鐘彥

妊高征是臨床多發(fā)病，孕婦以高血壓、蛋白尿、水腫等為臨床主要表現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國妊高征發(fā)病率約為9.4%，隨著疾病進一步發(fā)展，極易對孕婦身心健康造成影響。妊高征會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，最終引發(fā)糖尿病，致使孕婦出現(xiàn)高膽紅素血癥等癥狀，從而影響產(chǎn)婦分娩。但是很多準(zhǔn)媽媽會問，我自從懷了寶寶之后，各方面都很注意，為什么還會得妊高征呢？

?哪些原因會誘發(fā)妊高征

妊高征全稱“妊娠高血壓綜合征”，是一種很常見的妊娠期疾病，現(xiàn)階段，在生活質(zhì)量提高、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等因素的作用下，我國妊高征發(fā)病率有所增加。而婦科專家證實，妊高征的引發(fā)因素是比較多的，但是可以總結(jié)為免疫遺傳、慢性腎病、高齡產(chǎn)婦、子宮胎盤缺血等幾大類。第一，免疫與遺傳因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦罹患妊高征概率是比較少的，但是妊高征之女，所患妊高征風(fēng)險比較高，多與隱性基因、隱性免疫反應(yīng)基因等因素密切相關(guān)。第二，前列腺素類物質(zhì)減少。會致使血管壁反應(yīng)性增加，導(dǎo)致血壓升高。一旦罹患妊高征且隨疾病進一步發(fā)展，極易導(dǎo)致孕婦心腦器官出現(xiàn)缺血，最終導(dǎo)致母嬰結(jié)局不良。第三，子宮過度膨脹、腹壁緊張。在以上因素作用下，會進一步致使宮腔壓力增加，減少胎盤血流量的同時減慢血流速度，致使機體出現(xiàn)缺血等癥狀，進而誘發(fā)高血壓。第四，子宮胎盤缺血。在羊水過多、多胎妊娠以及子宮膨大過度等因素的共同作用下，會導(dǎo)致宮腔壓力明顯增大，而子宮胎盤的血流量會逐漸減少，所以就會導(dǎo)致缺血缺氧、血管痙攣，從而出現(xiàn)血壓升高。

?患上妊高征后該怎么護理

1.健康宣教。綜合孕婦病情情況、文化程度等因素開展健康教育，內(nèi)含“妊高征發(fā)病機制、疾病常見癥狀、常規(guī)藥物、日常護理”等多項內(nèi)容。教育形式可以借助宣傳報、健康手冊發(fā)放、專題講座、PPT等方式開展。

2.一般護理。對妊高征孕婦，醫(yī)生會建議其多臥床休息，并且在休息時盡量以“左側(cè)臥位”為宜，可以有效減輕子宮對下腔靜脈造成的壓迫，有效增加回心血量的同時對胎盤循環(huán)進行有效改善。而在飲食方面，嚴(yán)格根據(jù)孕婦實際情況為其制訂針對性的膳食干預(yù)計劃，叮囑其飲食盡量以半流質(zhì)食物為主，后根據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸向正常飲食過渡。進食食物方面，多以維生素、蛋白質(zhì)食物為主，多飲水，禁止進食辛辣刺激性食物。對中、重癥妊高征孕婦，要住院治療。

3.心理護理。良好的心理干預(yù)措施是減輕妊高征孕婦恐懼心理的根本，同時也是改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。在心理護理干預(yù)期間，要對孕婦病史進行了解，詳細(xì)講解妊高征發(fā)生原因，使其正確認(rèn)識自身疾病。同時，列舉近期內(nèi)我院妊高征成功分娩病例，使孕婦樹立信心，緩解精神負(fù)擔(dān)，消除恐慌心態(tài)。準(zhǔn)確把握孕婦病情、內(nèi)心情感變化，全面評估，建立良好護患關(guān)系，耐心講解，理解和尊重孕婦，鼓勵、引導(dǎo)孕婦傾訴內(nèi)心感受，引導(dǎo)其適時發(fā)泄抑郁情緒，減輕不良情緒的同時保持樂觀心態(tài)。設(shè)法消除孕婦心理壓力，充分理解、同情孕婦，主動關(guān)心孕婦，以積極、樂觀的態(tài)度開展護理工作。

4.病情觀察。對妊高征孕婦，密切觀察病情至關(guān)重要。要對血壓變化，重點是舒張壓變化進行密切觀察，以此準(zhǔn)確判斷孕婦病情變化。對尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量進行定時送檢，每日做好體重測量，隨時觀察孕婦是否出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等癥狀。

5.加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)護。數(shù)胎動、聽胎心是對妊高征孕婦最基本的干預(yù)措施，一般借助胎兒監(jiān)護儀進行，必要時可以進行間斷吸氧，靜脈滴注葡萄糖液+維生素C，旨在增強胎兒宮內(nèi)耐受能力。

6.藥物不良反應(yīng)干預(yù)。對妊高征較嚴(yán)重的孕婦，要采取藥物治療的，但是藥物治療后孕婦會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此在用藥期間，需要強化干預(yù)來減少藥物不良反應(yīng)。硫酸鎂治療，正常孕婦，血清鎂離子濃度一般在0.75～1mmol/L，經(jīng)藥物治療后，鎂離子濃度正常范圍在1.7～3mmol/L，一旦超過3mmol/L，極易導(dǎo)致鎂離子中毒，所以在對孕婦進行硫酸鎂治療時，必須確保膝反射存在、呼吸>16次/min以及24小時尿量>600ml。鎮(zhèn)靜劑治療：在使用該藥物治療期間，必須確保孕婦絕對臥床休息，避免由于低血壓而出現(xiàn)跌倒意外。

7.分娩期護理。在分娩過程中必須確保安靜環(huán)境，對產(chǎn)程密切觀察，第二產(chǎn)程盡量縮短，完善胎兒胎心、胎動監(jiān)測;第三產(chǎn)程注意胎盤、胎膜，確保完整娩出。

8.產(chǎn)褥期護理。在護理過程中需高度重視，避免其出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。細(xì)心觀察孕婦外陰、宮頸部位情況，避免出現(xiàn)裂傷;如若出現(xiàn)撕裂情況，給予縫合，縫合過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免出現(xiàn)感染。密切觀察并監(jiān)測孕婦血流動力、血壓等變化情況，全面預(yù)防產(chǎn)后子癇。血壓突然升高時立即采取鎮(zhèn)靜、強心、解攣利尿等對癥措施。