馮波

四肢骨折在臨床上是比較常見的骨科疾病，多是由于外界因素導(dǎo)致的，例如車禍、高空墜落等，致殘率和死亡率較高。四肢骨折的疼痛級別非常高，患者感覺疼痛難忍，并經(jīng)常會有焦慮、煩躁、恐懼等不良心理。同時，由于患者行動受限，生活無法自理，生活質(zhì)量直線下降。嚴重的患者還會出現(xiàn)肢體腫脹，影響靜脈回流和動脈供血，不利于骨折的快速愈合。目前，四肢骨折的治療方法以手術(shù)治療為主，臨床實踐表明，給予術(shù)后患者科學(xué)合理的康復(fù)護理，能進一步提升治療效果，減輕患者的疼痛，緩解患者的壓力，促進患者康復(fù)。

（一）健康宣教

護理人員可根據(jù)患者的病情、年齡、文化水平和性格等信息進行有針對性的健康宣教，讓患者了解四肢骨折的治療方法和肢體腫脹的原因，加深患者對肢體骨折及肢體腫脹的認知程度，提高患者的自我護理能力。

（二）心理護理

患者由于四肢劇烈的疼痛，可能出現(xiàn)情緒低落、憂慮、煩躁等心理狀態(tài)。而且，患者對病情的認知程度有所不同，產(chǎn)生的不良情緒也會不同。因此，護理人員要為患者做心理評估，根據(jù)評估情況為患者制訂有針對性、科學(xué)、合理的心理疏導(dǎo)方案。對于情緒低落的患者，護理人員可以給他們聽一些歡快、激昂的音樂，讓患者放松心情;而對于情緒焦慮的患者，給他們聽一些舒緩的、柔和的音樂，讓他們安靜下來。同時，護理人員可引導(dǎo)患者做深呼吸，讓患者放松心情，緩解消極情緒，使患者建立治療的信心，能夠更加積極主動地配合治療。

（三）疼痛護理

四肢骨折的臨床表現(xiàn)就是劇烈疼痛和肢體腫脹。因此，在治療過程中，護理人員要給予患者有效的護理干預(yù)，緩解患者的腫脹和疼痛。護理人員應(yīng)讓患者保持舒適的體位，再給予紅外線照射、冰敷、按摩等方式進行疼痛緩解;對于疼痛嚴重的患者，可以給予鎮(zhèn)痛藥物幫助緩解疼痛。

（四）功能鍛煉

患者四肢骨折后，其肢體功能會受到不同程度的影響。患者手術(shù)后及時進行功能訓(xùn)練，能夠促進肢體功能的恢復(fù)。護理人員應(yīng)根據(jù)患者骨折的部位和恢復(fù)情況，為患者量身制訂功能鍛煉方案。

1.骨折初期，鍛煉的時間和活動量都不應(yīng)太大，患者應(yīng)根據(jù)康復(fù)的要求進行動靜結(jié)合的鍛煉，病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加訓(xùn)練量。四肢骨折容易出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等后遺癥，所以，護理人員要盡早指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，在患者進行骨折固定、牽引等手術(shù)后就立即進行訓(xùn)練。為了防止肌肉萎縮，護理人員可以讓患者做一些伸縮活動，但是不能影響患肢的固定部位;還可以活動一下近鄰的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連。如果患者是上肢骨折，護理人員可以引導(dǎo)患者進行一些握拳、伸指等簡單的動作;如果患者是腕關(guān)節(jié)骨折，可以讓患者做背伸掌屈的輕幅度動作，同時活動一下肩、肘關(guān)節(jié)，但是不要劇烈旋轉(zhuǎn)，防止固定位置移位;如果患者是下肢骨折，可以做一些膝關(guān)節(jié)的屈伸或是股四頭肌舒縮等活動，促進肢體血液回流，使腫脹消退。

2.骨折中期，護理人員可以適當(dāng)?shù)丶哟笥?xùn)練強度和訓(xùn)練量，指引患者自主進行關(guān)節(jié)的伸縮活動，恢復(fù)肢體肌肉的收縮能力和關(guān)節(jié)的靈活度。

3.骨折后期，患者可以加大鍛煉強度，增強肢體負重能力。上肢骨折的患者可以進行輕微的手提動作，下肢骨折的患者可以先進行雙拐行走，然后單拐行走，再獨立行走。但是，所有的訓(xùn)練都要適度，患者要根據(jù)自己的身體狀況以及恢復(fù)情況而定，千萬不要急于求成。

（五）飲食護理

疼痛會導(dǎo)致患者食欲不振，進而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，不利于患者的恢復(fù)。所以，護理人員要為患者合理安排飲食。飲食安排應(yīng)考慮患者的偏好，以清淡、易消化、營養(yǎng)價值高的食物為主?；颊咴谥泻笃谶€可以食用瘦肉、排骨湯等食物，促進骨骼生長。