院財務會計內部控制體系建立方法

（一）培養(yǎng)內控意識，建造積極良好的內控環(huán)境

在新的財會制度下，各醫(yī)院應當對老舊的管理模式進行改善，依照我國2011年最新通過的新財會方案中對醫(yī)療體系的做出的要求，各醫(yī)院應當增強醫(yī)院財務會計內部控制方面的意識，醫(yī)院應當對會計人員的行為進行規(guī)范，使得部門內部工作人員明確自己的義務，明確自己職責的重要性，要從根本上將這項工作重視起來，將財務內部控制工作作為一種責任，從而真正意義上發(fā)揮財務內控部門的作用與職能。

（二）提高醫(yī)院財務部門成員的專業(yè)性

財務會計內部控制工作最后還是要落實到內部工作人員的身上，需要內部工作人員來操作實行，因此必須提高加強部門成員的專業(yè)素質才能更好地建設醫(yī)院，保證醫(yī)院內部工作的實行。財務會計人員應當多了解財務會計方面的專業(yè)知識，要能做到精通業(yè)務才能做好自己的工作。比如在醫(yī)療用具采購審批環(huán)節(jié)，所負責的財務審批人員不僅應當深入關注財物去向，更應該切實了解有關醫(yī)療物品相關的知識（如醫(yī)療物品的真?zhèn)危⒉少彆r如何高效等;再比如在醫(yī)療物品向往醫(yī)院運輸?shù)倪^程中，是否有加強安全管理、是否購買保險、運輸過程中的損失應由誰來承擔等。醫(yī)院應當聘請專業(yè)方面人才為財務會計內部人員進行專業(yè)的培訓交流等，以此來不斷進行新的理念的學習，順應時代的發(fā)展，從而提升員工的工作能力與專業(yè)素質等。在人員管理方面，醫(yī)院相關部門應當嚴格對待用人一關，對財務會計人員進行嚴格把關，仔細篩選。避免出現(xiàn)無證上崗的情況，確保醫(yī)院財務會計人員的專業(yè)知識素養(yǎng)。

（三）健全醫(yī)院財務內部控制制度

只有建立完善的內部控制制度，緊扣本醫(yī)院的執(zhí)行，符合本醫(yī)院的各個部門的工作特點，才能夠為醫(yī)院內部的財務流程、工作流程的正常運行提供保障。各個醫(yī)院應積極響應新的財務會計的號召，對于財務會計內部控制體系的建立，應當依照法律要求，同時依照自身情況，制定真正符合自身發(fā)展的財務會計內部制度?？刂骗h(huán)境、審查活動、監(jiān)督管理是財務會計內部控制體系的主要內容。醫(yī)院財務內部控制制度的建立完善應當充分考慮這三個方面的內容。關于控制環(huán)境，各部門應遵照管理要求相互協(xié)調，營造一個良好積極的控制環(huán)境，建立一個真正科學的財務會計內部控制體系，嚴懲貪污腐敗事件的發(fā)生，提升醫(yī)院的綜合實力。審查活動的活動主體是財務會計部門工作人員，在制度完善與建立方面，應當為他們提供引導，建立標準，比如說制度中可規(guī)定財務會計工作人員的工作形式、工作嚴謹度以及應當在工作中擁有的權利等，為他們能夠規(guī)范執(zhí)行工作提供強有力的保障。最后制度的完善應當不可缺少的便是醫(yī)院內部控制制度執(zhí)行的監(jiān)督部門，要想做到醫(yī)院經濟財政干凈、透明，光靠各部門之間相互監(jiān)督是遠遠不夠的，必須專門建立一個監(jiān)督部門，給予監(jiān)督部門以監(jiān)督權，對于某些不良的貪污情況進行舉報，促進整個財務能夠干凈透明。各個醫(yī)院應當制定一部科學管理制度并不斷依照國家戰(zhàn)略進行訂正完善，應當發(fā)揮醫(yī)院內部控制體系的高效協(xié)調性，確保每個部門，每個員工有自己的職責，做到既能各司其職，又能相互合作。有了完善明確的醫(yī)院財務內部控制制度，醫(yī)院才能提高工作質量，提高工作效率，保證工作效果，才能更好地為社會，為人民服務。

（四）適當建立激勵制度，調動各部門人員積極性

改革注定存在著一定的障礙，面對改革下醫(yī)院內部工作人員的抵觸情緒，醫(yī)院高層管理部門應當實行一定的激勵政策，調動醫(yī)院各部門人員的積極性，撫慰一些負面情緒，同時增強工作人員對病人的主動服務意識等。建立完善的員工激勵制度對推動改革的執(zhí)行有著相當顯著的作用。除此之外，面對改革后期隨時會出現(xiàn)的各種問題，醫(yī)院管理部門應當積極面對，做到不灰心，積極找尋合適的解決辦法，才能為新的財務會計內部控制體系的推行起到促進幫助作用。

（五）落實“以人為本”理念，杜絕違法亂紀現(xiàn)象

對應于不良現(xiàn)象出現(xiàn)的各方面原因，醫(yī)院管理部門應當嚴抓各方面，第一，醫(yī)院用人應當注重人品素質，無論哪個部門，應當注重部門成員思想道德修養(yǎng)，最好能定期對部門成員進行道德熏陶以及違法違紀案件的講解，避免部門成員因不知法而犯法的行為的發(fā)生。第二，各個醫(yī)院應當在涉及財務方面的工作保證公開透明，為醫(yī)院創(chuàng)造一個干凈嚴謹?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，不讓某些心懷不軌之人有機可乘。第三，根據(jù)新制訂的控制體系體制，醫(yī)院應當落實監(jiān)督審查工作，對醫(yī)院財務方面的工作嚴格審查，對待違法亂紀行為，依照不同行為的不同程度，做出及時的警告或者舉報，從而為杜絕貪污腐敗的行為做好最后的保障。

結語

財政部所修訂的新財政制度對醫(yī)療行業(yè)做出了新的要求，醫(yī)療行業(yè)尤其是醫(yī)院應當積極響應國家的政策，依據(jù)自身特點做出改革，建立新的醫(yī)院財務會計內部控制體系，追求公開化、透明化。在改革后期實行過程中，勇于發(fā)現(xiàn)改革中出現(xiàn)的各種問題，尋求積極有效的解決辦法。依照新財會制度的新要求做出新的改革，建立良好的工作體系，使得醫(yī)院能夠更好地為社會貢獻自己的一份力量。

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