曹美娟

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重引起的病變。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心肌梗死、心肌缺血、高血壓以及嚴(yán)重貧血等因素均會(huì)導(dǎo)致患者心肌結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生變化。心衰患者的癥狀主要有心悸、氣促、乏力和下肢水腫等。心衰也是原發(fā)心臟病嚴(yán)重階段的主要表現(xiàn)。心衰患者死亡率高，因此在日常生活中必須注意諸多的事項(xiàng)。那么，心衰患者的日常注意事項(xiàng)有哪些呢？

第一點(diǎn)：早期認(rèn)識(shí)心衰

1.心衰患者早期征象。①患者在活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)明顯的體力下降和心慌、氣短等癥狀。②患者在睡覺(jué)時(shí)需要將枕頭墊高，并且在夜間會(huì)出現(xiàn)憋醒。③患者雙下肢會(huì)出現(xiàn)明顯的浮腫，并且伴隨著尿量減少。④沒(méi)有患感冒，但患者仍出現(xiàn)咳嗽、痰多、心慌等癥狀。⑤患者疲乏、腹脹以及失眠比較嚴(yán)重。⑥血壓下降幅度較大，心率明顯升高，面色蒼白，并且經(jīng)常感到煩躁不安。

2.心力衰竭的危害。心力衰竭會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的危害，主要可以歸為以下兩點(diǎn)。①心力衰竭進(jìn)一步發(fā)展，極易誘發(fā)低鉀血癥等并發(fā)癥，而低鉀血癥多見(jiàn)于連續(xù)應(yīng)用或大量使用噻嗪類藥物治療的患者。因此需注意，如果出現(xiàn)低鉀血癥，患者可以改用保鉀利尿劑，并且每天觀察血鉀變化，直至血鉀恢復(fù)正常后停用。②低鈉血癥。低鈉血癥多發(fā)生于大量利尿并且限制鈉攝入的患者，低鈉血癥會(huì)導(dǎo)致患者失水和酸中毒。

第二點(diǎn)：避免誘發(fā)心力衰竭

規(guī)范治療心臟病是防止誘發(fā)或者加重心力衰竭的根本措施，在實(shí)際治療過(guò)程中，患者必須做好以下幾點(diǎn)。

1.體重監(jiān)測(cè)。體重監(jiān)測(cè)一般在早起洗漱后進(jìn)行，患者如果出現(xiàn)體重持續(xù)增加或減輕，并伴有不同程度的頭暈時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。

2.合理用藥。第一，患者日常服用藥物時(shí)要按醫(yī)囑服藥，切勿隨意對(duì)藥物用法和用量進(jìn)行調(diào)整，尤其是使用利尿劑、地高辛等藥物時(shí)，一定要遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)不良后果。第二，患者如果在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)了氣喘、胸悶等癥狀，要及時(shí)坐起來(lái)，緩解癥狀后可以舌下含服硝酸甘油，發(fā)揮急救作用。第三，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了下肢輕度水腫等癥狀，可以適量服用螺內(nèi)酯片、速尿片等利尿劑，但是千萬(wàn)不要頻繁服用利尿藥，避免造成電解質(zhì)紊亂。

第三點(diǎn)：防止心力衰竭加重

已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀的患者，要采取適當(dāng)?shù)拇胧┍苊獠∏檫M(jìn)一步加重。

第一，患者在日常生活中要做好保暖措施，盡量避免發(fā)生感冒、腹瀉、肺炎等疾病。

第二，在感冒流行季節(jié)，或者是天氣驟變時(shí)，患者要減少外出。出門時(shí)，患者要佩戴口罩并增添衣物，不去人群密集之處。

第三，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，需及早就診，避免感冒、腹瀉和發(fā)熱癥狀加劇。

第四，患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行力所能及的體力活動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力，但活動(dòng)強(qiáng)度不要過(guò)大。輕度心功能不全的患者，盡量不要做重體力活動(dòng);中度心功能不全患者，要增加臥床休息的時(shí)間，避免激烈運(yùn)動(dòng)，只需進(jìn)行散步等活動(dòng)即可;重度心功能不全患者，必須臥床休息，直至心功能改善后，再根據(jù)恢復(fù)情況開(kāi)展適量活動(dòng)。

第四點(diǎn)：心衰患者飲食注意事項(xiàng)

心力衰竭患者的日常飲食應(yīng)遵循清淡、少鹽、少油膩的原則，要控制鈉鹽和水的攝入，如果食用過(guò)多鈉鹽，則會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，造成充血性心力衰竭，在飲水不當(dāng)?shù)纫蛩氐耐苿?dòng)下，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。一般來(lái)說(shuō)，患者每日食鹽攝入量最好不要超過(guò)3.5克?；颊卟灰^(guò)多進(jìn)食高蛋白、高熱量食物，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。患者應(yīng)控制脂肪和碳水化合物的攝入，脂肪熱量過(guò)高且不利于消化，在胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留會(huì)使患者出現(xiàn)飽脹不適等癥狀，而且過(guò)多的脂肪還會(huì)抑制胃酸分泌，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)包繞心臟并壓迫心肌。

第五點(diǎn)：心衰患者保持樂(lè)觀心態(tài)

樂(lè)觀的心態(tài)和健康的生活方式是控制疾病發(fā)展的有效措施，所以，心力衰竭患者在日常生活中要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，切勿過(guò)于興奮，同時(shí)還需保證充足的睡眠。患者的日常休養(yǎng)環(huán)境要安靜、舒適，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣新鮮。